董小平

肝病伴糖代謝異?；颊叩呐R床治療探析

董小平

目的通過分析研究肝病伴糖代謝異?；颊叩闹委熜Ч偨Y(jié)出最佳臨床治療方法，以此來提高療效。方法選取自2009年6月至2011年8月入住本院治療的慢性肝病患者400例，采取肝病伴糖代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn)選取100例患者，回顧臨床資料進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果400例患者中，肝硬化280例，慢性乙型肝炎120例;52例肝硬化伴肝源性DM，占18.6%，43例肝硬化伴肝源性LGT，占15.4%，3例慢性乙型肝炎伴肝源性DM，占2.5%，2例慢性乙型肝炎伴肝源性LGT，占1.7%。治療后，5例慢性乙型肝炎伴糖代謝異?；颊吒喂δ芑净謴?fù)，95例肝硬化伴糖代謝異?；颊?，84例患者肝功無顯著變化，11例因并發(fā)癥而發(fā)生死亡。結(jié)論臨床上采用糾正血糖水平等方法對原發(fā)性肝病進(jìn)行治療，同時也要對診斷出的肝源性糖代謝異常患者進(jìn)行及時治療，以此促進(jìn)原發(fā)性肝病的治療與恢復(fù)，對提高臨床治療水平與患者生命質(zhì)量有很大幫助。

肝硬化;乙型肝炎，糖代謝異常;臨床分析

肝臟作為人體重要器官之一，一旦發(fā)生損傷，會對機體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。同時，肝病屬于臨床慢性疾病之一，發(fā)病率相對較高，而當(dāng)其發(fā)生損傷時，常伴隨糖代謝異常，比如葡萄糖耐量減低即為LGT，而嚴(yán)重的時候，還會發(fā)展為糖尿病即為DM［1］。本組研究選取自2009年6月至2011年8月入住本院的400例慢性肝病患者，從中篩選出100肝病伴糖代謝異?；颊哌M(jìn)行治療探析，回顧臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入住我院治療的400例慢性肝病患者中，有220例乙型肝炎肝硬化，60例因酒精或其他因素而造成的肝硬化，120例慢性乙型肝炎。經(jīng)診斷篩選出100例肝病伴糖代謝異常患者，其中肝硬化伴肝源性DM患者52例，肝硬化伴肝源性LGT患者43例，慢性乙型肝炎伴肝源性DM患者3例，慢性乙型肝炎伴肝源性LGT患者2例。其中男74例，女26例，年齡35～68歲。

1.2 方法

2 結(jié)果

經(jīng)過診斷，乙肝肝硬化伴肝源性DM患者有52例，發(fā)生率為18.6%，肝源性LGT患者有43例，發(fā)生率為15.4%;而慢性乙肝伴肝源性DM患者有3例，發(fā)生率為2.5，肝源性LGT患者有2例，發(fā)生率為1.7%?？梢姼斡不樘谴x異?；颊唢@著多于慢性乙肝伴糖代謝異常患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而且比較肝源性DM患者與LGT患者的各項觀測指標(biāo)，其中DM患者的FCP、PCP、FINS以及PINS顯著低于LGT患者，PPG與FPG則顯著高于 LGT患者，P＜0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。采取治療后，5例慢性乙肝伴糖代謝異?；颊吒喂謴?fù)正常，而95例肝硬化伴糖代謝異?；颊?，84例肝功無變化，11例發(fā)生死亡。

表1 肝源性DM與LGT患者觀測指標(biāo)平均值比較

3 討論

本組調(diào)查研究中，肝硬化伴糖代謝異常患者較多，但三多一少的癥狀較為少見。其中肝源性DM患者，多是因為肝臟受損較重，致使胰島素的親和力減弱，受體數(shù)目降低，而胰島素拮抗物質(zhì)顯著升高，此時若胰島素B細(xì)胞分泌不足，就會致使肝功衰竭而造成肝源性糖尿?。?］。而肝硬化DM患者與慢性乙肝DM患者也存在不同慢性乙肝DM患者采取治療后肝功可以恢復(fù)，而肝硬化DM患者則無法恢復(fù)，采取治療效果不大，建議采取肝移植，這樣存在恢復(fù)肝功的可能。

［1］ 趙飛.肝病伴糖代謝異?；颊叩呐R床治療效果分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，4:151，153．

［2］ 馬洪德.126例乙型肝炎后肝硬化伴發(fā)糖代謝異常臨床分析.中國實用醫(yī)藥，2012，07(21):66-67．

［3］ 張霞，沈薇，沈鼎明.肝病伴糖代謝異?；颊叩呐R床分析.中國肝臟病雜志，2006，14(4):289-292．

［4］ 李國文，藺鵬珍，張文斐.慢性肝病伴糖代謝異常48例臨床分析. 山西醫(yī)藥雜志，2012，41(2):182-183．

450061鄭州第六人民醫(yī)院肝病一科

1.2.1 診斷方法與標(biāo)準(zhǔn) 肝病伴糖代謝異?；颊呔哂新愿尾∈罚喂Ξ惓＃掖饲盁o糖代謝異常癥狀，腎上腺、甲狀腺與垂體未發(fā)送病變，無家族糖尿病史，并排除相關(guān)藥物因此的糖代謝異常，如降壓藥、利尿劑等。采用口服葡萄糖檢測糖耐量的方法，若血糖PPG在中餐后介于7.8 mmol/L與11.1 mmol/L之間，則為LGT患者，若超過11.1 mmol/L則為DM患者。且入選患者均無典型三多一少的糖尿病癥狀，以肝病為主要臨床癥狀［2］。

1.2.2 治療方法 進(jìn)行常規(guī)護(hù)肝降酶，并且控制患者飲食，糾正電解質(zhì)紊亂，限制葡萄糖的攝入量。對于血糖輕度升高的患者，以控制飲食與葡萄糖的攝入量為主要方法;對于血糖中度升高的患者，采用胰島素與降糖藥進(jìn)行治療。觀察方法與指標(biāo):比較所有患者糖代謝異常的情況，采用口服葡萄糖胰島素，進(jìn)行耐受試驗與C肽，之后檢測各個患者的FCP(空腹C肽)、PPC、FPG(空腹血糖)、FINS(空腹胰島素)以及 PINS與PCP(葡萄糖負(fù)荷后的胰島素與C肽)［3］。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.3統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行資料分析，采用t與χ2進(jìn)行組間數(shù)據(jù)檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。