何麗芳

·衛(wèi)生論壇·

大學(xué)生自殺意念及行為因素的相關(guān)分析

何麗芳

目的分析在校大學(xué)生自殺意念的發(fā)生狀況，探討自殺意念及自殺行為的影響因素。方法采用自制的調(diào)查表，以隨機整群抽樣的方法對520名在校大學(xué)生進行調(diào)查，并進行單因素和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果大學(xué)生自殺意念的發(fā)生率為21.5%，進行過自殺的有15.8%。多因素的Logistic回歸模型分析顯示:自殺意念發(fā)生有關(guān)的主要危險因素是:家庭成員的支持、家庭和睦程度、與他人的關(guān)系等。結(jié)論自殺意念及自殺行為與其影響因素聯(lián)系密切，應(yīng)根據(jù)其影響因素予以積極干預(yù)，從而減少自殺行為的發(fā)生。

自殺意念;醫(yī)學(xué)生;影響因素

在許多國家，自殺行為已經(jīng)成為一個嚴重的公共衛(wèi)生和精神問題。據(jù)WHO估計，全世界每年約有100萬人以上自殺身亡，自殺是全世界第10位死因［1-3］。在中國，自殺是第5位死因，是15～34歲人群首位重要的死亡原因。自殺意念是自殺死亡的主要危險因素之一。所謂自殺意念是指偶然體驗的自殺行為動機，胡思亂想或打算自殺，而沒有采取或有實現(xiàn)此目的的外顯行為［4，5］。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自殺意念發(fā)生率高于一般人群，本文就大學(xué)生自殺意念、自殺行為與其家庭人際關(guān)系進行Logistic回歸分析，旨在通過改善家庭因素，減少或控制大學(xué)生自殺行為。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 研究對象為某學(xué)院的在校學(xué)生，年齡范圍在21～25歲之間，其中，男228例，女292例。

1.2 研究工具 采用自制問卷和標(biāo)準(zhǔn)量表進行評定。自制一般情況問卷包括家庭成員關(guān)系是否融洽、是否雙親家庭、是否經(jīng)常和父母住在一起、是否與父母經(jīng)常交談、家庭成員是否全力支持、遇到煩惱時是否求助他人、其他親屬中在過去任何時候是否有人自殺死亡、認識的其他人中過去任何時候是否有人流露過自殺念頭、認識的其他人中近一年是否有人流露過自殺念頭認識的其他人中近一年是否有人自殺未遂，以此表來篩選有無自殺意念者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有資料用SPSS建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。采用一般描述性分析、單因素回歸分析、多因素回歸分析和方差分析等對資料進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在調(diào)查的520例中，有自殺意念者109例，自殺意念的發(fā)生率為21.5%:女性71例，占65.3%;男性38例，占34.7%。有自殺行為者18例，自殺行為的發(fā)生率為3.4%:女14例，占81.3%;男4例，占18.8%。成績優(yōu)秀者比一般及以下者更具危險性(OR=2.355，P＜0.05)。

2.2 自殺意念與自殺行為的單因素分析 分別以自殺意念和自殺行為作為因變量，以家庭成員關(guān)系等10項相關(guān)因素和行為作為自變量進行單因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)有10個變量與自殺意念率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1;有7個變量與自殺行為發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 自殺意念與自殺行為的多因素分析 對自殺意念的單因素分析具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進行多因素Logistic回歸分析，在α=0.05的水平上，擬合主效應(yīng)模型。多因素分析顯示與自殺意念相關(guān)的變量有3個，分別是:家庭成員關(guān)系是否融洽、其他親屬中過去任何時候是否有人自殺死亡、認識的其他人中過去任何時候是否有人流露過自殺念頭;與自殺行為相關(guān)的變量有3個，分別是:家庭成員關(guān)系是否融洽、在班里的學(xué)習(xí)成績、認識的其他人中過去任何時候是否有人流露過自殺念頭，結(jié)果見表3。

3 討論

3.1 自殺行為是從自殺意念、自殺未遂到自殺死亡逐步發(fā)展的，雖然不一定連續(xù)，但自殺意念是自殺死亡的強危險因素［6，7］。研究顯示，該校大學(xué)生的自殺意念率為21.5%，出現(xiàn)自殺行為的發(fā)生率為3.4%。在產(chǎn)生自殺意念的家庭因素中，家庭成員之間關(guān)系是否融洽差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而家庭成員之間的關(guān)系是否融洽與自殺行為的發(fā)生也同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中家庭和睦程度、與他人的關(guān)系兩因素與自殺意念聯(lián)系強度OR值較大。這提示我們，有自殺意念者其家庭可能缺乏情感關(guān)懷和溫暖。家庭成員支持從性質(zhì)上可以分為兩類:一類為客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，另一類是主觀的、體驗到的情感上的支持，指的是個體在家庭中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)。有研究表明［8］，主觀支持對大學(xué)生心理健康的影響極為重要，主觀支持水平高的學(xué)生，其心理健康狀況也較好。和諧的家庭環(huán)境，對于大學(xué)生正常心理的形成有很大影響［9］。

