周燕 位爭(zhēng)偉 姜恩林

臨床血液標(biāo)本采集中彩色模塊式檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表應(yīng)用探究

周燕 位爭(zhēng)偉 姜恩林

論述臨床血液標(biāo)本采集中彩色模塊式檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表的制成及有效利用，并由此闡述醫(yī)護(hù)人員在合理利用一覽表后所帶來(lái)的醫(yī)學(xué)上的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

彩色模塊式檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表;血液標(biāo)本;利用

作為臨床治療的一項(xiàng)基本操作，血液標(biāo)本的采集至關(guān)重要，其采集質(zhì)量將對(duì)患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生極大的影響。我們不僅僅要通曉在血液標(biāo)本采集中應(yīng)注意的諸多問(wèn)題，還應(yīng)力求尋找一種能減少醫(yī)護(hù)人員操作錯(cuò)誤、提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的方式方法。由護(hù)理部和檢驗(yàn)部合作推出的彩色模塊式檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表無(wú)疑給躊躇中的血液標(biāo)本采集工作帶來(lái)一道曙光。

1 一覽表的制成

負(fù)責(zé)血液標(biāo)本采集工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑和化驗(yàn)單，并按照檢驗(yàn)標(biāo)本的類型選擇正確的真空采血管，使用時(shí)注意核對(duì)真空采血管的有效期。針對(duì)不同的患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目不同，如血常規(guī)檢查、凝血功能檢查等，采集工作顯得相當(dāng)繁瑣，容易出現(xiàn)混淆檢驗(yàn)項(xiàng)目，造成檢驗(yàn)結(jié)果不當(dāng)，從而導(dǎo)致患者得不到及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)威脅到患者的生命安全。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)試管帽顏色的不同將各項(xiàng)目分別歸屬，減輕工作量的同時(shí)更使標(biāo)本采集工作有條不紊。讓我們先來(lái)對(duì)試管有一個(gè)初步的了解。

試管分為非抗凝管和抗凝管兩種。其中非抗凝管又分為三種，即普通管、促凝管和分離膠促凝管?？鼓芨鶕?jù)顏色分為九種，分別是黑色，淺藍(lán)色，深藍(lán)色，紫色，綠色，灰色，棕色，淺黃色ACD管，淺黃色SPS管。不同顏色的試管帽決定了不同項(xiàng)目的檢測(cè)需選擇與之相對(duì)應(yīng)的試管。如血培養(yǎng)檢驗(yàn)、血?dú)夥治觯眉t色帽試管，乙肝抗原抗體、腫瘤標(biāo)志物、生化全套等用黃色帽試管，急查電解質(zhì)檢驗(yàn)用綠色帽試管，血常規(guī)、血型檢驗(yàn)用紫色帽試管，凝血功能檢驗(yàn)用藍(lán)色帽試管，血沉檢驗(yàn)用黑色帽試管等等。我們可根據(jù)以上內(nèi)容繪制表格如下。

