張艷 李晶海 麻作影

喘可治霧化吸入治療小兒反復(fù)下呼吸道感染臨床觀察

張艷 李晶海 麻作影

反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infaction，RRTI)是小兒最常見的疾病。與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)、免疫功能發(fā)育不完善，營養(yǎng)不良、佝僂病、反復(fù)腹瀉、先天性心臟病等慢性疾病，喂養(yǎng)不當(dāng)造成維生素和微量元素缺乏等多種有關(guān)，對小兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響，并造成社會資源的極大浪費(fèi)，因而探索經(jīng)濟(jì)有效的治療方法至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 兩組治療效果觀察比較見表1，治療組治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.92，P＜0.05);治療組出院后3月隨訪時(shí)5例再次發(fā)生感染，占13.1%，對照組出院后3月隨訪時(shí)再次感染者11例，占35.4%，對照組3月內(nèi)再次感染率高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.77，P＜0.05)。

表1 兩組治療結(jié)果比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng)的觀察 治療后兩組患兒均未見肝、腎功能損害及心電圖異常，亦未見其他不良反應(yīng)。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理及免疫特點(diǎn)有關(guān)。因此，首先要提倡母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)喂養(yǎng)，改善環(huán)境，積極參加戶外活動(dòng)及鍛煉，積極防治佝僂病、營養(yǎng)性貧血、鼻竇炎等慢性疾病。同時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑以增強(qiáng)機(jī)體的特異性和非特異性免疫功能，包括增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能及體液免疫功能，促進(jìn)免疫功能的回復(fù)。

喘可治注射液主要由淫羊藿和巴戟天組成，具有溫陽補(bǔ)腎、鎮(zhèn)咳平喘、促進(jìn)免疫的作用［4］。對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用;具有抗過敏作用;增強(qiáng)機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫功能;具有一定抗炎抑菌作用及增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力。喘可治通過超聲霧化器，藥液分散為極小的微粒，吸入后可達(dá)小氣道和肺泡直接發(fā)揮作用，肺組織局部濃度高，在疾病急性期緩解癥狀效果較好，同時(shí)減少全身應(yīng)用而致的副作用，且可避免肌內(nèi)注射給患兒造成的痛苦，接受霧化的患兒只需被動(dòng)配合，尤其適用于小嬰兒，喘可治注射液應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染患兒不僅起到鎮(zhèn)咳平喘緩解癥狀的作用，也能夠提高免疫功能［5］，減少再次感染的發(fā)生。因此喘可治霧化吸入可作為佐治小兒反復(fù)下呼吸道感染的重要方法。

［1］ 胡儀吉．全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要．中華兒科雜志，1988，26(1):40-41．

［2］ 唐書生，黃小燕.普米克令舒聯(lián)合可比特治療兒童支氣管肺炎的療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14(9):67-69．

［3］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)．第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:259-260．

［4］ 田代華主編．實(shí)用中藥詞典.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，9．

［5］ 趙建琴，邵潔．喘可治注射液治療兒童支氣管哮喘隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.臨床兒科雜志，2005，23(3): 161-164．

130051長春市兒童醫(yī)院

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 0～2歲患兒1年內(nèi)發(fā)生下呼吸道感染的3次以上，3～12歲患兒1年內(nèi)發(fā)生上下呼吸道感染的2次以上者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有支氣管異物、肺發(fā)育畸形者。②未按醫(yī)囑完成足療程治療者。

1.2 一般資料 全部病例均為2010年4月至2011年4月期間在我院住院患者，符合1987年成都召開全國第一屆小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

分為喘可治霧化吸入組(治療組)及常規(guī)治療組(對照組)。符合入選標(biāo)準(zhǔn)，完成療程者69例。治療組38例，其中男性25例，女性13例，年齡最小者1月，最大11歲，年齡中位數(shù)2歲。對照組31例，年齡4月至12歲，年齡中位數(shù)2歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 臨床表現(xiàn) 69例患兒治療前病程為1 d～1月，均有咳嗽、咯痰，伴發(fā)熱34例(47%)，喘促22例(32%)，伴胸腔積液1例，心力衰竭2例，鵝口瘡3例;臨床診斷支氣管炎者12例，支氣管肺炎54例，支原體肺炎3例，沙眼衣原體1例;有基礎(chǔ)疾病者36例，佝僂病21例、貧血11例、中性粒細(xì)胞減少癥9例，先天喉喘鳴2例，先天性心臟病5例，免疫球蛋白IgG降低1例。

1.4 治療方法 常規(guī)治療:抗生素應(yīng)用:根據(jù)血液分析、C反應(yīng)蛋白及病原學(xué)檢查合理選擇抗生素或抗病毒制劑;并根據(jù)臨床情況給予對癥支持治療:包括給氧，拍背，吸痰，鎮(zhèn)靜，理療等。治療組:喘可治注射液(廣州萬正藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每支2 ml)霧化吸入:2～4 ml加入生理鹽水2 ml中，用壓縮霧化器吸入(壓縮式霧化吸入器由歐姆龍中國有限公司提供)，每次吸入時(shí)間約5 min，2次/d，療程7～14 d。對照組: 0.9%生理鹽水2～4 m l，用壓縮霧化器吸入，每次吸入時(shí)間約5 min，2次/d［2］。

1.5 觀察與隨訪 觀察臨床癥狀(咳嗽、咯痰、喘促)、體征變化(呼吸次數(shù)、雙肺濕啰音、喘鳴音)，胸片改變;治療前后進(jìn)行肝功能、腎功能/心電圖檢測，并觀察其他不良反應(yīng)，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。出院后3月進(jìn)行門診或電話隨訪。

1.6 療效判定［3］兩組病例觀察內(nèi)容 對每組患兒治療后癥狀(咳嗽、喘憋)、體征(肺部喘鳴音及濕性啰音)消失時(shí)間、X線檢查恢復(fù)正常的比率進(jìn)行觀察、判斷，評價(jià)為:1痊愈:以上3項(xiàng)均恢復(fù)正常;2顯效:病情好轉(zhuǎn)，但3項(xiàng)中1項(xiàng)尚未完全恢復(fù);3有效:用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，3項(xiàng)中有2項(xiàng)未完全恢復(fù);4無效:用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或雖控制，但3項(xiàng)均未完全恢復(fù)。總有效率統(tǒng)計(jì)方法為(治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。