許茜 叢一博

1 福建中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院，福建 福州 350122 2 福建中醫(yī)藥大學護理學院，福建 福州 350122

案例分析法在《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程教學中的應用探索

許茜1叢一博2

1 福建中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院，福建 福州 350122 2 福建中醫(yī)藥大學護理學院，福建 福州 350122

目的 探索并評價案例分析法在醫(yī)學統(tǒng)計學理論課教學中的應用效果。方法隨機選取我校2008級臨床醫(yī)學專業(yè)175名學生作為試驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，實驗組采取傳統(tǒng)教學法+案例分析法進行教學，根據考試成績以及問卷調查形式評估教學效果。結果試驗組的考試成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組對該門學科的學習滿意度高于對照組（P＜0.05）,學生的學習興趣顯著提高（P＜0.01）。結論 案例分析法可以提高醫(yī)學統(tǒng)計學的教學效果，提高學生的課堂積極性，以及提高醫(yī)學類學生的邏輯思維能力。

案例分析法；醫(yī)學統(tǒng)計學

醫(yī)學統(tǒng)計學是一門將概率論和數理統(tǒng)計的知識和理論應用于醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實際問題的學科。作為醫(yī)學類學生未來臨床、科研工作必備的基礎知識，它的實踐性和應用性很強。然而，該學科內容相對較為抽象，醫(yī)學類本科生并沒有相關的實踐經驗，在學習的過程中對基本理論和原理在理解上往往會感到吃力，不能夠真正做到學以致用，從而積極性不高[1，2]。本科階段醫(yī)學統(tǒng)計學理論課的目的是教授基礎統(tǒng)計學理論，培養(yǎng)學生靈活運用和綜合運用統(tǒng)計學原理、方法及解決實際問題的能力，為后續(xù)研究生階段學習統(tǒng)計軟件的應用打下堅實基礎。理論基礎的學習在培養(yǎng)學生的學習興趣及統(tǒng)計思維能力方面起著至關重要的作用，其效果將直接影響該課程的教學質量，以及后續(xù)學生學習SPSS等統(tǒng)計軟件的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學統(tǒng)計學課基本上是“習題課”，教師布置教材上各個章節(jié)后面的或有關實習指導上的練習題，學生在課堂上做作業(yè)，教師講評。其教學模式單一、學生學習被動、積極性不高，難以達到上述教學目的。

案例分析法是一種富有創(chuàng)意和實效的教學策略，它以教師與學生互動為基本形式，用契合實際的醫(yī)學案例對統(tǒng)計理論進行分析，注重學生的邏輯思維發(fā)展，強調學習者的交流、溝通和合作以及個人發(fā)展與參與意識，有效培養(yǎng)學生健康的學習心理品質，激發(fā)學習興趣，屬于一種合作學習[3，4]。近年來我們在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中探索應用案例分析法取得了一定成效。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象將我校2008級臨床專業(yè)甲、乙2個班隨機分為試驗組（86 例）和對照組（89 例），對2個班級進行均衡性檢驗，在性別、年齡、入學成績等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。2個班的課程均由相同的老師授課（32課時）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的授課方法，即：以教師為中心，PPT結合板書講授基礎理論知識，布置習題并講解習題。試驗組采用傳統(tǒng)授課+案例分析法。即：在傳統(tǒng)授課基礎上，每個重要知識點處均添加相關科研案例1例，讓全班同學分組進行討論，發(fā)言闡明自己認為可能的實驗設計或數據分析方法。最后由教師點評并總結各種方法的優(yōu)缺點。全課程共計添加科研案例19例。課程結束后根據考試成績進行學習效果評價，用匿名問卷調查的方法對不同教學方法的滿意度及學習興趣是否提高進行評價。

1.3 采用t 檢驗和χ2 檢驗進行統(tǒng)計學效果評價，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義，差異顯著；P＜0.01差異極顯著。

2 結果

合作學習法教學效果的評價，見表1，表2。

表1 考試成績比較

表2 學生滿意度比較

3 討論

3.1 本研究統(tǒng)計結果表明，傳統(tǒng)教學結合案例分析法可以顯著提高學生的學習成績（P＜0.05），對該教學法的滿意度較對照組高（P＜0.05），而學習興趣有極顯著提高（P＜0.01）。

