徐永明 劉保 （山東省臨朐縣九山畜牧獸醫(yī)工作站 262600）

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細(xì)小病毒患犬病例的臨床診斷與治療

徐永明 劉保 （山東省臨朐縣九山畜牧獸醫(yī)工作站 262600）

文通過對(duì)90例細(xì)小病毒患犬的臨床診斷與治療，總結(jié)了犬細(xì)小病毒病流行的原因、臨床癥狀和病理特點(diǎn)，使用犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙及細(xì)小病毒單克隆抗體對(duì)病犬進(jìn)行診斷和治療，診斷率和治愈率都達(dá)到了90%以上。結(jié)果表明，使用犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙及細(xì)小病毒單克隆抗體進(jìn)行診斷和治療在實(shí)際臨床工作中是可行的。

犬 細(xì)小病毒 診斷 治療

臨朐縣畜牧局九山獸醫(yī)站將犬細(xì)小病毒單克隆抗體與注射用犬免疫球蛋白和犬血白蛋白相結(jié)合，同時(shí)視病犬情況配合其他療法，明顯提高了治愈率。本研究主要是針對(duì)犬細(xì)小病毒病的診斷與治療而進(jìn)行的，重點(diǎn)探討了犬細(xì)小病毒病的臨床診斷方法和治療方法，進(jìn)而提出一套臨床工作中比較實(shí)用的診斷和治療方法。收治病例全部為自然發(fā)病犬，治愈率高達(dá)90%以上。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 供試動(dòng)物 2011年2~10月期間來臨朐縣九山獸醫(yī)站就診的細(xì)小病毒病犬，共計(jì)90只。

1.1.2 主要儀器及藥物 （1）Botest-3100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，桂林高新區(qū)寶利泰醫(yī)療電子有限公司；（2）PL1000B電解質(zhì)分析儀，南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司；（3）犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙(帶稀釋液)，韓國安捷公司；（4）康寶DHLaPPi犬用多價(jià)高免球蛋白，捷克迪安泰克大藥廠；（5）康寶犬細(xì)小病毒高免球蛋白，捷克迪安泰克大藥廠；（6）凱娜英牌犬用頂級(jí)抗多病免疫球蛋白注射液，楊凌凱娜英多克隆動(dòng)物藥業(yè)有限公司；（7）犬用二聯(lián)王注射液，解放軍軍需大學(xué)(原獸醫(yī)大學(xué))獸藥研究中心；（8）犬細(xì)小病毒單克隆抗體，北京世紀(jì)元亨生物制品有限公司；（9）高活性注射用重組犬干擾素，北京鐵草科技有限公司；（10）利巴韋林注射液，山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司

1.2 方法

首先根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行初步診斷，對(duì)疑似細(xì)小病毒患犬采用犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙進(jìn)行化驗(yàn)確診此病。然后進(jìn)行治療。

1.2.1 臨床診斷 若病犬表現(xiàn)出以下癥狀，則懷疑其為細(xì)小病毒病。病初幼犬精神沉郁，喜臥，活動(dòng)明顯減少，排糞次數(shù)增加，糞便顯黃色或灰黃色，稀如粥狀，散發(fā)特殊的腥臭味；約1d后糞便呈噴射狀排出，混有黏液或偽膜，如番茄汁樣。體溫38.5~40.5℃。病犬迅速脫水，眼窩凹陷，皮膚彈性減退。初期每次排便前，病犬急速跑出窩外，排糞時(shí)發(fā)出呻吟或尖叫聲。后期隨著水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及酸中毒等，病犬已無力出窩排便，且多顯后肢麻痹，不能站力，伴隨呻吟和尖叫聲而排出糞便。通過對(duì)病犬的臨床診斷，即可作出初步診斷。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷 用棉簽蘸取犬糞便，在稀釋液中充分混勻。用吸管吸取糞便上清液5~7滴，滴于試紙樣品孔(S)中，水平放置，5~10min后觀察結(jié)果。呈現(xiàn)一條紅線為陰性，兩條紅線為陽性。

