潘寶春

淺談30例胃潰瘍的臨床治療與體會(huì)

潘寶春

目的研究不同治療方法對(duì)胃潰瘍患者的治療效果。方法回顧性分析2010～2012年于我院消化內(nèi)科接受治療的30例患者資料;首先對(duì)患者病理分類(lèi)(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)對(duì)患者采取常規(guī)治療、藥物治療、手術(shù)治療等3種治療方案;于術(shù)后1月回訪調(diào)查，且療效評(píng)估分為4個(gè)等級(jí)(顯效、好轉(zhuǎn)、一般、無(wú)效)。結(jié)果本次研究的30例病理類(lèi)型情況為Ⅰ型，21例，70.0%;Ⅱ型4例占13.3%;Ⅲ型3例，10%，Ⅳ型2例，占6.7%。結(jié)論不同方法對(duì)于患者的臨床治療均能取得理想的效果，醫(yī)學(xué)需結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇。

胃潰瘍;治療;臨床體會(huì)

1 資料與方法

1.1 一般資料我們觀察2010～2012年我院內(nèi)外科胃潰瘍住院患者30例，比較分析了內(nèi)外科治療的效果及復(fù)發(fā)情況?，F(xiàn)報(bào)道如下:年齡范圍20～70歲，平均年齡43.4歲。其中，男16例，平均年齡44.3歲;女14例，平均年齡42.6歲。病程6～12個(gè)月，所有患者經(jīng)胃鏡檢查。臨床癥狀以腹痛為主，具體為:腹痛腹瀉13例，58.3%;6例惡心嘔吐，20.0%;18例出血穿孔，15.0%;2例反酸噯氣，6.7%。病發(fā)因素復(fù)雜，包括:遺傳、感染、酒精、飲食等因素。

1.2 方法

1.2.1 病理分類(lèi)①Ⅰ型:小彎潰瘍。②Ⅱ型:胃十二指腸復(fù)合性潰瘍。③Ⅲ型:幽門(mén)前及幽門(mén)管潰瘍。④Ⅳ型:高位胃潰瘍。

1.2.2 治療方法①常規(guī)治療:主要是通過(guò)飲食協(xié)調(diào)，改善生活習(xí)慣，注意休息調(diào)養(yǎng)。②藥物治療:給予埃索美拉唑(商品名:耐信，20 mg/片，阿斯利康無(wú)錫制藥有限公司生產(chǎn))20 mg，2次/d，阿莫西林(商品名:氨必仙，0.125 g/片，香港聯(lián)邦制藥有限公司生產(chǎn))1.0 g，2次/d，克拉霉素(商品名:利邁先0.125 g/片，西安利君制藥股份公司生產(chǎn))0.5 g，2次/d。

2 結(jié)果

2.1 病理統(tǒng)計(jì)經(jīng)過(guò)臨床觀察，本次研究的30例病理類(lèi)型情況為Ⅰ型，21例，70.0%;Ⅱ型4例，占13.3%;Ⅲ型3例，點(diǎn)10%;Ⅳ型2例，占6.7%。

2.2 療效評(píng)估治療后，對(duì)患者的恢復(fù)情況調(diào)查，30例患者經(jīng)過(guò)3種治療后，病情均得到顯著改善，詳細(xì)情況如表1。

表130 例胃潰瘍療效統(tǒng)計(jì)(P＜0.01)

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥(NSAIDs)以及胃酸分泌過(guò)多;另外遺傳因素和情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒等因素也可引起［1］。對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌和胃潰瘍的治療，目前在以PPI為基礎(chǔ)的治療中，西醫(yī)藥最先進(jìn)的是埃索美拉唑聯(lián)合兩種抗生素的治療方案。

3.1 胃潰瘍常見(jiàn)病發(fā)因素

3.1.1 感染臨床床上對(duì)幽門(mén)螺桿菌(HP)的研究顯示，部分患者在HP感染后易導(dǎo)致胃潰瘍，位置在胃上部1/3處。

3.1.2 酒精對(duì)嗜酒的社會(huì)人員，因長(zhǎng)時(shí)間吸入酒精，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)類(lèi)固醇等化學(xué)藥物很容易引起胃潰瘍。

3.1.3 遺傳受遺傳基因的影響象，若患者的直屬親戚存在胃潰瘍病史，則約35%左右的患者可患上該病。

3.1.4 飲食缺乏規(guī)律的飲食習(xí)慣，日常生活中暴飲暴食等現(xiàn)象則會(huì)對(duì)胃造成傷害，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)該病。

3.2 胃潰瘍病的治療方法

3.2.1 常規(guī)治療常規(guī)治療法重在調(diào)理，患者在日常生活中必須要注意飲食、休息方面的調(diào)整，改掉不良的生活習(xí)慣，尤其是飲酒、抽煙等，避免胃部受到過(guò)強(qiáng)的刺激;工作之余要運(yùn)用時(shí)間休息，緩解緊張的情緒。

3.2.2 藥物治療我國(guó)臨床上對(duì)于胃潰瘍藥物治療以受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑、抗幽門(mén)螺桿菌抗生素為主。如:患者在睡前服用質(zhì)子泵受體阻斷劑中能徹底控制胃酸的分泌，1個(gè)月內(nèi)則可完全治愈;而抗幽門(mén)螺桿菌抗生素可有效降低復(fù)發(fā)率。

3.2.3 手術(shù)治療寫(xiě)成近年來(lái)，隨著潰瘍發(fā)病機(jī)制研究的深入和新藥物的臨床應(yīng)用，手術(shù)治療潰瘍?nèi)遮厹p少，多僅用于潰瘍伴發(fā)急性穿孔，保守治療無(wú)效的梗阻或出血或伴有惡變者。我院3例手術(shù)病例均為潰瘍伴惡變者。

［1］周文中.胃潰瘍癌變與早期胃癌的臨床內(nèi)鏡及病理研究.中華消化雜志，2008，20(7):9-10．

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