黃麗微，唐玉榮，曹偉寧

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

小組合作學(xué)習(xí)模式提高中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的探討

黃麗微，唐玉榮，曹偉寧

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

目的 探討小組合作學(xué)習(xí)模式對提高中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的影響。方法 以中職護(hù)生為研究對象，實(shí)驗(yàn)班109人采用小組合作學(xué)習(xí)模式教學(xué)法，對照班107人采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課程結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問卷調(diào)查和成績分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班96.33%的學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)模式持滿意態(tài)度，63.30%的學(xué)生認(rèn)為可提高自主管理能力，64.22%的學(xué)生認(rèn)為可很好地履行職業(yè)行為規(guī)范，67.88%的學(xué)生認(rèn)為可明顯提高操作技能水平。結(jié)論 小組合作學(xué)習(xí)模式有利于提高中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力。

小組合作學(xué)習(xí)；職業(yè)行為規(guī)范；自主管理

醫(yī)院臨床護(hù)理工作具有技術(shù)性、服務(wù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，對職業(yè)行為規(guī)范有著更高的要求和依賴性。據(jù)調(diào)查[1]，中職護(hù)生對護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范的重要性認(rèn)識不足，且職業(yè)行為要求多為他律。為提高中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力，筆者自2009年秋季學(xué)期起，在實(shí)訓(xùn)課程中對護(hù)理技術(shù)課程嘗試實(shí)施小組合作學(xué)習(xí)模式，收到了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選擇本校2009級中職護(hù)理專業(yè)4個(gè)班學(xué)生作為研究對象，其中兩個(gè)班級作為實(shí)驗(yàn)班，采用小組合作學(xué)習(xí)模式教學(xué)，另兩個(gè)班級作為對照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)班109人，女生104人，男生5人；對照班107人，女生100人，男生7人。年齡17～19歲，均為初中生源。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 筆者所在教改項(xiàng)目組依據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》等文件精神，參照相關(guān)醫(yī)院的具體做法，結(jié)合我校中職護(hù)生在實(shí)訓(xùn)課中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的實(shí)際情況，選擇了與護(hù)士行為規(guī)范相關(guān)的11條內(nèi)容編寫了《中職護(hù)生在實(shí)訓(xùn)課程中職業(yè)行為規(guī)范細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》)作為實(shí)驗(yàn)班的學(xué)習(xí)教材，兩人一冊，供護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中參照其標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求自己。同時(shí)在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理知識學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練過程中，以小組合作學(xué)習(xí)模式強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范自律性意識，使其養(yǎng)成良好的護(hù)理職業(yè)行為習(xí)慣。授課教師在思想上統(tǒng)一認(rèn)識，充分熟悉《細(xì)則》內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)班和對照班課堂教學(xué)均分兩個(gè)小班進(jìn)行，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即課堂教師示范，學(xué)生回示，課外自由練習(xí)；實(shí)驗(yàn)班采用小組合作學(xué)習(xí)模式，其方法如下。

（1）建立班級組織形式及工作職責(zé)。向?qū)嶒?yàn)班學(xué)生介紹小組合作學(xué)習(xí)模式的目的、意義、計(jì)劃及目標(biāo)。以班級為單位，班長負(fù)總責(zé)，每班分為兩個(gè)大組，由學(xué)習(xí)委員擔(dān)任大組長；每5～6人為一訓(xùn)練小組，由小組成員推選一名學(xué)習(xí)成績較好、工作大膽負(fù)責(zé)、護(hù)理操作能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任小組長；班干、團(tuán)干分散到各小組中協(xié)助管理工作。全體學(xué)生共同制定班長、大組長、小組長、組員職責(zé)。班級組織形式及工作職責(zé)記入《護(hù)生實(shí)訓(xùn)課程登記本》，以組為單位，以表格形式記錄各組員在實(shí)訓(xùn)課中職業(yè)行為規(guī)范自主管理的表現(xiàn)，如紀(jì)律、儀表、協(xié)助教師示教、回答問題等，作為考核個(gè)人平時(shí)學(xué)習(xí)成績的參考依據(jù)。

