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        喘可治霧化吸入治療小兒反復(fù)下呼吸道感染臨床觀察

        2012-10-26 02:33:46張艷李晶海麻作影
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年32期
        關(guān)鍵詞:霧化支氣管注射液

        張艷 李晶海 麻作影

        喘可治霧化吸入治療小兒反復(fù)下呼吸道感染臨床觀察

        張艷 李晶海 麻作影

        反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infaction,RRTI)是小兒最常見的疾病。與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)、免疫功能發(fā)育不完善,營養(yǎng)不良、佝僂病、反復(fù)腹瀉、先天性心臟病等慢性疾病,喂養(yǎng)不當(dāng)造成維生素和微量元素缺乏等多種有關(guān),對(duì)小兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響,并造成社會(huì)資源的極大浪費(fèi),因而探索經(jīng)濟(jì)有效的治療方法至關(guān)重要。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇

        2 結(jié)果

        2.1 療效觀察 兩組治療效果觀察比較見表1,治療組治愈率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.92,P<0.05);治療組出院后3月隨訪時(shí)5例再次發(fā)生感染,占13.1%,對(duì)照組出院后3月隨訪時(shí)再次感染者11例,占35.4%,對(duì)照組3月內(nèi)再次感染率高于治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.77,P<0.05)。

        表1 兩組治療結(jié)果比較(例,%)

        2.2 不良反應(yīng)的觀察 治療后兩組患兒均未見肝、腎功能損害及心電圖異常,亦未見其他不良反應(yīng)。

        3 討論

        小兒反復(fù)呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理及免疫特點(diǎn)有關(guān)。因此,首先要提倡母乳喂養(yǎng),加強(qiáng)喂養(yǎng),改善環(huán)境,積極參加戶外活動(dòng)及鍛煉,積極防治佝僂病、營養(yǎng)性貧血、鼻竇炎等慢性疾病。同時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑以增強(qiáng)機(jī)體的特異性和非特異性免疫功能,包括增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能及體液免疫功能,促進(jìn)免疫功能的回復(fù)。

        喘可治注射液主要由淫羊藿和巴戟天組成,具有溫陽補(bǔ)腎、鎮(zhèn)咳平喘、促進(jìn)免疫的作用[4]。對(duì)支氣管平滑肌有明顯的松弛作用;具有抗過敏作用;增強(qiáng)機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫功能;具有一定抗炎抑菌作用及增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力。喘可治通過超聲霧化器,藥液分散為極小的微粒,吸入后可達(dá)小氣道和肺泡直接發(fā)揮作用,肺組織局部濃度高,在疾病急性期緩解癥狀效果較好,同時(shí)減少全身應(yīng)用而致的副作用,且可避免肌內(nèi)注射給患兒造成的痛苦,接受霧化的患兒只需被動(dòng)配合,尤其適用于小嬰兒,喘可治注射液應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染患兒不僅起到鎮(zhèn)咳平喘緩解癥狀的作用,也能夠提高免疫功能[5],減少再次感染的發(fā)生。因此喘可治霧化吸入可作為佐治小兒反復(fù)下呼吸道感染的重要方法。

        [1] 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志,1988,26(1):40-41.

        [2] 唐書生,黃小燕.普米克令舒聯(lián)合可比特治療兒童支氣管肺炎的療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(9):67-69.

        [3] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:259-260.

        [4] 田代華主編.實(shí)用中藥詞典.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,9.

        [5] 趙建琴,邵潔.喘可治注射液治療兒童支氣管哮喘隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.臨床兒科雜志,2005,23(3): 161-164.

        130051長春市兒童醫(yī)院

        1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 0~2歲患兒1年內(nèi)發(fā)生下呼吸道感染的3次以上,3~12歲患兒1年內(nèi)發(fā)生上下呼吸道感染的2次以上者。

        1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有支氣管異物、肺發(fā)育畸形者。②未按醫(yī)囑完成足療程治療者。

        1.2 一般資料 全部病例均為2010年4月至2011年4月期間在我院住院患者,符合1987年成都召開全國第一屆小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

        分為喘可治霧化吸入組(治療組)及常規(guī)治療組(對(duì)照組)。符合入選標(biāo)準(zhǔn),完成療程者69例。治療組38例,其中男性25例,女性13例,年齡最小者1月,最大11歲,年齡中位數(shù)2歲。對(duì)照組31例,年齡4月至12歲,年齡中位數(shù)2歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.3 臨床表現(xiàn) 69例患兒治療前病程為1 d~1月,均有咳嗽、咯痰,伴發(fā)熱34例(47%),喘促22例(32%),伴胸腔積液1例,心力衰竭2例,鵝口瘡3例;臨床診斷支氣管炎者12例,支氣管肺炎54例,支原體肺炎3例,沙眼衣原體1例;有基礎(chǔ)疾病者36例,佝僂病21例、貧血11例、中性粒細(xì)胞減少癥9例,先天喉喘鳴2例,先天性心臟病5例,免疫球蛋白IgG降低1例。

        1.4 治療方法 常規(guī)治療:抗生素應(yīng)用:根據(jù)血液分析、C反應(yīng)蛋白及病原學(xué)檢查合理選擇抗生素或抗病毒制劑;并根據(jù)臨床情況給予對(duì)癥支持治療:包括給氧,拍背,吸痰,鎮(zhèn)靜,理療等。治療組:喘可治注射液(廣州萬正藥業(yè)有限公司生產(chǎn),每支2 ml)霧化吸入:2~4 ml加入生理鹽水2 ml中,用壓縮霧化器吸入(壓縮式霧化吸入器由歐姆龍中國有限公司提供),每次吸入時(shí)間約5 min,2次/d,療程7~14 d。對(duì)照組: 0.9%生理鹽水2~4 m l,用壓縮霧化器吸入,每次吸入時(shí)間約5 min,2次/d[2]。

        1.5 觀察與隨訪 觀察臨床癥狀(咳嗽、咯痰、喘促)、體征變化(呼吸次數(shù)、雙肺濕啰音、喘鳴音),胸片改變;治療前后進(jìn)行肝功能、腎功能/心電圖檢測,并觀察其他不良反應(yīng),并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。出院后3月進(jìn)行門診或電話隨訪。

        1.6 療效判定[3]兩組病例觀察內(nèi)容 對(duì)每組患兒治療后癥狀(咳嗽、喘憋)、體征(肺部喘鳴音及濕性啰音)消失時(shí)間、X線檢查恢復(fù)正常的比率進(jìn)行觀察、判斷,評(píng)價(jià)為:1痊愈:以上3項(xiàng)均恢復(fù)正常;2顯效:病情好轉(zhuǎn),但3項(xiàng)中1項(xiàng)尚未完全恢復(fù);3有效:用藥后病情有所好轉(zhuǎn),3項(xiàng)中有2項(xiàng)未完全恢復(fù);4無效:用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或雖控制,但3項(xiàng)均未完全恢復(fù)??傆行式y(tǒng)計(jì)方法為(治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)×100%。

        1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

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