亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕58例臨床效果觀察

        2012-10-26 02:33:44王敏
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年32期
        關(guān)鍵詞:異位癥輸卵管盆腔

        王敏

        ·臨床醫(yī)學(xué)·

        腹腔鏡聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕58例臨床效果觀察

        王敏

        目的探討分析腹腔鏡聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕的臨床效果。方法將我院2009年6月至2012年6月的58例子宮內(nèi)膜異位癥并不孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果58例患者中共妊娠47例,總?cè)焉锫蕿?1.0%,與各期比較,無明顯的差異性,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但是0-24周前與24-36周比較,0-24周的總?cè)焉锫蕿?7.2%,25-36周總?cè)焉锫蕿?2.8%,兩者有明顯的差異性,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后的癥狀緩解率明顯,總共達(dá)到89.6%,且Ⅰ-Ⅱ期與Ⅲ-Ⅳ期之間無明顯的差異性,P>0.05;從復(fù)發(fā)的情況分析,Ⅰ-Ⅱ期與Ⅲ-Ⅳ期之間有明顯的差異性,Ⅰ-Ⅱ期的復(fù)發(fā)率為0,而Ⅲ-Ⅳ期的復(fù)發(fā)率為15%。兩者之間有明顯的差異性,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕效果明確,療效顯著。

        腹腔鏡;子宮內(nèi)膜異位癥;不孕;效果分析

        子宮內(nèi)膜異位癥指的是異位的子宮內(nèi)膜累及盆腔腹膜及其周圍組織的病變,據(jù)臨床的報(bào)道在不孕癥中約有40% ~65%是由此引起的。我院就采用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕58例的效果情況介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部病例均為我院2009年6月至2012年6月的58例子宮內(nèi)膜異位癥并不孕婦女。年齡最小21歲,最大41歲,平均(31±2.1)歲。診斷符合《婦科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。有以下幾點(diǎn):①卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。②盆腔腹膜或內(nèi)生殖器漿膜層子宮內(nèi)膜異位。按照1985年美國的r-AFS對(duì)58例患者進(jìn)行分類,Ⅰ期17例,Ⅱ期21例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例。所有入選的病歷均滿足以下的條件:①均有正常的性生活,未進(jìn)行避孕措施,不孕在1年以上者。②月經(jīng)周期等均正常,有正常排卵周期,丈夫精液檢查在正常范圍內(nèi)。③既往無相關(guān)的病史,無輸卵管和卵巢等切除手術(shù)史,在9個(gè)月內(nèi)未服用相關(guān)的治療子宮內(nèi)膜異位癥藥物。④子宮和輸卵管造影均顯示雙側(cè)輸卵管無堵塞。⑤排除其他的子宮疾病。

        1.2 方法 全麻成功后,常規(guī)氣腹,放置腹腔鏡和操作鉗,詳細(xì)觀察腹腔內(nèi)的異癥的分布情況。針對(duì)不同的表現(xiàn)予以以下的對(duì)應(yīng)處理:①均行卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)。若囊腫破裂流出很典型的巧克力樣液則需要吸盡液體并沖洗干凈,然后延長破口,用彎分離鉗將囊腫壁從卵巢完全剔出。若囊腫未破裂,用5 mm的穿刺針穿刺后用吸引器反復(fù)抽吸沖洗,找到與正常組織的分界面后將囊腫壁從卵巢組織上全部剔除,剩余卵巢組織可吸收線縫合。②粘連分離術(shù)及盆腔異位病灶電凝術(shù)。鈍性分離子宮卵巢與周圍的粘連組織,游離卵巢,對(duì)病灶進(jìn)行單級(jí)或者雙極的電凝燒灼,促使病灶完全氣化破裂。③輸卵管通液術(shù)。銳性分離周圍的組織和病變的組織,然后對(duì)傘端閉鎖者行輸卵管造口術(shù)。最后予以徹底的止血和必要的放置引流措施。術(shù)后常規(guī)運(yùn)用抗生素等預(yù)防感染,依據(jù)患者的病情情況分別予以克羅米芬以及內(nèi)美通等治療。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),且以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同期別內(nèi)異癥患者手術(shù)后妊娠率比較 從表1中可看出,58例患者中共妊娠47例,總?cè)焉锫蕿?1.0%,與各期比較,無明顯的差異性,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但是0~24周前與24~36周比較,0~24周的總?cè)焉锫蕿?7.2%,25~36周總?cè)焉锫蕿?2.8%,兩者有明顯的差異性,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

        2.2 術(shù)后癥狀緩解和復(fù)發(fā)情況比較 從表2中可看出,術(shù)后的癥狀緩解率明顯,總共達(dá)到89.6%,且Ⅰ-Ⅱ期與Ⅲ-Ⅳ期之間無明顯的差異性,P>0.05;從復(fù)發(fā)的情況分析,Ⅰ-Ⅱ期與Ⅲ-Ⅳ期之間有明顯的差異性,Ⅰ-Ⅱ期的復(fù)發(fā)率為0,而Ⅲ-Ⅳ期的復(fù)發(fā)率為15%。兩者之間有明顯的差異性,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

        表1 不同期別內(nèi)異癥患者手術(shù)后妊娠率比較(例)

