陳 瓊

（臨滄衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

優(yōu)選內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目 提高內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)效
——云南省臨滄衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目探討

陳 瓊

（臨滄衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門重要課程，基本任務(wù)是使護(hù)生樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。針對(duì)我校目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)開展項(xiàng)目，結(jié)合對(duì)臨滄市臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，探討如何優(yōu)選內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；實(shí)效

護(hù)理人才是教育部、衛(wèi)生部等6部門于2004年聯(lián)合發(fā)布的四大技能型緊缺人才之一。衛(wèi)生部組織專家組經(jīng)過論證指出：我國(guó)要建設(shè)小康社會(huì)，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國(guó)際平均水平，建議2003—2010年我國(guó)護(hù)理教育的年平均招生數(shù)量應(yīng)在15萬(wàn)左右[1]。如何提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的合格護(hù)士已成為職業(yè)學(xué)校的中心工作。護(hù)理專業(yè)應(yīng)把基本技能的培養(yǎng)作為教學(xué)重點(diǎn)，使畢業(yè)生能夠掌握一技之長(zhǎng)，很快適應(yīng)工作，受到用人單位的青睞[2]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門重要課程，是臨床護(hù)理各科的基礎(chǔ)，其教學(xué)內(nèi)容具有實(shí)踐性和職業(yè)性特點(diǎn)，如何優(yōu)選內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，提高護(hù)生內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐能力，是亟待解決的問題。本文針對(duì)目前我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題，結(jié)合我校實(shí)際情況，對(duì)優(yōu)選內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行探討。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

參考教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦的科學(xué)出版社出版的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材（內(nèi)科護(hù)理分冊(cè)）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容制作調(diào)查表，對(duì)臨滄市醫(yī)院、臨滄兩個(gè)婦幼保健院、8個(gè)縣醫(yī)院、兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共100名在職護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放100份調(diào)查表，收回有效92份，有效回收率為92%。

2 分析

2.1 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（共33項(xiàng)），非常實(shí)用、必須開展項(xiàng)目的選擇率達(dá)50%以上的8項(xiàng)，占項(xiàng)目總數(shù)的24.2%；少用、量力開展項(xiàng)目的選擇率達(dá)50%以上的兩項(xiàng)，占6.1%；幾乎不用、不必開展項(xiàng)目選擇率達(dá)50%以上的為0（見表1）。

表1 開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的必要性調(diào)查（%）

2.2 調(diào)查分析

首先，臨床需要的非常實(shí)用、必須開展占前8位的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，我校均未開展。其次，不是所有教學(xué)大綱列出的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目都適應(yīng)臨床需要，如冠狀動(dòng)脈介入診斷及治療護(hù)理項(xiàng)目，39.3%的被調(diào)查護(hù)士認(rèn)為幾乎不用、不必開展、因云南臨滄的邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院根本無(wú)法開展此項(xiàng)技術(shù)，學(xué)校不必開展該項(xiàng)實(shí)訓(xùn)。再次，體格檢查項(xiàng)目已在健康評(píng)估中重點(diǎn)教學(xué)，內(nèi)科護(hù)理不必再重復(fù)開展。

3 討論

3.1 優(yōu)選內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的意義

現(xiàn)代職業(yè)教育高度重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)和技能的培養(yǎng)，體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”，強(qiáng)調(diào)“寬口徑、重實(shí)用”?！爸貙?shí)用”指教學(xué)內(nèi)容要實(shí)際、實(shí)用，緊密聯(lián)系工作崗位實(shí)際需要和相關(guān)職業(yè)考試大綱的要求，避免出現(xiàn)學(xué)非所用，用非所學(xué)，學(xué)校教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象。各類職業(yè)學(xué)校有必要根據(jù)教學(xué)大綱、學(xué)校條件、醫(yī)院工作實(shí)際需要，優(yōu)選內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，切實(shí)開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的操作能力，便于就業(yè)后盡快適應(yīng)臨床工作。目前，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材中所列的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目較多，不一定適應(yīng)臨床工作需要，加上教學(xué)時(shí)間有限，有必要根據(jù)這次調(diào)查的結(jié)果優(yōu)選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，做到學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院工作緊密結(jié)合，突出能力本位，符合護(hù)理專業(yè)特色。

