高志平 傅華平

尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理方法

高志平 傅華平

目的探討尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理方法。方法80例老年急性心肌梗死患者均行尿激酶溶栓治療，隨機分為A、B兩組，A組給予常規(guī)護理措施，B組采用系統(tǒng)性溶栓前準(zhǔn)備、心理護理、溶栓過程護理及相應(yīng)的溶栓后護理。觀察兩組患者溶栓效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果溶栓后兩組患者心功能均有明顯改善，B組患者的心功能改善更明顯。結(jié)論對尿激酶治療老年急性心肌梗死的患者溶栓后行系統(tǒng)性溶栓前準(zhǔn)備、心理護理、溶栓過程護理及相應(yīng)的溶栓后護理比單純性的常規(guī)護理患者療效好。

尿激酶;溶栓;急性心肌梗死;護理

目前，臨床上對于老年急性心肌梗死患者的主要治療目的為盡快恢復(fù)缺血心肌組織細胞的血液灌注，抑制其功能損傷的進一步發(fā)展［1］。尿激酶可以直接裂解纖溶酶原生成纖溶酶，進而產(chǎn)生纖溶作用，得到了廣泛的應(yīng)用［2］。但尿激酶溶栓后需要給予嚴格的護理，本研究即探討尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年12月至2011年8月入住我院的老年急性心肌梗死患者80例，所有患者均行尿激酶溶栓治療，采用隨機法分為A、B兩組，其中A組患者男23例，女17例，平均年齡(60±8)歲;B組患者男24例，女16例，平均年齡(61±7)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):① 患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，服用硝酸甘油等擴血管藥物不能緩解。② 心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于0.2 mV。③心肌酶譜增高。④全血肌鈣蛋白陽性。⑤發(fā)病6 h以內(nèi)者。⑥ 頭顱CT檢查未見出血，且無大面積腦梗死的影像學(xué)改變。

1.2 方法 溶栓后，A組給予常規(guī)護理，B組給予采用系統(tǒng)性溶栓前準(zhǔn)備、心理護理、溶栓過程護理及相應(yīng)的溶栓后護理。①溶栓前的護理:積極給予患者溶栓前常規(guī)化驗、檢查。②心理護理:積極與患者及家屬進行交流，同時交代溶栓的注意事項及可能的并發(fā)癥。③溶栓過程護理:用藥期間嚴密監(jiān)護患者，注意觀察患者生命體征。④ 溶栓后護理:溶栓后囑患者絕對臥床，遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的對癥支持治療。隨訪觀察1個月、3個月，記錄比較左心室舒張末期容積指數(shù)、左心室收縮末期容積指數(shù)、左心室射血分數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.5軟件進行處理。組間用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較分析 兩組患者溶栓后再通比例分別為 52.5%VS 77.5%，再梗比例分別為30.0%VS 12.5%，死亡比例分別為17.5%VS 10.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后心功能比較分析 與A組相比，溶栓后1個月B組的LVEF比較差異用統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，溶栓后3個月LVEDVI、LVESVI、LVEF比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，B組的心功能改善更明顯(P＜0.05)。

3 討論

目前，老年患者急性心肌梗死治療的關(guān)鍵是能夠及時的開通閉塞的動脈血管，恢復(fù)缺血部位的血液再灌注，減少缺血部位梗死的面積，增加缺血半暗帶的恢復(fù)幾率。靜脈溶栓治療有一定的風(fēng)險，因此不僅需要操作醫(yī)師的臨床水平，同時也要求護士的嚴格護理。在靜脈溶栓前，護理人員要配合醫(yī)師做好患者的心理工作及溶栓前的各項準(zhǔn)備，在溶栓過程中，護理人員需要嚴密監(jiān)護患者的生命體征及患者的病情的各種變化，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整液體的輸入速度及輸入量，并同時要做好各種搶救工作。溶栓后，護理人員仍要嚴格觀察患者生命體征變化及病情發(fā)展，注意有無出血、胸痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，并做好相應(yīng)的處理準(zhǔn)備。溶栓后根據(jù)患者的情況，給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持治療。

綜上，對尿激酶治療老年急性心肌梗死的患者溶栓后行系統(tǒng)性溶栓前準(zhǔn)備、心理護理、溶栓過程護理及相應(yīng)的溶栓后護理比單純性的常規(guī)護理患者療效好，因此需要對該類患者術(shù)后相關(guān)因素進行必要的干預(yù)有重要意義，需要護理人員進行相應(yīng)的護理。

［1］ 陸曼.尿激酶靜脈溶栓治療老年急性心肌梗死36例療效觀察．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15(21):71．

［2］ 王景斌.急性心肌梗死溶栓后24 h內(nèi)T波倒置的臨床意義．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，24(1):72-74．

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)

表1 兩組患者治療后心功能比較分析(±s)

注:*為P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義

A組 B組LVEDVI(%) 1個月69.8±11.4 68.3±10.6 3個月 65.1±11.1 60.5±13.5*LVESVI(%) 1個月 38.7±13.1 38.3±12.4 3月 35.3±13.4 32.5±10.3*LVEF(%) 1個月 39.2±9.7 46.2±14.3*3個月 47.5±10.5 57.3±16.4*