劉小平

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

針刺背俞穴治療交感神經(jīng)型頸椎病的臨床觀察

劉小平

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

目的 探討針刺背俞穴治療交感神經(jīng)型頸椎病的臨床效果。方法將80名交感神經(jīng)型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組60人、對(duì)照組20人；治療組采用針刺背俞穴，對(duì)照組采用針刺頸夾脊穴，觀察其療效。結(jié)果兩組有效率分別為96.67%、60.00%，治愈率分別為68.33%、25.00%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論針刺背俞穴治療交感神經(jīng)型頸椎病是一種安全有效的治療方法。

針刺；背俞穴；交感神經(jīng)型頸椎病

交感神經(jīng)型頸椎病是交感神經(jīng)根受到牽拉而引起的一系列內(nèi)臟和五官方面的癥狀，其發(fā)病率雖然較低，但危害最重，癥狀復(fù)雜，表現(xiàn)多樣。臨床表現(xiàn)主要以心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛、頭暈、眼花、耳鳴、手麻等。筆者自2007年4月至2010年12月，共收治80名交感神經(jīng)型頸椎病患者，經(jīng)分組對(duì)照觀察，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將80名我科收治并確診的交感神經(jīng)型頸椎病患者，隨機(jī)分為治療組60人和對(duì)照組20人；其中治療組男24人，女36人；對(duì)照組男8人，女12人。治療組平均年齡（56.13±12.62）歲，對(duì)照組平均年齡（54.27±12.86）歲；治療組病程為（15.0±6.3）月，對(duì)照組病程為（14.0±6.7）月。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）頸肩背酸脹痛、心前區(qū)痛，疼痛呈鈍痛、脹痛或刺痛，胸悶、氣短，癥狀勞累加重及頸椎病癥狀；（2）心電圖、長(zhǎng)程心電圖及心臟彩超檢查無(wú)明顯心臟器質(zhì)性病變；（3）按冠心病、心絞痛常規(guī)治療無(wú)效或癥狀緩解不明顯；（4）頸椎X線片、CT或MIR檢查提示有典型頸椎病臨床影像學(xué)改變。

1.3 治療方法

1.3 .1 治療組 取穴：心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)。操作：囑患者俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，采用0.30mm×40mm毫針，于心俞、厥陰俞快速刺入皮膚，然后針尖指向脊柱方向，針體與皮膚呈75°角緩慢進(jìn)針，同時(shí)行捻轉(zhuǎn)手法，患者常有胸背部的放射感；內(nèi)關(guān)直刺30mm，使針感向上傳導(dǎo)，留針30分鐘。

1.3 .2 對(duì)照組 取穴：頸夾脊穴，囑患者俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，采用0.30mm×40 mm毫針，快速刺入皮膚，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘。

1.3 .3 療程 兩組患者均為10天一療程，兩療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考有關(guān)資料自擬療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消失，但遇勞累或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)偶有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失或有一定程度緩解，但病情遷延容易復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善或改善不明顯。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組頸椎病患者臨床療效比較[n（%）]

經(jīng)兩個(gè)療程治療后，治療組和對(duì)照組有效率分別為96.67%、60.00%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組有效率明顯高于對(duì)照組。兩組治愈率分別為68.33%、25.00%，兩組治愈率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組治愈率明顯高于對(duì)照組。

3 討論

頸椎病為現(xiàn)代生活的多發(fā)病，其發(fā)病原因有風(fēng)寒濕氣、肝腎不足、積勞損傷、氣血虧虛等，其發(fā)病機(jī)理多與神經(jīng)壓迫、椎體失穩(wěn)、神經(jīng)刺激、應(yīng)力改變、體液因子刺激等因素有關(guān)[2]。眾多研究結(jié)果表明，針刺可刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解頸肌或血管痙攣，松解局部軟組織粘連，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂等，從而恢復(fù)頸椎正常解剖關(guān)系和生物力學(xué)平衡[3]。交感神經(jīng)型頸椎病雖發(fā)病率低，但危害最重。由于頸椎生理曲度變直或消失，甚至反弓，引發(fā)椎體后緣骨質(zhì)增生，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚，椎間盤(pán)變性，膨出或突出，韌帶鈣化等因素壓迫或刺激頸交感神經(jīng)，使其受累而表現(xiàn)出一系列極其復(fù)雜的癥候群。臨床表現(xiàn)主要以心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛、頭暈、眼花、耳鳴、手麻等。頸椎解剖結(jié)構(gòu)中有大量神經(jīng)分布，支配心臟的交感神經(jīng)由T1～T5發(fā)出，經(jīng)頸上、頸中和頸下（即星狀神經(jīng)節(jié)）更換神經(jīng)元，節(jié)后纖維形成心上、心中、心下3條神經(jīng)，此3條神經(jīng)與頸交感神經(jīng)的數(shù)個(gè)灰交通支合并，至心臟和主動(dòng)脈弓形成心神經(jīng)，支配心臟和冠狀動(dòng)脈的舒縮活動(dòng)。當(dāng)頸椎退變?cè)斐深i椎機(jī)械力學(xué)紊亂，頸椎間盤(pán)變性突出和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生時(shí)，會(huì)對(duì)頸交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激、壓迫，使椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)叢受累，沖動(dòng)向下擴(kuò)散，通過(guò)心神經(jīng)叢產(chǎn)生內(nèi)臟感覺(jué)反射，可引起類似心絞痛癥狀[4]。心俞、厥陰俞為心和心包的背俞穴，深層布有第四、第五胸神經(jīng)后支，針刺背俞穴可調(diào)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，降低心神經(jīng)叢興奮性，調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)脈的舒縮功能。背俞穴是臟腑氣血輸注于腰背部的特定穴位，與相應(yīng)臟腑有著特殊的聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行一定刺激能激發(fā)和調(diào)整臟腑功能，起到固本培源、調(diào)和氣血的作用，使人體之陰陽(yáng)氣血平衡，臟腑功能正常，疾病自愈。

[1]李家順，賈連順.當(dāng)代頸椎外科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1997.

[2]施杞.要重視對(duì)頸椎病的研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，1999，7（1）：1.

[3]蔣振亞，李常度.杵針大椎八陣穴為主治療頸椎病的臨床觀察[J].中國(guó)針灸，2001，21（2）：94.

[4]吳永才.頸心綜合征85例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，1998，4（2）：96～98.

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1671-1246（2012）15-0138-02