楊勁松 楊海松

疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死療效觀察

楊勁松 楊海松

目的探討疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死臨床療效。方法收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例，隨機分為治療組、對照組各49例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照基礎上用疏血通注射液，治療前后觀察療效。結果治療組總有效率91.8%，對照組總有效率72.6%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。治療組在治療后除紅細胞電泳時間，其他指標與治療前相比均有明顯差異，而對照組在治療后只有紅細胞壓積和紅細胞電泳時間與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死臨床療效顯著。

疏血通;急性心肌梗死

急性心肌梗死是威脅人類健康的常見多發(fā)病，具有發(fā)病急、病情重、變化快、臨床死亡率高等特點。2011年1月至12月我科采用疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死，取得臨床良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例，均符合2007年我國非ST段抬高心肌梗死診斷標準，并經(jīng)動態(tài)心電圖演變、心肌損傷標志物明顯升高而確診。均為初次發(fā)病。隨機分為治療組和對照組，每組各49例。治療組49例，男28例，女21例，平均年齡63.5歲，對照組49例，男27例，女22例，平均年齡62.8歲。兩組病例在性別、年齡等方面差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組給予疏血通注射液(牡丹江市友博藥業(yè)有限公司生產(chǎn))6 m l加入0.9%氯化鈉注射液150 ml中靜脈滴注，1次/d;對照組(口服單硝酸異山梨脂片，阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯呲格雷片、阿托伐他汀類、低分子肝素鈣注射液)，分別共用14 d。

2 結果

表1 兩組治療后臨床療效比較(例)

表2 兩組治療前后血液流變學指標的影響

3 討論

急性非ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。主要發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊阻塞和冠狀動脈痙攣所致的心肌需氧增加和氧供減少。目前臨床普遍認為其常規(guī)治療原則是:抗缺血，抗疑，抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，抗冠狀動脈痙攣，合理應用β受體阻滯劑，硝酸酯類，鈣離子拮抗劑等［1］。并積極控制其他冠心病危險因素。

疏血通注射液以水蛭、地龍組成，經(jīng)過現(xiàn)代工藝加工萃取有生物活性成分而制成的注射劑型。水蛭活性成分是水蛭素，是直接的最強效的凝血酶抑制劑，它與凝血酶迅速結合，能有效阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，分解纖維蛋白，抑制凝血酶誘導的血小板釋放反應。地龍主要成分為蚓激酶等，具有高效抗凝，促纖溶及降解其他蛋白質的作用。此藥具有抑制血小板的粘附與聚集，活化體內(nèi)纖溶系統(tǒng)，促進血管內(nèi)皮細胞分泌TPA，加強水蛭素的活血功能［2］。另外激活纖維蛋白溶解酶，分別纖維蛋白質和纖維蛋白的作用;降低血TG、 TC，升高HDL，降低血纖維蛋白質，降低血粘度，提高血細胞變形能力，調(diào)整內(nèi)皮功能，改善微循環(huán)，調(diào)整血循環(huán)TXA2/ PG12比值，解除高凝狀態(tài)，還有類生長因子樣作用，促進受損細胞修復，組織再生作用。減少自游基生成，減少細胞凋亡，減輕細胞損傷，活化細胞生成，提高組織抗缺血、缺氧的能力，從而改善血液循環(huán)［3］。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，疏血通注射液治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療組應用疏血通后，血液流變學又明顯改善，說明疏血通可改變高凝狀態(tài)，達到改善急性心肌梗死微循環(huán)的目的，療效顯著，值得臨床借鑒推廣應用。

［1］ 胡大一，項志敏．自發(fā)性心絞痛溶栓治療的評價．中華心血管雜志，1966，24(3):165．

［2］ 沈建慧，楊中萬，夏文春．水蛭注射液對小鼠血栓形成及血漿纖溶酶原激活物及抑制的影響．中成藥，2001，24(3):198．

［3］ 蓋艷，李小旭．疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察．吉林醫(yī)藥學院學報，2008，12(6):349-350．

132013 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科(楊勁松)，普通外科(楊海松)

1.3 觀察指標 治療前及治療后14 d分別檢測凝血酶原時間，部分凝血活酶時間，纖維蛋白原，血漿粘度等實驗室指標，血、大小便常規(guī)和肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計常分析 兩組療效比較采用χ2檢驗，血液就變化比較采用τ檢驗，P＞0.05為顯著性差異。