1.2.3 臨床治療 將患犬分為3組進(jìn)行治療，第1組以利巴韋林(10~15mg/kg體重)、免疫球蛋白(0.5ml/kg體重)、白蛋白及干擾素(15~30萬U/kg體重)為主要藥物進(jìn)行治療；第2組以抗犬細(xì)小病毒血清(2~4ml/kg體重)、免疫球蛋白(0.5ml/kg體重)、白蛋白及干擾素(15~30萬U/kg體重)為主要藥物進(jìn)行治療；第3組以細(xì)小病毒單克隆抗體(0.5~1.0ml/kg體重)、免疫球蛋白(0.5ml/kg體重)、白蛋白及干擾素(15~30萬U/kg體重)為主要藥物進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷

臨床癥狀診斷懷疑有108只病犬患有細(xì)小病毒病。

2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

通過使用犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙進(jìn)行化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)僅有90只病犬為細(xì)小病毒患犬。

2.3 病犬的年齡分布情況(見表1)

表1 犬細(xì)小病毒病犬年齡的分布情況

2.4 病犬在不同季節(jié)的發(fā)病情況(見表2)

表2 犬細(xì)小病毒在不同季節(jié)的發(fā)病情況季節(jié)

2.5 不同年齡與療效的關(guān)系(見表3)

表3 不同年齡病犬的治療情況

2.6 幾種治療方法的比較(見表4)

表4 3種不同治療方法的治療效果

3 討論與分析

3.1 犬細(xì)小病毒的研究情況

犬細(xì)小病毒(CPV)最早在1977年由美國學(xué)者Eugster和Nairn[1]從患出血性腸炎的病犬糞便中首先觀察到的，1967年，Binn等[2]從犬分離到第一種犬細(xì)小病毒—犬微病毒(minute virusof canine，MVC)，又名CPV-1。我國梁士哲(1982)[3]等最早報(bào)道了類似CPV-2所致的犬出血性腸炎，次年徐漢坤[4]等正式報(bào)道了本病的流行。病毒粒子呈圓形，直徑20nm，呈20面體對(duì)稱[5]，無囊膜，由32個(gè)殼粒組成。單股線狀DNA，在DNA兩端各有一個(gè)發(fā)夾樣的回紋結(jié)構(gòu)。CPV具有較強(qiáng)的血凝活性，在4℃，pH6.0~7.2條件下可牢固地凝集豬和猴的紅細(xì)胞[6]。

3.1.1 犬細(xì)小病毒病發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展 由于細(xì)小病毒的感染率及死亡率比較高，已經(jīng)引起了國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。研究表明CPV-2主要經(jīng)口感染，首先在口咽部復(fù)制，3~5d后形成病毒血癥，通過血液CPV-2最后定居于心肌、腸、淋巴組織和骨髓等快速分化和分裂的組織[7]。大部分學(xué)者認(rèn)為：犬心肌炎和胃腸炎兩種綜合征是同一種病毒的不同感染形式，3~4周齡的小犬患急性心肌炎，而成年犬和10周齡以上的犬患腸炎綜合征。本病對(duì)犬具有高度的傳染性，各種年齡的犬均可感染。但以剛斷乳至90日齡的犬特別是斷奶前后的幼犬最易感[8]，病情也較嚴(yán)重。本病無明顯季節(jié)性，一年四季都有發(fā)生，但以天氣寒冷的冬春季多發(fā)。

3.1.2 病理變化研究進(jìn)展 犬細(xì)小病毒病在臨床上主要表現(xiàn)為兩種類型，相應(yīng)的病理變化也有所不同，據(jù)報(bào)道腸炎型患犬死后剖檢發(fā)現(xiàn)小腸中段和后段腸腔擴(kuò)張，為正常時(shí)的1~2倍。有的胃壁有多處潰爛。而心肌炎型患犬死后剖檢發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)出現(xiàn)肺水腫，由于局部充血和出血，肺表面色彩斑駁。心臟擴(kuò)張，兩側(cè)心房、心室有界限不明顯的蒼白區(qū)，心肌和心內(nèi)膜有非化膿性壞死灶，心肌纖維嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)出血性斑紋[9]。

3.1.3 犬細(xì)小病毒病診斷方法研究進(jìn)展 早期的臨床工作者主要是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷的，根據(jù)病犬出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹瀉、排腥臭味血便等即診斷為細(xì)小病毒病。但由于蛔蟲病、球蟲病、冠狀病毒病及細(xì)菌性痢疾等都有可能出現(xiàn)相似的癥狀，因此誤診誤治的現(xiàn)象屢有發(fā)生。隨著科學(xué)的發(fā)展人們?cè)O(shè)計(jì)了血凝試驗(yàn)與血凝抑制試驗(yàn)[10]，但由于尋找抗原存在一定的難度因此逐漸被淘汰。后來又有人采用電鏡與免疫電鏡檢查也取得了很好的效果，但由于電鏡的造價(jià)極高，在臨床工作中使用是不現(xiàn)實(shí)的。犬細(xì)小病毒快速診斷試紙采用膠體金免疫檢測技術(shù)及高科技點(diǎn)膜技術(shù)生產(chǎn)，具有快速、簡便、準(zhǔn)確、靈敏度高和特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，操作時(shí)間僅需5~10min。