（2）具體實(shí)施方案。針對學(xué)生具體情況，教師采取靈活多樣的課堂教學(xué)方式；教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)練習(xí)、小組互考、期末考核等情況，調(diào)整教學(xué)手段。

①課堂教學(xué)時(shí)學(xué)生按組就座，便于小組成員一起討論。操作練習(xí)結(jié)束前，教師采取隨機(jī)和整體評價(jià)的方式進(jìn)行隨堂考核，即教師隨機(jī)抽取小組中的一名學(xué)生代表小組進(jìn)行考核，成績作為小組全體成員該項(xiàng)操作的平時(shí)成績。

②課外練習(xí)要求以固定的合作學(xué)習(xí)小組進(jìn)行，小組成員可互扮護(hù)患角色、師生角色，互幫互學(xué)，遇到難題可從小組討論轉(zhuǎn)向大組及全班討論解決，不能解決的再由班長向教師請教。每項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后由組長組織其成員利用課余時(shí)間按護(hù)理操作技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)互考一次，并評定成績，把存在的問題總結(jié)后反饋給教師。

③期末操作考核時(shí)，每組學(xué)生隨機(jī)抽取1人代表小組進(jìn)行考核，考核成績作為小組的共同成績。

1.2.2 評價(jià)方法 按廣西衛(wèi)生廳2008年制定的《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)分100分，要求85分達(dá)標(biāo)。其中青霉素皮試液配制法、無菌技術(shù)操作必考，占40%；其余操作(課程結(jié)束時(shí)定15項(xiàng))抽考一項(xiàng)，占60%；發(fā)放問卷調(diào)查表了解學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)模式的滿意度及對提高自身職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的評價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS3.1軟件統(tǒng)計(jì)處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生評價(jià)結(jié)果

課程結(jié)束后在實(shí)驗(yàn)班發(fā)放問卷109份，收回有效問卷109份，有效回收率100.00%。結(jié)果顯示：96.33%的學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)模式持滿意態(tài)度，63.30%的學(xué)生認(rèn)為可提高自主管理能力，64.22%的學(xué)生認(rèn)為可很好地執(zhí)行職業(yè)行為規(guī)范，67.88%的學(xué)生認(rèn)為可明顯提高操作技能水平（見表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)模式的評價(jià)（%）

2.2 操作技能考核結(jié)果（見表2、3）

表2 兩班學(xué)生操作技能考核成績比較（±s，分）

表2 兩班學(xué)生操作技能考核成績比較（±s，分）

班組 n 操作技能考核成績 t值 P 89．82±6．15 78．05±5．66實(shí)驗(yàn)班對照班109 107 14．623 6 ＜ 0．001

表3 兩班學(xué)生操作技能達(dá)標(biāo)率比較

3 討論

3.1 教學(xué)活動(dòng)形式新穎

小組合作學(xué)習(xí)模式是指將兩個(gè)以上的學(xué)生編成一個(gè)小組，以小組為單位共同學(xué)習(xí)的教學(xué)組織形式，它的宗旨是使學(xué)生在快樂中真正理解所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生交流能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，提高其自主學(xué)習(xí)、評判性思維及分析、解決問題等能力[2]。由于特定的生源結(jié)構(gòu)，中職護(hù)生素質(zhì)參差不齊，存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)?shù)葐栴}，對護(hù)理職業(yè)更是缺乏感性認(rèn)識。小組合作學(xué)習(xí)模式無疑是一種有力的督導(dǎo)機(jī)制，它改變以往單一的、被動(dòng)的接受式學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)構(gòu)建具有“自主、合作、探究”特征的學(xué)習(xí)方式。護(hù)生通過參與建立班級組織形式及工作職責(zé)，發(fā)揮了自身在自主管理中的主體作用，開始構(gòu)建學(xué)習(xí)自主管理模式：班—大組—小組—個(gè)人。教師在實(shí)訓(xùn)過程中，實(shí)施知、情、意、行整合訓(xùn)練，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范知識的內(nèi)化和自律。當(dāng)護(hù)生在技能操作學(xué)習(xí)中遇到不懂的問題時(shí)，他們第一時(shí)間想到的不是退縮或向教師求援，而是在學(xué)生中尋找合作伙伴，互相討論，一起完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.2 教師指導(dǎo)有效

