周燕 位爭偉 姜恩林

臨床血液標本采集中彩色模塊式檢驗項目一覽表應用探究

周燕 位爭偉 姜恩林

論述臨床血液標本采集中彩色模塊式檢驗項目一覽表的制成及有效利用，并由此闡述醫(yī)護人員在合理利用一覽表后所帶來的醫(yī)學上的長遠利益。

彩色模塊式檢驗項目一覽表;血液標本;利用

作為臨床治療的一項基本操作，血液標本的采集至關重要，其采集質量將對患者檢驗結果的準確性產生極大的影響。我們不僅僅要通曉在血液標本采集中應注意的諸多問題，還應力求尋找一種能減少醫(yī)護人員操作錯誤、提高檢驗結果準確性的方式方法。由護理部和檢驗部合作推出的彩色模塊式檢驗項目一覽表無疑給躊躇中的血液標本采集工作帶來一道曙光。

1 一覽表的制成

負責血液標本采集工作的醫(yī)護人員應核對醫(yī)囑和化驗單，并按照檢驗標本的類型選擇正確的真空采血管，使用時注意核對真空采血管的有效期。針對不同的患者的檢驗項目不同，如血常規(guī)檢查、凝血功能檢查等，采集工作顯得相當繁瑣，容易出現混淆檢驗項目，造成檢驗結果不當，從而導致患者得不到及時治療，嚴重時可能會威脅到患者的生命安全。醫(yī)護人員可以通過試管帽顏色的不同將各項目分別歸屬，減輕工作量的同時更使標本采集工作有條不紊。讓我們先來對試管有一個初步的了解。

試管分為非抗凝管和抗凝管兩種。其中非抗凝管又分為三種，即普通管、促凝管和分離膠促凝管。抗凝管根據顏色分為九種，分別是黑色，淺藍色，深藍色，紫色，綠色，灰色，棕色，淺黃色ACD管，淺黃色SPS管。不同顏色的試管帽決定了不同項目的檢測需選擇與之相對應的試管。如血培養(yǎng)檢驗、血氣分析，用紅色帽試管，乙肝抗原抗體、腫瘤標志物、生化全套等用黃色帽試管，急查電解質檢驗用綠色帽試管，血常規(guī)、血型檢驗用紫色帽試管，凝血功能檢驗用藍色帽試管，血沉檢驗用黑色帽試管等等。我們可根據以上內容繪制表格如下。

2 一覽表的合理利用

醫(yī)護人員在核對醫(yī)囑和化驗單后，拿出制成的檢驗項目一覽表，在對應的采血試管上做好標記，試管上用護士事先準備好的彩色紙粘貼，注意彩紙的顏色與試管的顏色對應。做好這些事后，便可通知患者做好抽血準備。因許多非疾病因素能影響測定結果，所以采集前的患者準備工作是相當必要的。護士通常應在采血前一天告知患者做好準備工作，提醒他們必須停用某些藥物，晚飯后必須禁食，有些項目的檢測還需空腹進行，所以不可以吃早餐。告之最佳抽血時期為空腹12～14 h。除此之外，還要告誡患者不要進行劇烈運動。最后，采血這一創(chuàng)傷性操作勢必會給患者帶來緊張情緒，醫(yī)護人員應幫助患者調整好心態(tài)，消除緊張情緒，從而提高檢驗結果的準確度。專業(yè)護士選擇合適的時間抽取血樣，核對無誤后送檢。這一過程要求護士具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，即一覽表中備注一欄具體項目的合理利用。我們先看采血量，多數情況下，靜脈血樣的質量取決于血液和抗凝劑的比例，血液和抗凝劑的比例過高或過低都會影響血液的質量。作為專業(yè)護理人員，護士要對這個“比例”相當熟稔。面對各種采集項目，我們尤為注意的是血沉、凝血四項標本，它們要求采血量要極為準確。采血要求護士具備一定的檢驗知識，即知曉不同檢測項目在血液循環(huán)中的分布周期，并熟練掌握靜脈穿刺技術，做到“一針見血”。對于送檢時間，標本采集后應盡快送檢，存放時間不應超過兩個小時，特殊標本應及時送檢，如有的項目有這樣的規(guī)定:從采血到檢驗完畢的全過程必須在15 min內完成。還有兩項便是“取報告時間”、“查詢電話”。檢驗師將檢驗結果上傳至網絡，醫(yī)護人員可隨時調取檢驗報告。查詢電話即為患者提供的查詢檢驗結果的電話。以上內容均可在一覽表中有所體現。

3 一覽表的微觀成效

3.1 有效控制了標本采集工作的各干擾因素 不管是對采集時間的有效把握，對采血量的有效控制，還是對采血部位的精確選擇，專業(yè)護士都可在一覽表中詳細標注。不同顏色的試管，不同顏色的粘貼紙，患者不同的適用情況，這一系列明細分類，提高了血液標本采集工作的準確度，避免重復抽取，提高了專業(yè)護士的工作效率，從而使標本采集工作得以有序進行，工作質量得到有效保證。

3.2 緩和了醫(yī)患關系 醫(yī)患關系長期以來都屬于社會熱門話題。是人總會生病，生病了就要看醫(yī)生。醫(yī)護人員面對的是紛繁復雜的工作狀態(tài)，工作壓力很大，患者身體抱恙，情緒不好在所難免。一個細微的差錯就可能導致言語上的沖突，從而導致醫(yī)患關系緊張。護理人員在工作中表現出來的高超的專業(yè)技能及對待患者無微不至的關懷必定會使醫(yī)患雙方情緒怠慢現象得到緩解。

3.3 改善了各科室各部門關系 一覽表的有效應用使護士工作井然有序，少出錯，甚至于零差錯，而各部門工作是環(huán)環(huán)相扣的，一定程度上加快了工作進程，提高了工作效率，提升了其他部門工作人員的滿意度，和諧了護技關系，使各部門各科室之間關系融洽。

由此可見，彩色模塊式檢驗項目一覽表的生成到有效利用，將成為臨床醫(yī)學發(fā)展史上不可或缺的一頁。

［1］ 仝書云.兩種采血法在臨床應用的對比．當代醫(yī)學，2009，15(22):131．

［2］ 熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．

332000解放軍九江市一七一醫(yī)院

血液檢驗模塊 檢驗項目紅色模塊 血培養(yǎng)檢驗、血氣分析黃色模塊 乙肝抗原抗體、腫瘤標志物、生化全套等綠色模塊 急查電解質檢驗紫色模塊 血常規(guī)、血型檢驗藍色模塊 凝血功能檢驗黑色模塊 血沉檢驗