3.1.4 臨床治療現(xiàn)狀 主要采用強(qiáng)心、補(bǔ)液、糾正酸中毒、止吐、止瀉、止血等對(duì)癥療法。后期還可使用地塞米松或氫化可的松等以提高機(jī)體抗炎、抗毒素、抗休克的能力。據(jù)陳國燦[11]等報(bào)道用犬細(xì)小病毒高免血清以肢內(nèi)側(cè)皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注三種不同注射途徑對(duì)87例患犬細(xì)小病毒性腸炎病犬進(jìn)行治療，結(jié)果治愈率為68.2%、75.9%、91.7%。大多數(shù)病犬康復(fù)時(shí)間分別為4d、3d、2d。其中靜脈滴注治愈率明顯高于肌肉注射，且康復(fù)時(shí)間也最短。對(duì)已確診為患細(xì)小病毒病的犬，在對(duì)癥治療的同時(shí)結(jié)合灌腸療法[12]，可縮短病程，提高療效和治愈率。

3.1.5 免疫預(yù)防 45日齡~3月齡的幼犬，需連續(xù)注射3次犬六聯(lián)疫苗，每次間隔3~4周。3月齡以上犬，連續(xù)注射2次，每次間隔3~4周。以后每年加強(qiáng)1次。如果按正常程序免疫，對(duì)犬的保護(hù)率可達(dá)到95%以上。

3.2 試驗(yàn)中的一些具體體問題

3.2.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)分組用藥的問題 進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)進(jìn)行的分組用藥主要是為了充分比較應(yīng)用不同抗病毒藥時(shí)所產(chǎn)生的不同效果。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，可以針對(duì)很多病毒發(fā)揮作用。而細(xì)小病毒單克隆抗體和抗犬細(xì)小病毒血清只是針對(duì)細(xì)小病毒起作用。通過比較發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)大劑量使用細(xì)小病毒單克隆抗體和抗犬細(xì)小病毒血清，后期可以使用利巴韋林。

3.2.2 地塞米松使用時(shí)機(jī)的問題 治療前期不要使用地塞米松等激素類藥物，因?yàn)榇祟愃幬锟梢圆煌潭鹊慕档蜋C(jī)體抵抗力，促使病情向壞的方向發(fā)展；后期可以使用，因?yàn)榇藭r(shí)使用可以抗休克，還可以明顯改善癥狀。

3.2.3 抗菌藥的使用 治療的過程中一定要注意防止繼發(fā)細(xì)菌感染，在抗病毒的同時(shí)合理的使用抗菌藥，尤其是后期使用激素類藥物時(shí)須加大抗生素的用量。

3.2.4 輸液時(shí)應(yīng)注意的問題 輸液開始的頭幾天一定要禁食禁水，治療至中期時(shí)可以喂以少量食物，應(yīng)少吃多餐，每次喂1/3量，給予易消化半流質(zhì)食物，后期逐漸增加飼喂量，加喂多酶片、酵母片和復(fù)合維生素B。

4 結(jié)論

（1）用犬細(xì)小病毒試紙快速診斷法診斷病例較根據(jù)臨床癥狀確診率高，具有快速、簡便、準(zhǔn)確、靈敏度高和特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，操作時(shí)間僅需5~10min。（2）本研究應(yīng)用了細(xì)小病毒單克隆抗體、免疫球蛋白、白蛋白、干擾素及抗生素為主要藥物進(jìn)行綜合治療的60例犬細(xì)小病毒病的病例中，治愈59例，治愈率為98.3%。該治療方法明顯提高了犬細(xì)小病毒病的治愈率。（3）在本次實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，不同的犬，尤其是不同年齡的犬，易感性有明顯差異，2~6月齡發(fā)病率較高。此外冬春季節(jié)發(fā)病率及死亡率均較高。

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（2011–11–07）

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