王永梅 閆麗芳

硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉臨床療效觀察

王永梅 閆麗芳

目的 探討硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 選擇2010年8月至2012年3月慶城縣人民醫(yī)院兒科住院治療的120例小兒腹瀉患者。根據(jù)入院時間隨機分為兩組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組加用硝苯地平1 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。對照組加用莨菪浸膏片，1～1.5 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。結(jié)果 120例患兒〔便輪狀病毒檢測陽性率57.5%，其中治療組58.3%，對照組56.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)〕，治療組平均止瀉、退燒時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉療效明顯。

硝苯地平;小兒秋季腹瀉

近年來，我院兒科在臨床工作中結(jié)合病原學(xué)檢查，證實硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉療效確切。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2010年8月至2012年3月慶城縣人民醫(yī)院住院治療的120例小兒秋季腹瀉患兒，其中男51例，女69例，年齡6個月至3歲。臨床診斷包括患兒發(fā)病時血常規(guī)白細胞計數(shù)正?；蚵缘陀谡Ｏ孪?。便輪狀病毒檢測陽性或便常規(guī)鏡檢無或偶見白細胞的患兒。所選病例無中、重度脫水，電解質(zhì)紊亂、驚厥及其他多臟器損害，符合褚福堂《實用兒科學(xué)》小兒秋季腹瀉診斷標準。根據(jù)入院時間隨即分為兩組，每組各60例。治療組男28例，女32例;中位年齡1歲1個月;對照組男23例，女37例;中位年齡1歲3個月。兩組年齡、病種、發(fā)病時間、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)。

1.2 方法 患兒入院后24 h內(nèi)采集糞便標本，進行便常規(guī)、便輪狀病毒檢測及血常規(guī)檢查。

在常規(guī)補液、補充腸道益生菌、保護腸黏膜治療的基礎(chǔ)上，治療組加用硝苯地平1 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。對照組加用莨菪浸膏片1～1.5 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。

1.3 觀察指標 記錄退熱、大便次數(shù)(＜3～4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數(shù)等。

2 結(jié)果

2.1 便常規(guī)及便輪狀病毒檢測結(jié)果 120例便常規(guī)檢查均為黃稀便，鏡檢無或偶見白細胞。便輪狀病毒檢測陽性率為57.5%。對照組檢出33例，治療組檢出36例。兩組檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 療效及住院天數(shù) 見表1。治療組在退熱、大便次數(shù)(＜3～4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數(shù)等方面均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。

表1 組兩組臨床療效指標及住院天數(shù)比較(±s)

表1 組兩組臨床療效指標及住院天數(shù)比較(±s)

注:1)與對照組比較，P＜0.05

退熱(d)大便次數(shù)及形狀明顯改善時間(d)住院時間(d)對照組2.31±1.56 6.43±2.12 8.32±2.63治療組1.85±1.25 4.25±1.88 5.37±1.97

3 討論

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，尤其是秋季輪狀病毒腹瀉是秋冬季節(jié)兒科常見的消化道疾病，占小兒住院率的相當比例，6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。且腸壁黏膜下層及神經(jīng)鞘發(fā)育不成熟，腸系膜相對較長等解剖特點，易導(dǎo)致腸道發(fā)生分泌、蠕動紊亂。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可以阻礙鈣離子進入腸道平滑肌細胞，阻斷興奮--收縮耦聯(lián)，從而降低腸道平滑肌興奮性，解除痙攣，使腸蠕動減弱［1］。另外，硝苯地平還可抑制胃結(jié)腸反射，促進回、結(jié)腸重吸收，減少腸分泌。這樣，食物在經(jīng)過小腸、結(jié)腸時，停留時間延長，水分吸收增加，并可減少結(jié)腸刺激，從而達到控制腹瀉的目的［2，3］。

本研究選擇入院時血常規(guī)白細胞計數(shù)正?；蚵缘陀谡Ｏ孪?，便常規(guī)鏡檢無或偶見白細胞的腹瀉患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組加用硝苯地平，對照組給予莨菪浸膏片，結(jié)果治療組在退熱、大便次數(shù)(＜3～4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數(shù)等方面均短于對照組。結(jié)果證實硝苯地平佐治小兒腹瀉療效確切。

［1］ 單建軍，劉桂梅．硝苯吡啶治療胃腸道痙攣性疼痛60例療效觀察．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2002，2(2):26．

［2］ 李明．硝苯地平在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用.臨床薈萃，2002.17 (5):289-290．

［3］ 李建莆，王廷會．硝苯吡啶對腸易激綜合征的療效觀察．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2001.10(2):139．

745100 甘肅省慶城縣人民醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;率的比較采用卡方(χ2)檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。