羅玲 歐陽穎 羅曉紅

血清 CA125、CA153、CA724 聯合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值

羅玲 歐陽穎 羅曉紅

目的探討腫瘤標志物CA125、CA153、CA724聯合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值。方法 采用電化學發(fā)光法測定94例卵巢惡性腫瘤、55例卵巢良性腫瘤和20例健康婦女血清中CA125、CA153、CA724的水平。結果卵巢惡性腫瘤組患者血清CA125、CA153、CA724的水平顯著高于卵巢良性腫瘤組和健康體檢組(P＜0.05)，其中卵巢良性腫瘤組CA125水平高于健康體檢組(P＜0.05)，CA153、CA724的水平與健康體檢組無統計學差異(P＞0.05)。血清CA125、CA153、CA724三項聯合檢測的靈敏度為84%，特異性為98.2%。結論聯合檢測CA125、CA153、CA724對卵巢惡性腫瘤的診斷和鑒別有重要意義。

卵巢惡性腫瘤;CA125;CA153;CA724

卵巢腫瘤在女性生殖器腫瘤中發(fā)病率占第三位，但死亡率卻居首位，已成為婦科腫瘤中嚴重威脅婦女健康的一種惡性疾?。?］。其起病隱匿，患者確診時已多屬晚期，因此積極尋求卵巢惡性腫瘤的早期診斷和篩選方法，對提高治愈率、降低死亡率具有重大意義。本文采用電化學發(fā)光法對多種腫瘤標志物CA125、CA153和CA724進行聯合檢測，觀察其血清水平，探討其對卵巢惡性腫瘤早期診斷的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 本院2008年1月至2012年3月住院患者并經病理學檢查確診的卵巢腫瘤患者149例，其中卵巢惡性腫瘤患者94例，平均年齡為47歲，卵巢良性腫瘤55例，平均年齡為37歲。對照組為2011至2012年到體檢中心體檢排除各種內科、外科和婦科疾病的20例健康婦女，平均年齡為47歲。

1.2 儀器與試劑 儀器采用羅氏公司E170電化學發(fā)光分析儀，試劑均來自于羅氏公司的標準試劑盒。

1.3 方法 各組均于清晨空腹采取靜脈血2 mL，及時分離血清后于當天完成測定。

1.4 統計學方法 統計軟件應用SPSS13.0，使用Kruskal-Wallis秩和檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清CA125、CA153、CA724水平測定結果比較 由表1可見，卵巢惡性腫瘤組血清CA125、CA153、CA724水平顯著高于其他兩組(P＜0.05)，卵巢良性腫瘤組血清CA125水平高于健康對照組(P＜0.05)，CA153、CA724水平與健康對照組無統計學差異(P＞0.05)。

表1 各組血清CA125、CA153、CA724水平測定結果比較

2.2 血清 CA125、CA153、CA724水平測定對卵巢惡性腫瘤的診斷價值 由表2可見，血清CA125、CA153、CA724三項指標聯合檢測的靈敏度為84%，特異性為98.2%均高于三項單個檢測。

3 討論

CA125是1981年Bast首先用與卵巢癌細胞作為免疫原制備的單抗OC125直接作用后產生的一種腫瘤相關抗原，它是一種胚胎發(fā)育過程中存在于體腔上皮化生組織細胞表面的抗原，有學者分析證實CA125是位于19號染色體上，含有5797個氨基酸的跨膜糖蛋白，出生后即消失，是目前臨床上認為是卵巢腫瘤血清學診斷的首選標志物，且其水平高低與腫瘤的惡性程度相關，在多種良、惡性疾病均可升高［2］。如在妊娠期3個月、卵巢良性腫瘤、子宮內膜異位癥、盆腔炎及良性腹水患者血清中CA125也有表達［3］，其組織特異性不高［4］，說明CA125不能單獨成為卵巢腫瘤早期診斷的腫瘤標志物，因而多種腫瘤標志物聯合檢測就顯得很必要了。本研究顯示卵巢惡性腫瘤組患者血清CA125水平明顯高于卵巢良性腫瘤組和健康對照組(P＜0.05)。

