王光琴

UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果中假陽(yáng)性分析

王光琴

目的分析影響UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿樣有形成分假陽(yáng)性的原因，結(jié)合顯微鏡檢測(cè)為臨床提供更可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。方法對(duì)2011-02-07～03-08，住院患者975份早晨空腹尿液標(biāo)本進(jìn)行兩種不同方法檢測(cè)，即UF-100分析儀自動(dòng)檢測(cè)與SXP-5 c生物顯微鏡檢查。結(jié)果UF-100尿沉渣分析儀法和鏡檢法兩種方法檢測(cè)尿樣有形成分結(jié)果符合率及假陽(yáng)性率，分別為紅細(xì)胞(RBC)陽(yáng)性符合率為82.3%，假陽(yáng)性率為21.6%;白細(xì)胞(WBC)陽(yáng)性符合率為85.4%，假陽(yáng)性率為11.2%;管型(CAST)陽(yáng)性符合率為65.1%，假陽(yáng)性率為13.4%;上皮細(xì)胞的陽(yáng)性符合率為77.5%，假陽(yáng)性率為8.9%。結(jié)論UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用，可提高尿檢的準(zhǔn)確率，適應(yīng)尿沉渣分析標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

UF-100尿沉渣分析儀;尿沉渣鏡檢;假陽(yáng)性

尿液成份的分析，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷有重要的參考價(jià)值。尿沉渣檢查是尿液分析的重要組成部分，UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀是目前較先進(jìn)的尿液有形成分定量分析系統(tǒng)，采用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗技術(shù)，利用細(xì)胞染色技術(shù)對(duì)細(xì)胞核和細(xì)胞膜等成分進(jìn)行染色，根據(jù)尿中各類(lèi)有形成分產(chǎn)生的散射光脈沖和熒光脈沖的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及電阻抗信號(hào)的大小來(lái)區(qū)分尿內(nèi)紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、管型(CAST)等有形成分，但由于尿液成分復(fù)雜多樣，以及儀器本身檢測(cè)的局限性，常導(dǎo)致某些檢測(cè)項(xiàng)目的假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)尿結(jié)晶、酵母樣真菌、上皮細(xì)胞、黏液絲等均可導(dǎo)致分析儀出現(xiàn)測(cè)定錯(cuò)誤［1］，如果不予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，將會(huì)導(dǎo)致誤診或誤治。本文通過(guò)對(duì)UF-100尿沉渣分析儀與鏡檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為臨床提供更準(zhǔn)確、更可靠的診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 隨機(jī)收集本院2011-02-07～03-08，住院患者975份早晨空腹尿液標(biāo)本。其中，男509例，女466例，年齡4～83歲。

1.2 儀器與試劑 尿沉渣分析儀為UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與相關(guān)配套試劑及SXP-5 c生物顯微鏡。

1.3 方法 采用UF-100尿沉渣分析儀法和鏡檢法同時(shí)檢測(cè)尿液標(biāo)本，所有標(biāo)本在取樣后2 h內(nèi)完成。將收集的新鮮晨尿分成兩管，每管10 ml。1管用于UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)，每天檢測(cè)前用質(zhì)控物對(duì)儀器、試劑進(jìn)行監(jiān)控，操作過(guò)程按儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行;另一管以1600r/min離心6 min，去除上清液留0.2 ml混勻后取20 μl滴入載玻片上，用蓋玻片覆蓋后鏡檢。

1.4 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) UF-100自動(dòng)檢測(cè)法其參考值［2］:紅細(xì)胞為男0～12個(gè)/μL、女0～24個(gè)/μL;白細(xì)胞為男0～12個(gè)/μL、女0～26個(gè)/μL;管型為0～1個(gè)/μL;小圓上皮細(xì)胞為0～3個(gè)/μL，超過(guò)參考范圍上限為陽(yáng)性;鏡檢依照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［3］執(zhí)行，即紅細(xì)胞為0～3個(gè)/HPF;白細(xì)胞為0～5個(gè)/HPF;管型為0～1個(gè)/HPF。

