王永革 吳麗華

我院門診西藥房392例藥物咨詢情況分析

王永革 吳麗華

目的探討本院門診西藥房的藥物咨詢情況，以便更好的為臨床工作提供參考。方法回顧性分析2010年5～8月本院門診藥房392例藥物咨詢情況，并且對(duì)咨詢內(nèi)容做總結(jié)。結(jié)果咨詢藥物類別方面，心腦血管系統(tǒng)用藥咨詢最多占39.2%，其次是抗感染用藥咨詢占31%，消化系統(tǒng)用藥咨詢占18.8%。在咨詢內(nèi)容方面，藥物不良反應(yīng)咨詢最多占37.2%，藥物用法用量占27.44%。結(jié)論藥物咨詢服務(wù)是臨床藥學(xué)工作的重要組成部分，給患者提供便利條件，提高服務(wù)質(zhì)量。

藥物咨詢;門診;西藥房

藥物咨詢是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要途徑，不能忽視其重要的作用，提高了全醫(yī)院的服務(wù)素質(zhì)。我院為開展臨床藥學(xué)工作，在門診西藥房設(shè)立了專門的藥物咨詢窗口，筆者參與了藥物咨詢工作，收集了392例有關(guān)藥物咨詢的實(shí)際情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

1 資料與方法

1.1 一般資料入選資料均為2010年5～8月本院門診西藥房的藥物咨詢者，共計(jì)392例，其中，女200例，男192例，年齡13～70歲，平均(48.5±2.9)歲，病程為2 d～5年，平均(1.6±2.5)年。咨詢內(nèi)容涉及到呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)、皮膚性病等各個(gè)科室的疾病。

1.2 方法按照患者咨詢藥物相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格對(duì)實(shí)際咨詢情況進(jìn)行記錄，并且按照咨詢藥物的種類和藥物咨詢的具體問題歸類，進(jìn)行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

392 例藥物咨詢情況中，心腦血管系統(tǒng)藥物咨詢最多，為100例，占39.2%。咨詢藥物的不良反應(yīng)、藥物用法用量、藥品價(jià)格比例較高，分別占37.2%、27.44%、15.29%。具體數(shù)據(jù)見表1、2。

表1 藥物咨詢內(nèi)容(例，%)

3 討論

開展臨床合理用藥咨詢服務(wù)，為患者提供便利的條件，同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院的整體管理有著至關(guān)重要的作用，是不容忽視的一項(xiàng)重要管理項(xiàng)目。通過長期以來的實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，可以有效地推進(jìn)臨床合理用藥，減少國家醫(yī)療資源浪費(fèi)。降低個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障患者早日康復(fù)。在工作中，還應(yīng)當(dāng)不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，深入了解藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者，有定時(shí)定量的嚴(yán)格培訓(xùn)，為醫(yī)院更好的發(fā)展提供良好的保障。

3.1 從表1我們可以看出來，藥物咨詢內(nèi)容中，藥物不良反應(yīng)咨詢?nèi)舜巫疃啵ㄟ^數(shù)據(jù)可以看出占37.2%。由此我們推斷出，可見患者的自我保護(hù)意識(shí)有所增強(qiáng)，尤其是美國30年代的磺胺酏劑事件后。藥物具有雙重性，既可防病治病，又可引起藥源性疾病，這就要求患者在應(yīng)用藥物時(shí)也作詳細(xì)了解?；颊哒J(rèn)為中藥無副作用，其只因中藥來源于動(dòng)物、植、礦物，毒副作用相對(duì)較弱。在實(shí)際情況中，藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)率較化學(xué)藥物少，其嚴(yán)重程度亦較化學(xué)藥物輕，因此中藥不良反應(yīng)易被忽視，這是應(yīng)當(dāng)引起足夠重要的一個(gè)話題。據(jù)文獻(xiàn)分析，誘發(fā)藥物不良反應(yīng)涉及中藥138個(gè)品種，其中以雷公藤片，烏頭的中毒反應(yīng)最多［3］，這是因?yàn)槎拘灾兴幍闹委焺┝颗c中毒劑量非常接近，所以我們建議長期服用患者必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

表2 咨詢藥物種類(例，%)

3.2 從表2我們可以看出，咨詢藥物的種類，392例藥物咨詢中有關(guān)心腦血管系統(tǒng)藥物的咨詢最多，占39.2%，這是由于人口老齡化和現(xiàn)代生活方式的改變導(dǎo)致的發(fā)病趨向年輕化，使近年來心腦血管病的發(fā)病率上升的趨勢(shì)。其死亡率已經(jīng)超過腫瘤排在第一位［1］。患者有上升的趨勢(shì)，從而促使更多患者對(duì)這類藥物加深了解。目前國內(nèi)外普遍存在濫用抗生素現(xiàn)象，如無指征用抗生素，重復(fù)用抗感染藥物等。例如在咨詢中，一婦科患者咨詢能否3種抗生素同時(shí)應(yīng)用，如克林霉素+甲硝唑+依諾沙星。因克林霉素與甲硝唑均對(duì)厭氧菌引起的感染有效，可不必同時(shí)應(yīng)用，因其極易引起細(xì)菌耐藥性增高應(yīng)予高度重視。竭誠為抗生素的合理應(yīng)用服務(wù)是藥學(xué)工作的重要組成部分［2］。臨床藥師應(yīng)在這方面作出努力，營養(yǎng)滋補(bǔ)藥咨詢的也不容忽視，并且要加大重視，只有這樣，才能更好的全面發(fā)展。隨著我國人口老齡化的不斷加快，為更進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，加上營養(yǎng)滋補(bǔ)藥品種繁多，很多患者已經(jīng)被迷惑，很多患者往往希望通過咨詢，了解更多有關(guān)知識(shí)，進(jìn)而避免引起細(xì)菌耐藥性增高［3］。

［1］朱永沫.影響藥物療效的因素及應(yīng)對(duì)措施．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(22):3497-3499．

［2］龍項(xiàng)，李浩，彭高偉.我院門診藥房用藥咨詢調(diào)查分析．中國藥業(yè)，2008，17(6).43-44．

［3］邢來常.淺談高血壓患者的合理用藥．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13(12):1784-1785．

473132河南省南陽油田總醫(yī)院

3.3其他咨詢有患者問服用維生素是否越多越好，常服還可延緩衰老?正常人對(duì)維生素的需求量不大，可以從食物中攝取。由于某些原因?qū)е挛照系K或發(fā)育期、妊娠期、哺乳期等使維生素需要量增加、有可能引起維生素缺乏、有必要適當(dāng)補(bǔ)充維生素，如抗壞血酸，長期大量服用會(huì)引起消化性潰瘍，甚至降低某些婦女生育能力。由此看來，必須要換著清楚，并不是服用維生素越多越好，要讓患者清楚這一點(diǎn)。

綜上所述，藥物咨詢服務(wù)是臨床藥學(xué)工作的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的整體發(fā)展，起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)務(wù)工作者必須具備專業(yè)知識(shí)，要深入了解藥物咨詢內(nèi)容的情況，進(jìn)而更好的為患者服務(wù)，為患者、公眾提供優(yōu)質(zhì)的藥物服務(wù)。在工作中，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，開拓創(chuàng)新更好的方法，提高用藥安全性。