CA153是一種人乳腺癌患者的組織碎片及細胞質中提取的糖類抗原物質，主要存在于正常乳腺上皮管腔面，細胞惡變時含量明顯升高。在其他腫瘤，如肺腫瘤、腎腫瘤、結腸腫瘤和卵巢腫瘤中也有不同程度的升高，故CA153是乳腺癌診斷及判斷預后的良好指標，對卵巢腫瘤的診斷也有一定的參考價值［5］。本研究顯示，在卵巢惡性腫瘤中CA153的單項特異性最高，顯著高于卵巢良性腫瘤和健康對照組，說明CA153也適合作為卵巢腫瘤的早期篩選指標。

CA724是由兩種單克隆抗體CC49和B72所定義的腫瘤相關糖蛋白，在絕大多數正常人組織中不表達，而在成人的結直腸、胰腺、乳腺和卵巢等腺癌組織中呈強勢表達，是一個非特異性的腫瘤標志物。有文獻報道CA724對卵巢惡性腫瘤的敏感性為63.2%，對卵巢良性腫瘤鑒別的特異性為91.9%［6］。本研究中 CA724對卵巢惡性腫瘤的靈敏度為42.6%，低于文獻報道;從統計結果也可看出CA125對卵巢腫瘤的診斷靈敏度為 80.9%，高于 CA724，而特異性為76.4%，低于CA724，說明CA724和CA125也具有良好的互補作用，將其聯合檢測可大大提高診斷的靈敏度和特異性。

根據本研究的結果，卵巢惡性腫瘤患者血清 CA125、CA153、CA724水平明顯高于卵巢良性腫瘤的患者和健康對照人群(P＜0.05)，卵巢良性腫瘤組血清CA125水平高于健康對照組(P＜0.05)，CA153、CA724水平與健康對照組無統計學差異(P＞0.05)，以卵巢良性腫瘤為參照人群，卵巢惡性腫瘤患者血清CA125、CA153、CA724三項指標聯合檢測的靈敏度為84%，特異性為98.2%均高于三項單個檢測。由此可見，血清CA125、CA153、CA724的聯合檢測對于卵巢惡性腫瘤的早期診斷和鑒別診斷具有重要的價值，可以提高陽性檢出率，減少漏檢率，給臨床的診斷和治療提供很好的實驗室依據。

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［2］ 孫靜，謝建華.人附睪分泌蛋白與卵巢癌的關系．國際腫瘤學雜志，2010，37(3):222-225．

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Diagnostic value of combined detection of serum CA125、CA153 and CA724 levels for ovarian Malignan-

cies

LUO Ling，OUYANG Ying，LUO Xiao-hong．Yat-sen Memorial Hospital of Sun YAT-SEN University，

Guangzhou 510120，China

Objective To explore the diagnostic value of combined detection of serum CA125，CA153 and CA724 levels for ovarian Malignancies.Methods Electrochemiluminescence method was used to detect the serum levels of CA125，CA153 and CA724 in 94 patients with ovarian malignancies，55 patients with benign ovarian tumor，and 20 healthy women.Results The serum levels of CA125，CA153 and CA724 in ovarian malignancies group were significantly higher than that of in other two groups(P ＜0.05)，the serum levels of CA125 in benign ovarian tumor was higher than that in healthy women(P＜0.05)，but there was no difference of the serum levels of CA153 and CA724 in the two groups(P＞0.05).The sensitivity of three indexes combined detection was 84%and the specificity was 98.2%.Conclusion The combined detection of CA125，CA153 and CA724 has important significance for diagnosis and differential diagnosis of ovarian Malignancies．

Ovarian malignancies;CA125;CA153;CA724

510120 廣州，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

表2 血清 CA125、CA153、CA724水平測定對卵巢惡性腫瘤的診斷價值

指標 靈敏度(%) 特異性(%)CA125 80.9(76/94) 76.4(42/55)CA153 46.8(44/94) 96.4(53/55)CA724 42.6(40/94) 90.9(50/55)聯合檢測 84(79/94) 98.2(54/55)