2 結(jié)果

紅細(xì)胞(RBC)陽(yáng)性符合率為 82.3%，假陽(yáng)性率為21.6%;白細(xì)胞(WBC)陽(yáng)性符合率為85.4%，假陽(yáng)性率為11.2%;管型(CAST)陽(yáng)性符合率為 65.1%，假陽(yáng)性率為13.4%;上皮細(xì)胞的陽(yáng)性符合率為 77.5%，假陽(yáng)性率為8.9%，UF-100尿沉渣分析儀法和鏡檢法兩種方法檢測(cè)尿樣有形成分結(jié)果符合率的比較見(jiàn)表1。

表1 兩種方法檢測(cè)尿樣有形成分結(jié)果符合率的比較(%)

3 討論

UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀是采用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗技術(shù)根據(jù)尿中各類(lèi)有形成分產(chǎn)生的散射光脈沖和熒光脈沖的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及電阻抗的大小來(lái)區(qū)分和識(shí)別尿中血細(xì)胞、結(jié)晶顆粒、管型等有形成分。本文檢測(cè)結(jié)果顯示，由于尿液中存在復(fù)雜的有形成分，而不同有形成分的顆粒之間在熒光強(qiáng)度、阻抗的大小、激光散射強(qiáng)度等指標(biāo)存在一定的相似之處，往往可導(dǎo)致分析儀經(jīng)常出現(xiàn)誤識(shí)。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道表明，UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀在分析鑒別的準(zhǔn)確性上存在一定的局限性。譬如即對(duì)結(jié)晶的種類(lèi)與病理管型的種類(lèi)分辨率低，也對(duì)脂肪滴球和滴蟲(chóng)識(shí)別不清晰，經(jīng)常使滴蟲(chóng)感染患者的化驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤，造成漏診、誤診。由于尿液中存在大量酵母樣真菌、細(xì)菌與各種結(jié)晶的顆粒等有形成分，其形態(tài)大小、染色敏感度均與紅細(xì)胞相類(lèi)似，并與紅細(xì)胞在散點(diǎn)圖中的分布形成交叉，因此，在一定程度上會(huì)影響紅細(xì)胞測(cè)定，且大多會(huì)干擾紅細(xì)胞計(jì)數(shù)［4］，導(dǎo)致其計(jì)數(shù)假性增多，造成假陽(yáng)性。另外，紅細(xì)胞(RBC)與白細(xì)胞(WBC)有時(shí)會(huì)受一些藥物的影響，使兩者不易被染液著色，還有一些比較特殊的因素致使RBC出現(xiàn)影紅細(xì)胞的現(xiàn)象，也容易引起分析儀的誤識(shí)，導(dǎo)致檢出假陰性，而尿液中的白細(xì)胞易受細(xì)菌、滴蟲(chóng)，特別是上皮細(xì)胞的影響，白細(xì)胞與某些小圓上皮細(xì)胞在大小、形態(tài)上較相似容易被誤識(shí)檢出造成假陽(yáng)性。這些現(xiàn)象應(yīng)該在我們的實(shí)際臨床檢測(cè)中引起重視。綜上所述，顯微鏡檢查作為UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀的輔助檢測(cè)手段是不能完全被替代的。雖然UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀本身在檢測(cè)中存在局限性，但以其操作簡(jiǎn)單、方便快捷、高效，對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)假陰性率低的優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床檢測(cè)尿沉渣較理想的儀器。為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，避免誤檢發(fā)生，我們通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)認(rèn)為對(duì)于UF-100自動(dòng)檢測(cè)法與尿干化學(xué)分析法檢驗(yàn)結(jié)果不符合的患者，可用鏡檢法重新做復(fù)核檢查，以確保為臨床診斷提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)依據(jù)。

［1］ 李炎鑫，鐘亞玲.UF-100尿沉渣分析儀不能取代鏡檢.臨床檢驗(yàn)雜志，2005，23(2):156．

［2］ 叢玉隆，馬駿龍，李云蓮.尿沉渣測(cè)定四種方法參考值范圍調(diào)查.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1997，20(1):229．

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:294．

［4］ 蒼金榮，任健康，李玲，等.尿有形成分對(duì)UF-100尿分析儀檢測(cè)紅、白細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，27(4):40-41．

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