郭春芳 劉穎 劉文平

醫(yī)學生護理技能操作培訓的教學體會

郭春芳 劉穎 劉文平

醫(yī)學生;護理操作技能;教學體會隨著城鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療人才市場的競爭日趨激烈。如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式及社會需要的醫(yī)務(wù)人員是擺在我們面前的重要課題［1］。目前很多大學生存在動手能力差，溝通技巧缺乏等現(xiàn)象。而護理技能操作既驗證理論知識，又培養(yǎng)了學生的動手能力和實事求是的科學態(tài)度，可直接影響學生的職業(yè)素質(zhì)［2］。因此為了保障高素質(zhì)醫(yī)學應(yīng)用型綜合型人才的培養(yǎng)，護理部自2010年以來承擔醫(yī)學生臨床技能培訓項目16項，通過近3年的教學實踐，醫(yī)學生在護理操作技能的成績有了顯著提高，而且也充分發(fā)揮了學生學習的主動性和積極性。

1 醫(yī)學生護理技能操作培訓的要求

1.1 教學項目及要求 通過多年的臨床實踐我們選擇實用性較強的項目，如給氧(面罩、鼻導(dǎo)管)、吸痰(經(jīng)口腔、氣管套管)、各種注射法(肌肉、皮下、皮內(nèi)、靜脈)、靜脈采血、留置導(dǎo)尿等。要求學生通過強化培訓能較熟練掌握操作方法，并獨立規(guī)范操作。

1.2 教學對象及時間安排 選定臨床醫(yī)學七年制學生作為護理技能操作培訓對象，共215名，100學時。在醫(yī)學臨床課結(jié)束后，正式進入臨床醫(yī)療實習之前選定操作技能培訓時間進行集中培訓。

1.3 教學目標 使醫(yī)學生掌握部分護理技能操作的適應(yīng)證、禁忌證及護理操作具體步驟，這樣能夠準確慎重的下達醫(yī)囑，避免非正確的侵入性治療對患者的傷害，還能培養(yǎng)醫(yī)學生動手能力、無菌觀念、愛傷意識、查對制度的執(zhí)行和醫(yī)患溝通能力［3］。

2 醫(yī)學生護理技能操作培訓的教學方法

將醫(yī)學生分成15名左右一組，每組配備2名優(yōu)秀的護理老師，以模擬人作為教具。先由老師分步講解操作步驟、手法、動作要領(lǐng)、注意事項并逐項示范，邊講解邊演示。待學生基本掌握操作要領(lǐng)后，讓同學對照操作標準反復(fù)練習。示范、訓練結(jié)束前，對要求學生應(yīng)熟練掌握的項目給予考核，以10分為標準，各項成績須達7分以上才進入臨床實習階段。

3 醫(yī)學生護理技能操作培訓結(jié)果

對培訓學生進行多站式考核，在2010～2012年期間共選定插胃管、留置導(dǎo)尿、小兒頭皮靜脈輸液、吸痰等作為考核項目，參加考核的人員215人，全部合格人數(shù)205人，合格率達95.34%，不合格原因主要集中在無菌觀念差、缺乏人文關(guān)懷、靈活性差、掌握知識不牢固、操作不細致認真。詳見下表:

表1

4 討論

4.1 完善醫(yī)學生護理技能操作培訓探討

4.1.1 部分護理技術(shù)操作程序過于繁瑣、機械、不能按照規(guī)定時間完成 學生在導(dǎo)尿的操作中普遍感到太難記、太機械。把操作程序復(fù)雜化，認為步驟定得越細越好。原來的導(dǎo)尿步驟，以男性為例，第一遍順序為由外向內(nèi)，第二遍順序為由內(nèi)向外，擦拭的方式為由上向下，這在實際操作中很繁瑣，不易操作。改革后的為兩次消毒順序均為由內(nèi)向外，擦拭的方式為以尿道外口為中心旋轉(zhuǎn)向外消毒。評價效果為消毒效果好，操作簡單化，節(jié)省時間。

4.1.2 以患者為中心，重視人文關(guān)懷，創(chuàng)新醫(yī)學生臨床教學模式

在人文領(lǐng)域中，情感體驗永遠比理論對人的影響要大。在做任何操作前對患者應(yīng)有親切的尊稱與問候并作自我介紹。

4.2 教學體會

4.2.1 強化護理基本操作技術(shù)對醫(yī)學生今后的臨床工作的促進作用 護理操作的過程比較細膩，人文關(guān)懷到位，因此強化護理基本操作技術(shù)的培訓與提高醫(yī)學生的臨床技能素質(zhì)密切相關(guān)，醫(yī)學生對護理技術(shù)操作規(guī)范的熟練掌握有助于進入實習乃至以后走上正式的工作崗位后迅速掌握其他臨床操作技能，并使其在醫(yī)療實習中的嚴謹性、主動性、靈活性、責任感等方面有較大改善，促進了整體醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變和嚴謹求實的工作作風的初步形成。

4.2.2 促進護理教師知識和素質(zhì)水平的提高 我院護理部在選擇教學老師也制定一系列標準，必須是全日制本科以上的學歷，責任心強，操作能力、演示能力、表達能力、工作業(yè)務(wù)必須一流的。并鼓勵臨床護理人員繼續(xù)深造，提高自身文化和技術(shù)水平，促進了護理教師素質(zhì)的全面提高。將原來的臨床護理教學模式改為三級教學模式:科教科-護理部主任-療區(qū)護士長及帶教教師。跟據(jù)教學大綱的具體要求，科教科分配教學內(nèi)容，布置計劃，科學實施，督促檢查。護理部主任負責教學工作的管理，包括計劃的布置、督促檢查、師資管理。

5 小結(jié)

對醫(yī)學生進行護理技能操作培訓，可以有效提高醫(yī)學生綜合素質(zhì)，今后工作中我們將進一步總結(jié)培訓經(jīng)驗，不斷提高護理老師的水平，完善護理教學實習基地和其他教學設(shè)施的建設(shè)，使醫(yī)學生護理技能培訓的質(zhì)量不斷提高，為臨床工作培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

［1］ 馬麗婭.強化醫(yī)學生護理技能培訓的體會，廣西中醫(yī)學院學報，2001，4(2):99-100．

［2］ 李云芳，王維英，姚珊珊，等.雙師制在臨床護理技能教學中的作用.青島大學醫(yī)學院學報，2010，46(3):277．

［3］ 馬忻，楊平.醫(yī)學生護理技能培訓的探究.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22(10):192-194．

［4］ 魏碧蓉，黃玉雙.強化學生健康教育能力的實踐與體會．中華護理教育，2006，3(1):43-44．

［5］ 劉素芳.醫(yī)學人文精神與整體護理的人文關(guān)懷．護理學雜志，2007，22(6):71．

［6］ 冷曉紅.人際溝通．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，3．

130021 吉林省人民醫(yī)院急診科(郭春芳);長春大學特殊教育學院(劉穎);吉林大學第二醫(yī)院(劉文平)

劉文平