案例分析法可以提高學生的學習成績。醫(yī)學生一般在三年級安排醫(yī)學統(tǒng)計學的學習，因此這門課是建立在大部分專業(yè)課和基礎課已經學習過的基礎上。由于受到前兩年醫(yī)學課程的形象思維訓練的影響，學生已經習慣大量記憶，思維定勢，對于統(tǒng)計的抽象概念和邏輯推理較難適應[5，6]。因此，我們放棄了過去簡單、刻板、公式化的課本練習題演練的形式。而是根據學習單元需要掌握的知識點為目標，查閱與之有關的教材、文獻和臨床資料精心編寫統(tǒng)計案例。通過生動的醫(yī)學實例練習提高學生的學習興趣，加深其對理論知識的理解，從而比單純做練習題獲得更好的效果，使考試時解題更加得心應手。

3.2 案例分析能提高學生的學習興趣。傳統(tǒng)教學中，學生對老師的依賴較多，而案例分析法教學特點是師生互動，互為教學中心，采取思維啟發(fā)式，不再是理論注入式，高度重視學生的主體能動性，不斷增強他們的學習意識，提高學生的學習興趣。在教學過程中，教師選擇學生熟悉和感興趣的案例，指導學生思考、討論，并提出自己對問題的看法和解決問題的思路，及時進行總結，以提高同學們分析問題、解決問題的能力，加深對知識的理解。同時在討論案例的過程中可以提供相對輕松的環(huán)境，組員之間互相幫助，個體之間的競爭轉化為組與組之間的競爭，大大降低了學習者的焦慮感和畏懼感。不同觀點之間碰撞形成火花，是學生發(fā)散性思維的源泉。形式多樣的小組活動增強了學生的興趣和自信心。

3.3 案例分析法應用中的師生互動合作學習能促進師生在學習上共同提高。首先，在合作學習過程中，要鼓勵同學們相互討論，拓寬思路，因為不同學生思考和理解問題的角度不同；學生們可以把教師用語轉變成學生間特有的“學生語言”，這樣有利于對知識的理解和掌握。其次，單獨學習的同學很難發(fā)現自己學習上的不足，而合作學習過程中，由于同學之間是集體學習，他們之間比較容易發(fā)現彼此的不足，可以在學習上互相幫助，共同提高。在這種合作、互助的氛圍中，同學們可以增進彼此間的感情交流，有助于消除彼此間的冷漠，改善他們的人際關系。再次，教師在學生的發(fā)言中也可迸發(fā)出新的思路和火花，從年輕一代身上審視出對傳統(tǒng)醫(yī)學案例新的理解。經過不斷碰撞，不斷總結出教學改革的新思路，篩選出適合學生，在其能力范圍內的優(yōu)秀案例，為發(fā)展更好的課堂教學質量打下堅實基礎。因此，案例教學促進了師生雙方的進步。

3.4 由于醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的案例分析需要結合醫(yī)學知識和數理統(tǒng)計原理，因此可以從一個較高的高度重整之前學過的醫(yī)學理論和數學知識，使得師生雙方重新審視學過的知識，明白各種醫(yī)學理論的實驗來源，對醫(yī)學知識有了應用上的更深刻理解。

教學改革對于教師來說是一個永恒的話題，教師在教學中始終是主導者和引導者，要想提高醫(yī)學統(tǒng)計學的教學質量，首先就是要提高教師的專業(yè)素質。作為醫(yī)學統(tǒng)計學教師，不僅要有堅實的專業(yè)知識，還要跟得上本學科的發(fā)展前沿，才能讓枯燥的統(tǒng)計實驗課變得活潑有趣。因此，教師必須不斷學習充實自己，加強自身素質修養(yǎng)。平時多注意收集日常生活中與統(tǒng)計有關的問題，尤其是國內外醫(yī)學統(tǒng)計相關專業(yè)文獻，對特殊案例的分析方法。多借鑒外校的經驗和好的教學方法，在實踐中探索更加完善和合適的教學方法。

[1]施紅英,閆洪濤,楊新軍.醫(yī)學統(tǒng)計學教學的現況調查與分析[J].西北醫(yī)學教育, 2009;17(6):1164 - 1166

[2]陳雅,鄧青,姚佳紅.淺析醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革的必要性及措施[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009;26(3):317-322

[3]王坦.合作學習的理念與實踐[M].北京:中國人事出版社,2002:2-10

[4]陳露.合作性學習與成人學習動機的有效激勵[J].天津成人高等學校聯(lián)合學報,2005;7(1):24-27

[5]黃祚軍,柯善文.“案例逐步分析”教學法在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的創(chuàng)設與效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2009;11:116-117

[6]袁慧,姚應水,王金權等.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學實驗教學淺析[J].皖南醫(yī)學院學報,2011,30(1):74-76

許茜（1985-），女，碩士，助教，主要研究方向：醫(yī)學分子生物學。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.10.171