表1 影響大學(xué)生自殺意念發(fā)生的單因素分析結(jié)果

表2 影響大學(xué)生自殺行為發(fā)生的單因素分析結(jié)果

表3 自殺意念、自殺行為相關(guān)因素Logistic回歸分析結(jié)果

3.2 本研究顯示，在家族環(huán)境中，親人自殺死亡對大學(xué)生的自殺影響很大，說明自殺有一定的家族遺傳性。有研究表明［10，11］，自殺與抑郁癥40% ～50%會有家族遺傳。根據(jù)“鄰近效應(yīng)”，它不僅影響家族成員，對他們周圍的人群也產(chǎn)生影響。該次調(diào)查中，身邊的朋友是否出現(xiàn)過自殺念頭對自殺行為的產(chǎn)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由于大學(xué)期間都是集體住宿，與同學(xué)、朋友接觸比較密切，彼此之間的影響很大，說明身處的環(huán)境是否健康、積極向上具有重要的意義。自殺意念的存在與自殺行為的實施之間并沒有十分必然的聯(lián)系，可能是一個動態(tài)過程中的不同階段。因此，預(yù)防自殺的關(guān)鍵是有效控制自殺意念的產(chǎn)生。

3.3 自殺意念是自殺的強危險因素，而要降低醫(yī)學(xué)生自殺意念的發(fā)生率，學(xué)校應(yīng)加強學(xué)生的心理素質(zhì)教育，在大學(xué)校園里設(shè)立相應(yīng)的機構(gòu)開展健康教育、心理咨詢與自殺預(yù)防工作;并定期組織進行醫(yī)學(xué)生自殺意念篩查，對高危人群進行長期監(jiān)測，做到及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，從而有效減少自殺行為的發(fā)生。

［1］ 趙峰，白黎，李怡，等.大學(xué)生自殺意念及相關(guān)問題的調(diào)查分析，．衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21(4):124-125．

［2］ James AM，Rosenberg ML.Building a foundation forsuicide prevention．Am JPrev Med，2000，19(1):26-30．

［3］ 歐陽丹.社會支持對大學(xué)生心理健康的影響．青年研究，2003，3:29-33．

［4］ 夏朝云，王東波.自殺意念自評量表(SIOSS)的初步制定．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12(2):100-102．

［5］ 宋麗容，李鴻生，楊軍.論影響大學(xué)生自殺的環(huán)境因素．四川心理科學(xué)，2004，2:22-27．

［6］ Nordstrom P，SamuelssonM.Suicide analysis of suicide risk after attempted suicide．Acta Psychair Scand，1995，91:336-340．

［7］ 王玲，路仕容.大學(xué)生自殺態(tài)度、抑郁水平和自殺意念的研究．健康心理學(xué)雜志，2002，9:422-423．

［8］ 翟書濤.危機干預(yù)與自殺預(yù)防．北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:302．

［9］ 宋麗容，李鴻生，楊軍.論影響大學(xué)生自殺的環(huán)境因素．四川心理科學(xué)，2004，2:22-27．

［10］ 翟書濤.自殺學(xué)的精神病學(xué)側(cè)面．國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1991，18(10):1-6．

［11］ 張志群，郭蘭婷.父母教養(yǎng)方式與中學(xué)生自殺意念的相關(guān)研究.中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(3):287-289．

Research on the im pact of Factors on suicide ideation and action among undergraduates

HE Li-fang. Yunnan Mental Disease Hopital，Kuming 650224，China

ObjectiveTo explore the prevalence and the influencing factors of suicide ideation among undergraduates.By using random sampling，520 undergraduates were investigated with a self-compiled questionnaire.Data were analyzed by using themethods of descriptive analysis，one-way andmultivariate logistic regression.ResultsSuicidal ideation of the investigated undergraduates accounted for 21.5%，and 15.8%of them had suicidal ideation of action.Multiple logistic regression analysis showed that themajor risk factors of suicidal ideation included the relationship between the familymem-bers，the relatives'suicidal ideation and the friends'suicidal ideation．Conclusion Suicidal ideation and action have doesly related to factors，we should give positive intervention with the result that reduce suicidal action．

Suicide;Undergraduate;Suicidal factor

650224云南省精神衛(wèi)生中心