席銀平

活血化瘀法治療出血性中風(fēng)的療效評價

席銀平

目的觀察活血化瘀法對于出血性中風(fēng)患者進(jìn)行治療的臨床療效，評價其有效性與安全性，探討其臨床價值。方法選取我院2009年1月至2010年12月收治的出血性中風(fēng)患者88例，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各44例，對照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用補陽還五湯，藥方為:黃芪 30 g、川芎 10 g、紅花 9 g，酒軍6 g，當(dāng)歸10 g，桃仁9 g，赤芍20 g，可歲正增減，水煎分兩次溫服，1劑/d。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組44例患者中，痊愈18例，有效22例，有效2例，無效2例，總有效率約為95.5%。對照組44例患者中，痊愈8例，顯效25例，有效5例，無效6例，總有效率為86.4%。觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對出血性中風(fēng)患者的治療，活血化瘀法安全高效，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

活血化瘀法;出血性中風(fēng);療效;評價

中風(fēng)主要包括缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)兩類，發(fā)病率較高、病殘率較高、致死率較高、復(fù)發(fā)率高，是一種對人類健康造成嚴(yán)重威脅的常見疾病。對缺血性中風(fēng)的治療上，活血化瘀法已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的認(rèn)同，但是按照傳統(tǒng)觀點，出血性中風(fēng)在急性期內(nèi)，應(yīng)避免應(yīng)用活血化瘀療法［1］。為了研究活血化瘀療法對出血性中風(fēng)進(jìn)行治療的安全性和有效性，本研究選取我院2009年1月至2010年12月收治的出血性中風(fēng)患者44例，在采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療方法的基礎(chǔ)上，給予患者加用補陽還五湯進(jìn)行活血化瘀治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2010年12月收治的出血性中風(fēng)患者88例，患者的標(biāo)準(zhǔn)為:①患者年齡在65至81歲之間，平均年齡76.8歲;②均符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③所有患者均經(jīng)過腦CT與MRI檢查，確診為腦出血，并無明顯的中線移位。④無藥物依賴、過敏、濫用情況等。⑤患者均無合并未控制的感染性疾病、嚴(yán)重肝炎、腎疾病、腫瘤等。⑥其中男48例，女40例;將患者隨機(jī)平均分為兩組，觀察組44例，男22例，女22例，年齡66～81歲。對照組44例，男26例，女18例，年齡65～79歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療，具體如下:①取患者頭部稍抬高位，確保絕對的臥床休息。②適當(dāng)應(yīng)用血壓藥物，對患者進(jìn)行個性化的血壓控制，控制水平約為140/90 mm Hg。③應(yīng)用0.2 mg的止血敏與1.0 mg的氨甲環(huán)酸加于生理鹽水中，給予患者滴注治療進(jìn)行止血。④給予20 mg尼莫地平口服進(jìn)行繼發(fā)性防治，3次/d;應(yīng)用125 ml的20%甘露醇進(jìn)行一周治療，2次/d，以進(jìn)行脫水降低顱內(nèi)壓治療。⑥患者如出現(xiàn)其他癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行對癥控制與處理。

觀察組在對照組常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用補陽還五湯進(jìn)行活血化瘀治療，藥方為:黃芪30 g、川芎10 g、紅花9 g，酒軍6 g，當(dāng)歸10 g，桃仁9 g，赤芍20 g，可歲正增減，水煎分兩次溫服，1劑/d。對比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定 依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》，在治療前3 d與治療后14 d分別對患者進(jìn)行血腫量的計算與臨床療效的評價［2］。痊愈:功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度為0級;顯效:功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級;有效:功能缺損評分減少17%以下或增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組44例患者中，痊愈18例，有效22例，有效2例，無效2例，總有效率約為95.5%。對照組44例患者中，痊愈8例，顯效25例，有效5例，無效6例，總有效率為86.4%。觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，二者差異有顯著性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者臨床療效情況比較詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較(例)

3 討論

中風(fēng)屬于腦血管與血液循環(huán)障礙引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性疾病，是給人類健康帶來嚴(yán)重危害的多發(fā)病與常見病，患者以突然昏厥、不語或言語蹇澀、口舌歪斜、偏身麻木及半身不遂等為主要癥狀［3］。中風(fēng)發(fā)病迅速，變化極快，而且致死與致殘率高，容易有消化道應(yīng)激性潰瘍、肺部感染、腦疝、高血糖等并發(fā)癥出現(xiàn)。即便在急性期內(nèi)病情得到了一定控制，患者也常常遺留有失語與偏癱等嚴(yán)重后遺癥，生活質(zhì)量受到了極大的影響。近幾年來，通過動物試驗與臨床觀察，很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)了活血化瘀類藥物在凝血機(jī)制方面具有活血與止血的雙向調(diào)節(jié)作用。因而對于運用活血化瘀藥對出血性中風(fēng)進(jìn)行治療可能加重出血或引起再出血情況的擔(dān)心是完全沒必要的。

［1］ 崔俊慧，陳寶貴．活血法治療出血性中風(fēng)研究進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(25):3238-3240．

［2］ 徐美鎮(zhèn).出血性中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)治療及護(hù)理.中國中醫(yī)急癥，2011，20(8):1369-1370．

［3］ 李智申.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期出血性中風(fēng)56例臨床觀察.山西中醫(yī)，2011，27(6):28-29．

467000河南省平頂山市中醫(yī)院內(nèi)一科

現(xiàn)代藥理研究表明，本方能夠有效地降低患者血液粘稠度，加速纖維蛋白的溶解，促進(jìn)纖溶活性的增強，具有改善微循環(huán)與吞噬細(xì)胞的作用，有利于修復(fù)破裂血管與吸收血腫。其中紅花能夠?qū)ρ“宓木奂c釋放產(chǎn)生較強的抑制作用，并通過對TXA2合成酶、雙氧化酶的抑制對TXA2的合成產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而達(dá)到維持TXA2-PGI2的平衡能力;赤芍對于內(nèi)源、外源凝血系統(tǒng)與凝血酶能夠產(chǎn)生明顯的抑制，進(jìn)而激活纖溶酶原。

綜上所述，治療出血性中風(fēng)中活血化瘀法有明顯的改善和促進(jìn)作用，沒有不良反應(yīng)和副作用，具有良好的療效，活血化瘀類中藥對出血性中風(fēng)治療的重要性可見一斑，值得在臨床上應(yīng)用推廣。