郭春芳 劉穎 劉文平

醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能操作培訓(xùn)的教學(xué)體會(huì)

郭春芳 劉穎 劉文平

醫(yī)學(xué)生;護(hù)理操作技能;教學(xué)體會(huì)隨著城鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)需要的醫(yī)務(wù)人員是擺在我們面前的重要課題［1］。目前很多大學(xué)生存在動(dòng)手能力差，溝通技巧缺乏等現(xiàn)象。而護(hù)理技能操作既驗(yàn)證理論知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，可直接影響學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)［2］。因此為了保障高素質(zhì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型綜合型人才的培養(yǎng)，護(hù)理部自2010年以來(lái)承擔(dān)醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)項(xiàng)目16項(xiàng)，通過近3年的教學(xué)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生在護(hù)理操作技能的成績(jī)有了顯著提高，而且也充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

1 醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能操作培訓(xùn)的要求

1.1 教學(xué)項(xiàng)目及要求 通過多年的臨床實(shí)踐我們選擇實(shí)用性較強(qiáng)的項(xiàng)目，如給氧(面罩、鼻導(dǎo)管)、吸痰(經(jīng)口腔、氣管套管)、各種注射法(肌肉、皮下、皮內(nèi)、靜脈)、靜脈采血、留置導(dǎo)尿等。要求學(xué)生通過強(qiáng)化培訓(xùn)能較熟練掌握操作方法，并獨(dú)立規(guī)范操作。

1.2 教學(xué)對(duì)象及時(shí)間安排 選定臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生作為護(hù)理技能操作培訓(xùn)對(duì)象，共215名，100學(xué)時(shí)。在醫(yī)學(xué)臨床課結(jié)束后，正式進(jìn)入臨床醫(yī)療實(shí)習(xí)之前選定操作技能培訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行集中培訓(xùn)。

1.3 教學(xué)目標(biāo) 使醫(yī)學(xué)生掌握部分護(hù)理技能操作的適應(yīng)證、禁忌證及護(hù)理操作具體步驟，這樣能夠準(zhǔn)確慎重的下達(dá)醫(yī)囑，避免非正確的侵入性治療對(duì)患者的傷害，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力、無(wú)菌觀念、愛傷意識(shí)、查對(duì)制度的執(zhí)行和醫(yī)患溝通能力［3］。

2 醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能操作培訓(xùn)的教學(xué)方法

將醫(yī)學(xué)生分成15名左右一組，每組配備2名優(yōu)秀的護(hù)理老師，以模擬人作為教具。先由老師分步講解操作步驟、手法、動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)并逐項(xiàng)示范，邊講解邊演示。待學(xué)生基本掌握操作要領(lǐng)后，讓同學(xué)對(duì)照操作標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)練習(xí)。示范、訓(xùn)練結(jié)束前，對(duì)要求學(xué)生應(yīng)熟練掌握的項(xiàng)目給予考核，以10分為標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)成績(jī)須達(dá)7分以上才進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。

3 醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能操作培訓(xùn)結(jié)果

對(duì)培訓(xùn)學(xué)生進(jìn)行多站式考核，在2010～2012年期間共選定插胃管、留置導(dǎo)尿、小兒頭皮靜脈輸液、吸痰等作為考核項(xiàng)目，參加考核的人員215人，全部合格人數(shù)205人，合格率達(dá)95.34%，不合格原因主要集中在無(wú)菌觀念差、缺乏人文關(guān)懷、靈活性差、掌握知識(shí)不牢固、操作不細(xì)致認(rèn)真。詳見下表:

表1

4 討論

4.1 完善醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能操作培訓(xùn)探討

4.1.1 部分護(hù)理技術(shù)操作程序過于繁瑣、機(jī)械、不能按照規(guī)定時(shí)間完成 學(xué)生在導(dǎo)尿的操作中普遍感到太難記、太機(jī)械。把操作程序復(fù)雜化，認(rèn)為步驟定得越細(xì)越好。原來(lái)的導(dǎo)尿步驟，以男性為例，第一遍順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)，第二遍順序?yàn)橛蓛?nèi)向外，擦拭的方式為由上向下，這在實(shí)際操作中很繁瑣，不易操作。改革后的為兩次消毒順序均為由內(nèi)向外，擦拭的方式為以尿道外口為中心旋轉(zhuǎn)向外消毒。評(píng)價(jià)效果為消毒效果好，操作簡(jiǎn)單化，節(jié)省時(shí)間。

4.1.2 以患者為中心，重視人文關(guān)懷，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)模式

在人文領(lǐng)域中，情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論對(duì)人的影響要大。在做任何操作前對(duì)患者應(yīng)有親切的尊稱與問候并作自我介紹。

4.2 教學(xué)體會(huì)

4.2.1 強(qiáng)化護(hù)理基本操作技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作的促進(jìn)作用 護(hù)理操作的過程比較細(xì)膩，人文關(guān)懷到位，因此強(qiáng)化護(hù)理基本操作技術(shù)的培訓(xùn)與提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能素質(zhì)密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的熟練掌握有助于進(jìn)入實(shí)習(xí)乃至以后走上正式的工作崗位后迅速掌握其他臨床操作技能，并使其在醫(yī)療實(shí)習(xí)中的嚴(yán)謹(jǐn)性、主動(dòng)性、靈活性、責(zé)任感等方面有較大改善，促進(jìn)了整體醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)的初步形成。

4.2.2 促進(jìn)護(hù)理教師知識(shí)和素質(zhì)水平的提高 我院護(hù)理部在選擇教學(xué)老師也制定一系列標(biāo)準(zhǔn)，必須是全日制本科以上的學(xué)歷，責(zé)任心強(qiáng)，操作能力、演示能力、表達(dá)能力、工作業(yè)務(wù)必須一流的。并鼓勵(lì)臨床護(hù)理人員繼續(xù)深造，提高自身文化和技術(shù)水平，促進(jìn)了護(hù)理教師素質(zhì)的全面提高。將原來(lái)的臨床護(hù)理教學(xué)模式改為三級(jí)教學(xué)模式:科教科-護(hù)理部主任-療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師。跟據(jù)教學(xué)大綱的具體要求，科教科分配教學(xué)內(nèi)容，布置計(jì)劃，科學(xué)實(shí)施，督促檢查。護(hù)理部主任負(fù)責(zé)教學(xué)工作的管理，包括計(jì)劃的布置、督促檢查、師資管理。

5 小結(jié)

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能操作培訓(xùn)，可以有效提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，今后工作中我們將進(jìn)一步總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理老師的水平，完善護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)基地和其他教學(xué)設(shè)施的建設(shè)，使醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高，為臨床工作培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

［1］ 馬麗婭.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能培訓(xùn)的體會(huì)，廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，4(2):99-100．

［2］ 李云芳，王維英，姚珊珊，等.雙師制在臨床護(hù)理技能教學(xué)中的作用.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，46(3):277．

［3］ 馬忻，楊平.醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能培訓(xùn)的探究.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22(10):192-194．

［4］ 魏碧蓉，黃玉雙.強(qiáng)化學(xué)生健康教育能力的實(shí)踐與體會(huì)．中華護(hù)理教育，2006，3(1):43-44．

［5］ 劉素芳.醫(yī)學(xué)人文精神與整體護(hù)理的人文關(guān)懷．護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(6):71．

［6］ 冷曉紅.人際溝通．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，3．

130021 吉林省人民醫(yī)院急診科(郭春芳);長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院(劉穎);吉林大學(xué)第二醫(yī)院(劉文平)

劉文平