韓春滔

·臨床醫(yī)學(xué)·

血清CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床中的應(yīng)用

韓春滔

目的探討血清CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床中的應(yīng)用價值。方法我院兒科進(jìn)行治療的患兒236例，其中細(xì)菌感染性疾病110例，非細(xì)菌感染性疾病126例。所有患兒均于治療前進(jìn)行血清CRP和血常規(guī)的檢測。結(jié)果細(xì)菌感染的患兒的血清CRP的含量明顯高于非細(xì)菌感染的患兒(P＜0.05)，肺炎患兒與綜合炎癥患兒之間，支氣管炎、傳單以及上呼吸道感染的患兒之間，血清CRP的含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。細(xì)菌感染的患兒中CRP升高的患兒比率明顯高于非細(xì)菌感染的患兒(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論血清CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測，可以有效的對感染性疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷，值得臨床廣泛使用。

血清CRP;血常規(guī);聯(lián)合檢測;應(yīng)用

筆者對我院兒科就診的236例患兒于治療前進(jìn)行血清CRP以及血常規(guī)WBC計數(shù)的檢查，以探討血清CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料236例患兒均為我院2010年2月至2012年2月于兒科進(jìn)行治療的患兒，其中男151例，女85例;年齡5 d～14歲，平均年齡(6.67±1.83)歲;其中細(xì)菌感染性疾病110例，包括:82例肺炎患兒，28例綜合炎癥患兒(9例為川崎病，12例為淋巴結(jié)炎，5例為尿路感染，2例為扁桃體炎)。非細(xì)菌感染性疾病126例，包括:68例支氣管肺炎患兒，34例傳單患兒，24例上呼吸道感染患兒。

1.2 檢查方法所有患兒采血前夜空腹12 h，于次日晨8～9點進(jìn)行靜脈采血，離心分離血清后備用，均進(jìn)行血清CRP和血常規(guī)的檢測。血清CRP的檢測方法為免疫比濁法。儀器為日本日立公司制造的7600全自動生化分析儀和全自動流式血細(xì)胞計數(shù)儀進(jìn)行檢測，血清CRP的檢測試劑采購于芬蘭ORION公司。并根據(jù)患兒的病情進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如支原體、衣原體以及EB病毒檢查等。

2 結(jié)果

細(xì)菌感染的患兒的血清CRP的含量明顯高于非細(xì)菌感染的患兒(P＜0.05)，而細(xì)菌感染的患兒的WBC與非細(xì)菌感染的患兒相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。肺炎患兒與綜合炎癥患兒之間，支氣管炎、傳單以及上呼吸道感染的患兒之間，血清CRP的含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，見表1)。

細(xì)菌感染的患兒中，血清CRP含量明顯增高的有108例，占98.18%(108/110);非細(xì)菌感染的患兒中，血清CRP含量明顯增高的有26例，占20.63%(26/126)。細(xì)菌感染的患兒中CRP升高的患兒比率明顯高于非細(xì)菌感染的患兒(P＜0.05，見表2)。

表1 血清CRP和血常規(guī)的檢查結(jié)果(±s)

表1 血清CRP和血常規(guī)的檢查結(jié)果(±s)

診斷例數(shù)CRP(mg/L)WBC(×109/L) 110肺炎8239.785±7.68512.702±1.465綜合炎癥2851.864±12.46316.579±1.846非細(xì)菌感染126支氣管炎683.789±0.23610.264±1.367傳單347.128±0.67410.763±2.102上呼吸道感染細(xì)菌感染242.934±0.1957.946±1.264

表2 血清CRP以及血常規(guī)變化結(jié)果(n/%)

3 討論

感染性疾病是臨床上的常見病和多發(fā)病，主要的表現(xiàn)炎局部或者全身的炎癥反應(yīng)。血清CRP是人體內(nèi)的急性時相蛋白，當(dāng)患者發(fā)生感染時，血清CRP的濃度會明顯升高，可以用來對急性期反應(yīng)進(jìn)行判斷［1］。與血常規(guī)中的WBC計數(shù)相比較，血清CRP可以更加靈敏可靠的對炎癥的急性期進(jìn)行判斷，已經(jīng)在臨床上廣泛的應(yīng)用于炎癥疾病的診斷。

血清CRP的存在形式為糖蛋白，其具有提高白細(xì)胞吞噬能力的作用，在感染后會迅速升高，在感染清除后，血清CRP會退回至正常水平。CRP在人體內(nèi)只在肝臟中進(jìn)行合成，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)或者是物理損傷時，可以促進(jìn)CRP的合成與分泌［2］。當(dāng)患者發(fā)生細(xì)胞感染時，患者血清中的CRP會迅速升高。本組研究顯示，細(xì)菌感染的患兒的血清CRP的含量明顯高于非細(xì)菌感染的患兒，肺炎患兒與綜合炎癥患兒之間，支氣管炎、傳單以及上呼吸道感染的患兒之間，血清CRP的含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。細(xì)菌感染的患兒中CRP升高的患兒比率明顯高于非細(xì)菌感染的患兒。而細(xì)菌感染的患兒的WBC與非細(xì)菌感染的患兒相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明與WBC相比，對于感染性疾病，血清CRP的敏感性和特異性更高。因此，在進(jìn)行感染性疾病的診斷時，在進(jìn)行血常規(guī)的檢查同時，還需要對患者進(jìn)行血清CRP的診斷，二者聯(lián)合應(yīng)用，可以更加準(zhǔn)確的對感染性疾病做出判斷［3］。

綜上所述，血清CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測，可以有效的對感染性疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷，值得臨床廣泛使用。

［1］吳小華，楊康治，韓必強(qiáng).血清C反應(yīng)蛋白在小兒上呼吸道感染檢測中的應(yīng)用價值．安徽醫(yī)藥，2007，11(02):159．

［2］肖瓊，任立紅，董晟，等.CRP在毛細(xì)支氣管炎合并細(xì)菌感染中的臨床應(yīng)用．中國誤診學(xué)雜志，2008，08(27):6583-6584．

［3］王文靜，郭丙申.C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22(06):701-702．

455000河南省安陽市中醫(yī)院檢驗科

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。