        3 討論

        盡管不孕癥的原因有很多[2],但是依據(jù)臨床的報(bào)道主要有慢性盆腔炎或者腫塊等引起盆腔的積水,扭曲,傘口的粘連和子宮內(nèi)膜異位癥等。而其中的子宮內(nèi)膜異位癥容易造成盆腔的粘連,改變卵巢和卵巢周圍組織的關(guān)系,干擾輸卵管的受孕功能。而采用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕已經(jīng)是治療不孕的金標(biāo)準(zhǔn),其原因是由于腹腔鏡可以消除病灶,送解輸卵管以及周圍的組織,促進(jìn)卵巢以及輸卵管的功能的恢復(fù),術(shù)后反復(fù)的沖洗盆腔,有利于提高術(shù)后的妊娠率,且在腹腔鏡下可放大病灶組織,可發(fā)現(xiàn)更加細(xì)小的病灶,有利于徹底治愈。

        另外,從本次的研究中分析,Ⅲ-Ⅳ期相當(dāng)于Ⅰ-Ⅱ期而言,復(fù)發(fā)情況上,有較大的差異性,這與國外的報(bào)道是一致[3],但是從癥狀的緩解情況看,兩者有誤明顯的差異性,這說明手術(shù)的操作至關(guān)重要,關(guān)鍵是要遵循腹腔鏡的原則,關(guān)于Ⅰ-Ⅱ期盆腔內(nèi)異癥,目前僅有對(duì)肉眼可見病灶采用電凝或激光汽化治療的報(bào)道。所以,我們?cè)诒敬蔚难芯恐芯捎玫氖莾?nèi)凝熱-色試驗(yàn)顯示及破壞不典型及無色素沉著的病灶來進(jìn)行。

        另外,術(shù)后的0~24周的妊娠率明顯高于術(shù)后25~36周的妊娠率看,說明手術(shù)后患者的生育能力可馬上恢復(fù),且隨著時(shí)間的推移,生育能力逐漸降低,結(jié)果顯示,需要在6個(gè)月內(nèi)指導(dǎo)患者生育。這也與國外學(xué)者的報(bào)道相一致[4]。

        由于本次的病歷數(shù)較少以及病歷僅限于本院的患者,有關(guān)的流產(chǎn)情況,腹腔鏡聯(lián)合藥物治療等情況缺乏相關(guān)的普遍性,關(guān)于這些問題有待臨床上的進(jìn)一步研究很探討,但是,腹腔鏡聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕效果明確,療效顯著這點(diǎn)是毋庸置疑的。

        [1] 吳正蘭.腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(7):54-55.

        [2] 張繼紅,張蓉.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(3):308-310.

        [3] 蔣亞玲,邢福祺,李冰,等.腹腔鏡聯(lián)合人工授精治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床觀察.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(5):583-586.

        [4] 周曦,陳忠東,文佩燕,等.宮腹腔鏡聯(lián)合診治先天性子宮畸形的臨床分析.中國內(nèi)鏡雜志,2010,16(1):82-84.

        221400江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

        表2 術(shù)后癥狀緩解和復(fù)發(fā)情況比較(例)

        注:從癥狀緩解看,與89.6%比較,Ⅰ-Ⅱ期與Ⅲ-Ⅳ期之間無明顯差異性,▽P>0.05;但復(fù)發(fā)率看,兩者之間有明顯的差異性,*P<0.05。

        分期 例數(shù) 癥狀緩解(%) 復(fù)發(fā)(%)Ⅰ-Ⅱ期 38 35(92.1) 0*Ⅲ-Ⅳ期 20 17(85.0) 3(15.0)總計(jì)% 58 52(89.6▽) 3(15.0)

        猜你喜歡
        異位癥輸卵管盆腔
        輸卵管造影疼不疼
        原來是輸卵管積水惹的禍
        不是所有盆腔積液都需要治療
        輸卵管造影疼不疼
        原來是輸卵管積水惹的禍
        緊密連接蛋白Claudin-4在子宮內(nèi)膜異位癥組織中的表達(dá)
        肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
        坐骨神經(jīng)在盆腔出口區(qū)的 MR 成像對(duì)梨狀肌綜合征診斷的臨床意義
        彩超引導(dǎo)下經(jīng)直腸行盆腔占位穿刺活檢1例
        子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理
        99精品视频69v精品视频| 日本激情视频一区在线观看| 女女同性av一区二区三区| 最新中文字幕人妻少妇| 日本中文字幕一区二区高清在线| 免费一区二区三区久久| 国产在线观看精品一区二区三区| 亚洲中文字幕高清av| 欧美人妻aⅴ中文字幕| 97一区二区国产好的精华液 | 国产精品无码av一区二区三区| 久久人妻AV无码一区二区| 国产青春草在线观看视频| 国产精品亚洲第一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区| 午夜亚洲AV成人无码国产| 丰满熟女人妻一区二区三区| 国产在线无码精品无码| 久久伊人色av天堂九九| 日韩av一区二区毛片| 国产少妇高潮在线视频| 久久狠狠爱亚洲综合影院| 国产农村妇女高潮大叫| 国产不卡在线免费视频| 国产91久久麻豆黄片| 免费久久人人爽人人爽av| 亚洲色大成网站www在线观看| 国产日韩乱码精品一区二区| 四虎永久在线精品免费网址| 永久免费av无码网站yy| 欧美高h视频| 久久一区二区国产精品| 在线成人爽a毛片免费软件| 最新国产在线精品91尤物| 国产偷拍自拍在线观看| 高潮毛片无遮挡高清视频播放 | 亚洲熟妇丰满多毛xxxx| 久久香蕉国产精品一区二区三| 中文乱码字幕在线中文乱码| 亚洲国产av自拍一区| 国产一线二线三线女|