張長(zhǎng)梅

老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)

張長(zhǎng)梅

目的探討老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)及療效分析。方法2011年8月至2012年8月期間，我院診治的120例呼吸重癥患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(呼吸道院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù))，每組各60例，對(duì)兩組呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率、住院天數(shù)和住院費(fèi)用，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率、住院天數(shù)，以及住院費(fèi)用均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于老年呼吸重癥患者，給予有效的院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)，值得臨床推廣。

老年;呼吸重癥;院內(nèi)感染;護(hù)理

目前，院內(nèi)感染已成為醫(yī)院管理中相對(duì)最為嚴(yán)重的問(wèn)題，成為臨床和管理關(guān)注的熱點(diǎn)話題。患者在住院過(guò)程中，由于自身疾病、外在環(huán)境，以及醫(yī)療因素等多個(gè)因素作用下，使得院內(nèi)感染的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì)，而呼吸科是院內(nèi)感染的好發(fā)科室［1］。老年呼吸重癥患者一旦發(fā)生院內(nèi)感染，將嚴(yán)重影響著其生活和預(yù)后質(zhì)量，所以，給予相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，具有非常重要的臨床意義［2］。本研究中，2011年8月至2012年8月期間，我院診治的呼吸重癥患者，給予呼吸道院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月至2012年8月期間，我院診治的120例呼吸重癥患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(呼吸道院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù))，每組各60例。所有患者均符合1997年中華醫(yī)院感染管理學(xué)會(huì)審定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)［3］，結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果，但需排除24 h內(nèi)入院或者死亡者，以及中途自動(dòng)退出治療者，均確診為呼吸重癥患者院內(nèi)感染。60例對(duì)照組患者中，男40例，女20例，年齡64.5～72.0歲，其中高血壓10例、冠心病30例、缺血性中風(fēng)12例、心力衰竭5例，以及心肌梗死3例;60例觀察組患者中，男41例，女19例，年齡64.0～71.0歲，其中高血壓8例、冠心病29例、缺血性中風(fēng)13例、心力衰竭6例，以及心肌梗死4例。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予呼吸道院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，2次/d，每次持續(xù)大約10 min，鼓勵(lì)患者多飲水，餐后使用生理鹽水漱口，生理鹽水霧化吸入治療1次/d，每次大約15 min，治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)肺部癥狀和體征、胸部X線片檢查，以及痰培養(yǎng)結(jié)果，對(duì)兩組呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率，以及住院天數(shù)和住院費(fèi)用，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比，觀察組呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

老年呼吸重癥患者發(fā)生院內(nèi)感染可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)［4］:老年患者自身肺部結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)退行性變化，殘氣量增加，而用力肺活量和最大呼吸流量會(huì)出現(xiàn)大幅下降，并且粘液纖毛運(yùn)動(dòng)速度也會(huì)相應(yīng)變慢，有效咳嗽反射減弱，甚至喪失，呼吸道的免疫功能下降，這些都會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染;老年患者多伴有不同程度的慢性基礎(chǔ)疾病，這是呼吸道感染的高危因素。

所以，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸的功能鍛煉，擴(kuò)展氣道、增加老年患者的腹肌力量和肺活量，增強(qiáng)有效咳嗽的力度，有利于痰液的排出。同時(shí)，告知患者多飲水，保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌數(shù)量，避免細(xì)菌下移至呼吸道，引發(fā)呼吸道感染。霧化吸入治療能夠保持氣道濕潤(rùn)，稀釋呼吸道分泌物，有利于其排出和清除，對(duì)于具有院內(nèi)感染高危因素的老年患者，應(yīng)格外注意其病情變化，預(yù)防性給予霧化吸入，將其感染癥狀消滅在隱匿狀態(tài)［5］。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率、住院天數(shù)，以及住院費(fèi)用均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？偠灾瑢?duì)于老年呼吸重癥患者，給予有效的院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 李善華，涂明利，劉為舜，等.呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，28(3):295-296．

［2］ 梁新英.呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理措施.醫(yī)學(xué)信息，2011，6(5):2468-2469．

［3］ 劉方芝，欒明霞.呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理管理措施.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，23(7):78-79．

［4］ 周澤云.呼吸重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理措施.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(9):1168-1169．

［5］ 謝麗玉，溫清秀，王艷霞.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年患者呼吸道院內(nèi)感染的臨床觀察.福建醫(yī)藥雜志，2011，33(3):178-179．

473000河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院

表1 兩組呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率比較(例，%)

組別 例數(shù) 呼吸道院內(nèi)感染上呼吸道感染 下呼吸道感染 發(fā)生率觀察組 60 1(1.7) 0(0.0) 1/60，1.7%對(duì)照組 60 4(6.7) 6(10.0) 10/60，16.7% χ2值 8.11 P值 ＜0.05

2.2 兩組住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較 與對(duì)照組相比，觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較(±s)

組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組60 15.5±6.5 10700±380對(duì)照組 60 23.0±7.0 15500±280 t值 2.23 2.27 P值 ＜0.05 ＜0.05