2 一覽表的合理利用

醫(yī)護(hù)人員在核對(duì)醫(yī)囑和化驗(yàn)單后，拿出制成的檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表，在對(duì)應(yīng)的采血試管上做好標(biāo)記，試管上用護(hù)士事先準(zhǔn)備好的彩色紙粘貼，注意彩紙的顏色與試管的顏色對(duì)應(yīng)。做好這些事后，便可通知患者做好抽血準(zhǔn)備。因許多非疾病因素能影響測(cè)定結(jié)果，所以采集前的患者準(zhǔn)備工作是相當(dāng)必要的。護(hù)士通常應(yīng)在采血前一天告知患者做好準(zhǔn)備工作，提醒他們必須停用某些藥物，晚飯后必須禁食，有些項(xiàng)目的檢測(cè)還需空腹進(jìn)行，所以不可以吃早餐。告之最佳抽血時(shí)期為空腹12～14 h。除此之外，還要告誡患者不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。最后，采血這一創(chuàng)傷性操作勢(shì)必會(huì)給患者帶來(lái)緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者調(diào)整好心態(tài)，消除緊張情緒，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。專業(yè)護(hù)士選擇合適的時(shí)間抽取血樣，核對(duì)無(wú)誤后送檢。這一過(guò)程要求護(hù)士具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，即一覽表中備注一欄具體項(xiàng)目的合理利用。我們先看采血量，多數(shù)情況下，靜脈血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例，血液和抗凝劑的比例過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響血液的質(zhì)量。作為專業(yè)護(hù)理人員，護(hù)士要對(duì)這個(gè)“比例”相當(dāng)熟稔。面對(duì)各種采集項(xiàng)目，我們尤為注意的是血沉、凝血四項(xiàng)標(biāo)本，它們要求采血量要極為準(zhǔn)確。采血要求護(hù)士具備一定的檢驗(yàn)知識(shí)，即知曉不同檢測(cè)項(xiàng)目在血液循環(huán)中的分布周期，并熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，做到“一針見(jiàn)血”。對(duì)于送檢時(shí)間，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，特殊標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，如有的項(xiàng)目有這樣的規(guī)定:從采血到檢驗(yàn)完畢的全過(guò)程必須在15 min內(nèi)完成。還有兩項(xiàng)便是“取報(bào)告時(shí)間”、“查詢電話”。檢驗(yàn)師將檢驗(yàn)結(jié)果上傳至網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)調(diào)取檢驗(yàn)報(bào)告。查詢電話即為患者提供的查詢檢驗(yàn)結(jié)果的電話。以上內(nèi)容均可在一覽表中有所體現(xiàn)。

3 一覽表的微觀成效

3.1 有效控制了標(biāo)本采集工作的各干擾因素 不管是對(duì)采集時(shí)間的有效把握，對(duì)采血量的有效控制，還是對(duì)采血部位的精確選擇，專業(yè)護(hù)士都可在一覽表中詳細(xì)標(biāo)注。不同顏色的試管，不同顏色的粘貼紙，患者不同的適用情況，這一系列明細(xì)分類，提高了血液標(biāo)本采集工作的準(zhǔn)確度，避免重復(fù)抽取，提高了專業(yè)護(hù)士的工作效率，從而使標(biāo)本采集工作得以有序進(jìn)行，工作質(zhì)量得到有效保證。

3.2 緩和了醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)期以來(lái)都屬于社會(huì)熱門話題。是人總會(huì)生病，生病了就要看醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是紛繁復(fù)雜的工作狀態(tài)，工作壓力很大，患者身體抱恙，情緒不好在所難免。一個(gè)細(xì)微的差錯(cuò)就可能導(dǎo)致言語(yǔ)上的沖突，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。護(hù)理人員在工作中表現(xiàn)出來(lái)的高超的專業(yè)技能及對(duì)待患者無(wú)微不至的關(guān)懷必定會(huì)使醫(yī)患雙方情緒怠慢現(xiàn)象得到緩解。

3.3 改善了各科室各部門關(guān)系 一覽表的有效應(yīng)用使護(hù)士工作井然有序，少出錯(cuò)，甚至于零差錯(cuò)，而各部門工作是環(huán)環(huán)相扣的，一定程度上加快了工作進(jìn)程，提高了工作效率，提升了其他部門工作人員的滿意度，和諧了護(hù)技關(guān)系，使各部門各科室之間關(guān)系融洽。

由此可見(jiàn)，彩色模塊式檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表的生成到有效利用，將成為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展史上不可或缺的一頁(yè)。

［1］ 仝書云.兩種采血法在臨床應(yīng)用的對(duì)比．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(22):131．

［2］ 熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．

332000解放軍九江市一七一醫(yī)院

血液檢驗(yàn)?zāi)K 檢驗(yàn)項(xiàng)目紅色模塊 血培養(yǎng)檢驗(yàn)、血?dú)夥治鳇S色模塊 乙肝抗原抗體、腫瘤標(biāo)志物、生化全套等綠色模塊 急查電解質(zhì)檢驗(yàn)紫色模塊 血常規(guī)、血型檢驗(yàn)藍(lán)色模塊 凝血功能檢驗(yàn)黑色模塊 血沉檢驗(yàn)