王小勇 齊睿睿 李安民

磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察

王小勇 齊睿睿 李安民

目的觀察磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法將76例病毒性心肌炎住院患兒隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組36例，對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，治療組加用磷酸肌酸靜脈滴注，觀察兩組患兒的臨床癥狀、心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)變化。結(jié)果治療組總有效率(92.5%)明顯高于對(duì)照組(63.9%)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)結(jié)論磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎可提高療效，無明顯不良反應(yīng)。

磷酸肌酸;病毒性心肌炎;兒童

病毒性心肌炎是小兒最常見的后天性心臟病之一，隨著風(fēng)濕熱和傳染性疾病的控制，目前病毒性心肌炎的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅似“感冒”樣表現(xiàn)，重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。目前臨床尚缺乏有效治療病毒性心肌炎的理想手段，營(yíng)養(yǎng)心肌及改善心肌代謝是一個(gè)非常重要的治療措施。我科采用磷酸肌酸鈉注射液對(duì)小兒病毒性心肌炎進(jìn)行治療和觀察，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年9月至2011年9月我科收治的76例病毒性心肌炎患兒均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》制定的小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男38例，女38例。年齡3～10歲。按照隨機(jī)原則分為治療組40例，對(duì)照組36例，兩組患兒性別、年齡、病情比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法兩組均給予同樣的常規(guī)治療:臥床休息、抗病毒、抗心律失常、大劑量維生素C營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌供血等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉注射液1 g加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，2～3周為1個(gè)療程。兩組患兒治療前后記錄臨床癥狀、體征消失時(shí)間、每周描記心電圖，查心肌酶譜。療程結(jié)束后判定療效。

2 結(jié)果

治療組總有效率為(92.5%)，對(duì)照組總有效率為(63.9%)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組治療后評(píng)分比較(例，%)

3 討論

病毒性心肌炎是小兒后天性心臟病的主要病因，是引起兒童心律失常、充血性心力衰竭及猝死的重要原因。主要是因兒童感染嗜心性病毒(柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《镜?，引起心肌非特質(zhì)性異間炎癥。目前尚缺乏特效的治療手段，營(yíng)養(yǎng)心肌及改善心肌代謝是一個(gè)非常重要的治療措施。磷酸肌酸是心肌的化學(xué)高能量?jī)?chǔ)備，可穩(wěn)定心肌纖維膜，維持線粒體及細(xì)胞膜的正常功能，在心肌收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。當(dāng)ATP被消耗時(shí)，磷酸肌酸以其高能磷酸根轉(zhuǎn)移給ADP，使后者轉(zhuǎn)化成ATP，有利ATP的再合成［3］，可以直接、高效為心肌收縮提供能量，有助心肌功能的盡快恢復(fù)，防止細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，以及阻止氧自由基對(duì)細(xì)胞的損害，發(fā)揮對(duì)心肌的保護(hù)作用。

本實(shí)驗(yàn)表明，磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎可提高療效，減輕病情，縮短療程，無明顯不良反應(yīng)。

［1］胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1535．

［2］郭治彬，馬延峰，趙勇，等.急性病毒性心肌炎的特殊心電圖變化．臨床心血管病雜志，2008，38(2):75-79．

［3］鄭百紅，許忠，徐曉恒．磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察．中國(guó)婦幼保健，2010，25(29):4294-4295．

458000鶴壁市第一人民醫(yī)院

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:臨床癥狀體征消失，心電圖正?；虼笾抡?，X線復(fù)查心臟大小正常、搏動(dòng)正常，心肌酶恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀體征緩解，心電圖、心臟X線及心肌酶有不同程度恢復(fù)。無效:臨床癥狀體征無緩解，心電圖、心臟X線或超聲波檢查以及心肌酶等檢查均無改善甚至惡化。