在實(shí)行大組教學(xué)（30～40人）的情況下，教師想通過自己一個(gè)人的力量實(shí)現(xiàn)對全體學(xué)生的關(guān)注是不可能的。教師采用“整體評價(jià)”帶動(dòng)“生生互動(dòng)”，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生意識到小組的約束力，感受到個(gè)體與集體“榮辱與共”，會更加主動(dòng)地進(jìn)行操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)，組內(nèi)成員之間也會相互督促，相互幫助。教師可將更多的時(shí)間和精力投入到學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生身上，讓他們體驗(yàn)到合作學(xué)習(xí)、合作成功也有他們的一份付出，大大增強(qiáng)了他們的自信心和歸屬感。

3.3 教學(xué)考核方法多樣

本課題護(hù)生技能考核依據(jù)《護(hù)生實(shí)訓(xùn)課程登記本》，考核護(hù)生個(gè)人平時(shí)學(xué)習(xí)；進(jìn)行隨堂考核、小組成員互考以及期末操作考核作為小組成員實(shí)訓(xùn)課程學(xué)習(xí)成績。多樣的考核方法，給小組成員帶來壓力和動(dòng)力，他們感到人人肩上有擔(dān)子，個(gè)個(gè)身上有責(zé)任，促使個(gè)體重視課堂學(xué)習(xí)和課后練習(xí)，認(rèn)真研究操作細(xì)節(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣。同伴互助，合作學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，從而提高了護(hù)理操作技能水平及達(dá)標(biāo)率。表2、3結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班與對照班比較，護(hù)理操作技能考核成績及達(dá)標(biāo)率有顯著性差異（P＜0.001）。67.88%的學(xué)生認(rèn)為可明顯提高操作技能水平。

3.4 護(hù)生課堂學(xué)習(xí)高效

學(xué)生自我管理的基點(diǎn)是學(xué)習(xí)管理，學(xué)習(xí)是自我管理的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[3]。小組合作學(xué)習(xí)模式讓學(xué)生之間相互關(guān)注、相互監(jiān)督，不僅可以使后進(jìn)生得到其他學(xué)生的幫助，同時(shí)還可以使優(yōu)秀生的能力得到極大鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力。該教學(xué)策略也符合調(diào)查[1]中80.00%的護(hù)生建議采用護(hù)生自主管理、教師督導(dǎo)模式的教學(xué)愿望。

小組合作學(xué)習(xí)模式教學(xué)改革在我國護(hù)理教育中方興未艾。本研究針對我校中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范教育管理方面存在的問題，以國家和醫(yī)院臨床護(hù)理工作需求為準(zhǔn)則，在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)模式，加強(qiáng)中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范培訓(xùn)，力求培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺訓(xùn)練、早期適應(yīng)、自覺養(yǎng)成和領(lǐng)悟創(chuàng)新的能力，以適應(yīng)護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范的要求。護(hù)生普遍反映該學(xué)習(xí)模式不僅提高了學(xué)生的自信心、學(xué)習(xí)積極性、自主管理能力，而且有利于培養(yǎng)尊重他人的品質(zhì)。

[1]文旭東，曹偉寧，劉麗明，等．中職護(hù)生對護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范的認(rèn)識和自主管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）:107～108．

[2]李秋萍，陳佩珍，李金平，等．合作學(xué)習(xí)在本科《護(hù)理研究》教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華實(shí)用護(hù)理雜志，2007（1）:32～34．

[3]王榮珍．學(xué)生自我管理的盲點(diǎn)與透視[J]．教學(xué)與管理，2005（22）：31～32．

G40-058

B

1671-1246（2012）07-0092-02

2009年度廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革一級立項(xiàng)項(xiàng)目“中職護(hù)生在實(shí)訓(xùn)課程中職業(yè)行為規(guī)范自主管理的研究”（2009A-35）研究成果之一