3.2 建議

3.2.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展原則 （1）結(jié)合實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，有的放矢。實(shí)用型人才是當(dāng)前培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)[3]。職業(yè)學(xué)校實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)目標(biāo)是以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以專業(yè)崗位需求為依據(jù)，培養(yǎng)實(shí)際崗位群所需的職業(yè)技能。通過實(shí)訓(xùn)，既使學(xué)生獲得知識(shí)、活躍思維，又強(qiáng)化其對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，使其具備從事護(hù)理工作的職業(yè)素質(zhì)和能力。

（2）結(jié)合臨床需求培養(yǎng)人才。隨著社會(huì)發(fā)展，科技進(jìn)步，人民生活水平的提高、法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)自身健康的要求也越來(lái)越高。為更好地滿足不同層次、不同年齡、不同性格的護(hù)理對(duì)象的需要，醫(yī)學(xué)護(hù)理的內(nèi)容必須豐富多彩，護(hù)理的程序必須系統(tǒng)化、規(guī)范化、全面化。這無(wú)疑對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者提出了更高的要求。臨床需要的內(nèi)科護(hù)理技能就是我們內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)的重點(diǎn)。

（3）結(jié)合臨滄經(jīng)濟(jì)發(fā)展及我校實(shí)際，因地制宜。臨滄市位于云南省西南邊境，境內(nèi)山高坡陡，溝壑縱橫，土地貧瘠，生存條件十分惡劣。臨滄市有89個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），其中民族鄉(xiāng)18個(gè)，每1 000人擁有護(hù)士0.4人。我校自20世紀(jì)50年代創(chuàng)辦以來(lái)，為社會(huì)培養(yǎng)了上萬(wàn)名中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才。在臨滄市，60%以上的醫(yī)務(wù)人員和98%以上的護(hù)士均出自我校。由于學(xué)校教學(xué)條件局限，特別是基本實(shí)訓(xùn)設(shè)施滯后，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開展受到限制。

（4）結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，因材施教。人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的確定要符合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，使學(xué)生的交往合作能力、職業(yè)行為能力、自我完善與發(fā)展能力得到全面提高。

3.2.2 建議開展的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目 本次調(diào)查結(jié)果顯示，非常實(shí)用、必須開展的項(xiàng)目選擇率在50%以上的有心電監(jiān)護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)儀的操作、胰島素筆皮下注射法、管道氧的操作使用、穿脫保護(hù)性隔離衣、管道負(fù)壓吸引的操作使用、胸腔穿刺術(shù)病人護(hù)理、輸液泵的應(yīng)用及微量泵的應(yīng)用，應(yīng)全部開展。有時(shí)用到、應(yīng)開展的項(xiàng)目選擇率在50%以上的有心電圖描記、測(cè)量與分析和動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集應(yīng)開展。非常實(shí)用、必須開展的項(xiàng)目選擇率在30%～50%實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合學(xué)校實(shí)際開展的是腰椎穿刺術(shù)護(hù)理、骨髓穿刺術(shù)護(hù)理、血糞尿標(biāo)本采集用自動(dòng)分析儀檢測(cè)、便攜式監(jiān)護(hù)儀的使用等。非常實(shí)用、必須開展的項(xiàng)目選擇率在30%以下的項(xiàng)目，建議編入臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)手冊(cè)進(jìn)行教學(xué)，這樣既克服了學(xué)校師資不足和實(shí)訓(xùn)設(shè)備不全的困難，也讓見習(xí)和實(shí)習(xí)臨床帶教教師有了側(cè)重點(diǎn)。

總之，優(yōu)選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目是提高內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)效率的前提，增加學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投入，進(jìn)行師資培訓(xùn)，改革教學(xué)模式等是其保障，相輔相成，缺一不可。

[1]李軍華.淺談護(hù)理技能培訓(xùn)的原則性和靈活性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（23）：93.

[2]于艷楓.更新教學(xué)觀念 構(gòu)建職業(yè)教育新機(jī)制[J].承德職業(yè)技術(shù)學(xué)院院報(bào)，2001，10（2）：47.

[3]梁燕，姚榮芬，黎彩青.多層次網(wǎng)站式臨床基本技能訓(xùn)練方法及測(cè)評(píng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19（3）：8～10.

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