胡云霞

難治性癲癇經(jīng)藥物治療的護(hù)理觀察

胡云霞

目的分析探討護(hù)理對經(jīng)藥物治療的難治性癲癇患者的臨床效果。方法選取2004年3月至2011年3月期間，在我院進(jìn)行藥物治療的難治性癲癇患者164例，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取干預(yù)護(hù)理，分別分析兩組患者臨床治療效果，月平均發(fā)作次數(shù)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果和對照組相比，觀察組患者治療有效率明顯升高，月平均發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)生惡心、斑丘疹、食欲不振和視力模糊等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論干預(yù)護(hù)理可以有效增加經(jīng)藥物治療的難治性癲癇患者的臨床有效率，對提高臨床質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用，值得臨床廣泛推廣。

難治性癲癇;藥物治療;護(hù)理;臨床觀察

癲癇是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病和常見病，約有80%的患者通過抗癲癇藥物的治療，病情可以得到有效的控制，但是有約20%的患者癥狀得不到控制，稱為難治性癲癇［1］。其臨床檢查主要變現(xiàn)為腦電圖具有異常波形或者癇性放電的發(fā)生。目前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)治療難治性癲癇的有效方法，因此本研究探討護(hù)理干預(yù)對經(jīng)藥物治療的難治性癲癇患者的作用，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2004年3月至2011年3月在我院進(jìn)行藥物治療的難治性癲癇患者164例，其中男93例，女71例，年齡14～67歲，平均47.4歲。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的比較 對兩組患者臨床效果的分析發(fā)現(xiàn)，對照組82例患者中，顯效48例，占58.5%，有效22例，占26.8%，無效12例，占14.7%，總有效率85.3%;觀察組82例患者中，顯效59例，占71.9%，有效19例，占23.2%，無效4例，占4.9%，總有效率95.1%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者總有效率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析如表1所示:

表1 兩組患者臨床效果的比較分析

2.2 兩組患者月平均發(fā)作次數(shù)的比較 對兩組患者月平均發(fā)作次數(shù)的分析發(fā)現(xiàn)，對照組82例患者中，治療前(4.31± 1.36)次，治療后為(3.11±0.78)次;觀察組82例患者中，治療前(4.25±1.42)次，治療后為(0.52±0.13)次;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者月平均發(fā)作次數(shù)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，和對照組相比，觀察組患者月平均次數(shù)明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析如表2所示。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的分析發(fā)現(xiàn)，對照組82例患者中，惡心6例，占7.32%，斑丘疹7例，占8.54%，食欲不振5例，占6.09%，視力模糊5例，占6.09%;觀察組82例患者中，惡心2例，占2.44%，斑丘疹4例，占4.88%，食欲不振3例，占3.66%，視力模糊3例，占3.66%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者發(fā)生惡心、斑丘疹、食欲不振和視力模糊等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析如表3所示:

表2 兩組患者月平均發(fā)作次數(shù)的比較分析

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較分析

3 討論

癲癇是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科性疾病，其中用正規(guī)藥物治療不能達(dá)到有效控制病情的病癥成為難治性癲癇。臨床上表現(xiàn)為抽痙、昏厥、吐沫等，若病情長期得不到有效的治療，容易使得患者機(jī)體和腦代謝異常、抵抗力下降，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活［2］。因此尋求促進(jìn)難治性癲癇患者康復(fù)的途徑顯得尤為重要，也是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。

本研究發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者治療有效率明顯升高，月平均發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)生惡心、斑丘疹、食欲不振和視力模糊等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理過程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):①由于患者服用抗癲癇藥物需要長期臥床、食欲下降、睡眠時(shí)間增加、能量損失大導(dǎo)致營養(yǎng)不平衡。因此護(hù)理人員指導(dǎo)患者每天進(jìn)行科學(xué)的卡路里攝入和營養(yǎng)均衡。②難治性癲癇患者由于對自己康復(fù)容易失去信心，產(chǎn)生焦慮、不安、暴躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行耐心親切熱情的溝通，鼓勵其重新拾起生活的信心，與病魔抗?fàn)?，克服不良情緒［3］。③對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，對于需要長期服藥的患者，禁止突然減量服藥或者停藥，囑咐家人監(jiān)護(hù)其按時(shí)按量服藥，并且協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

［1］ 舒錦.柴貝止癇湯輔助治療難治性癲癇臨床觀察．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(18):1973-1974．

［2］ 潘心.中藥對癲癇神經(jīng)保護(hù)作用的研究進(jìn)展．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，28(4):381-382．

［3］ 鄭香春，劉金民.癲癇中醫(yī)證候規(guī)范化研究的思路和方法探析．中西藥學(xué)報(bào)，2008，36(1):1-5．

471200河南省汝陽縣人民醫(yī)院

1.2 方法 兩組患者均采用卡馬西平微量輸泵進(jìn)行治療，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取干預(yù)護(hù)理。

1.3 患者治療有效率的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較患者治療3個月后與治療前各種類型發(fā)作頻次，發(fā)作頻次減少75%以上為顯效，發(fā)作頻次減少30%～74%有效，發(fā)作頻次減少30%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以資料±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。