楊勁松 楊海松

疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死療效觀察

楊勁松 楊海松

目的探討疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死臨床療效。方法收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各49例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上用疏血通注射液，治療前后觀察療效。結(jié)果治療組總有效率91.8%，對(duì)照組總有效率72.6%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組在治療后除紅細(xì)胞電泳時(shí)間，其他指標(biāo)與治療前相比均有明顯差異，而對(duì)照組在治療后只有紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞電泳時(shí)間與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死臨床療效顯著。

疏血通;急性心肌梗死

急性心肌梗死是威脅人類健康的常見多發(fā)病，具有發(fā)病急、病情重、變化快、臨床死亡率高等特點(diǎn)。2011年1月至12月我科采用疏血通注射液治療急性非ST段抬高型心肌梗死，取得臨床良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例，均符合2007年我國(guó)非ST段抬高心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖演變、心肌損傷標(biāo)志物明顯升高而確診。均為初次發(fā)病。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各49例。治療組49例，男28例，女21例，平均年齡63.5歲，對(duì)照組49例，男27例，女22例，平均年齡62.8歲。兩組病例在性別、年齡等方面差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組給予疏血通注射液(牡丹江市友博藥業(yè)有限公司生產(chǎn))6 m l加入0.9%氯化鈉注射液150 ml中靜脈滴注，1次/d;對(duì)照組(口服單硝酸異山梨脂片，阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯呲格雷片、阿托伐他汀類、低分子肝素鈣注射液)，分別共用14 d。

2 結(jié)果

表1 兩組治療后臨床療效比較(例)

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

3 討論

急性非ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血性壞死。為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。主要發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊阻塞和冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心肌需氧增加和氧供減少。目前臨床普遍認(rèn)為其常規(guī)治療原則是:抗缺血，抗疑，抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，抗冠狀動(dòng)脈痙攣，合理應(yīng)用β受體阻滯劑，硝酸酯類，鈣離子拮抗劑等［1］。并積極控制其他冠心病危險(xiǎn)因素。

疏血通注射液以水蛭、地龍組成，經(jīng)過現(xiàn)代工藝加工萃取有生物活性成分而制成的注射劑型。水蛭活性成分是水蛭素，是直接的最強(qiáng)效的凝血酶抑制劑，它與凝血酶迅速結(jié)合，能有效阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，分解纖維蛋白，抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板釋放反應(yīng)。地龍主要成分為蚓激酶等，具有高效抗凝，促纖溶及降解其他蛋白質(zhì)的作用。此藥具有抑制血小板的粘附與聚集，活化體內(nèi)纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌TPA，加強(qiáng)水蛭素的活血功能［2］。另外激活纖維蛋白溶解酶，分別纖維蛋白質(zhì)和纖維蛋白的作用;降低血TG、 TC，升高HDL，降低血纖維蛋白質(zhì)，降低血粘度，提高血細(xì)胞變形能力，調(diào)整內(nèi)皮功能，改善微循環(huán)，調(diào)整血循環(huán)TXA2/ PG12比值，解除高凝狀態(tài)，還有類生長(zhǎng)因子樣作用，促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)，組織再生作用。減少自游基生成，減少細(xì)胞凋亡，減輕細(xì)胞損傷，活化細(xì)胞生成，提高組織抗缺血、缺氧的能力，從而改善血液循環(huán)［3］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疏血通注射液治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組應(yīng)用疏血通后，血液流變學(xué)又明顯改善，說明疏血通可改變高凝狀態(tài)，達(dá)到改善急性心肌梗死微循環(huán)的目的，療效顯著，值得臨床借鑒推廣應(yīng)用。

［1］ 胡大一，項(xiàng)志敏．自發(fā)性心絞痛溶栓治療的評(píng)價(jià)．中華心血管雜志，1966，24(3):165．

［2］ 沈建慧，楊中萬，夏文春．水蛭注射液對(duì)小鼠血栓形成及血漿纖溶酶原激活物及抑制的影響．中成藥，2001，24(3):198．

［3］ 蓋艷，李小旭．疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察．吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，12(6):349-350．

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科(楊勁松)，普通外科(楊海松)

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療后14 d分別檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，部分凝血活酶時(shí)間，纖維蛋白原，血漿粘度等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，血、大小便常規(guī)和肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)常分析 兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，血液就變化比較采用τ檢驗(yàn)，P＞0.05為顯著性差異。