婁艷華

慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理干預(yù)

婁艷華

目的探討慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理干預(yù)。方法我院治療的慢性呼吸衰竭并肺性腦病患者72例，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組各36例。2組患者均給予常規(guī)治療以及早期應(yīng)用納絡(luò)酮治療。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理組患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者只給予常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果2組患者治療后PaO2、PaCO2較治療前均有明顯的改善(P＜0.05)，而護(hù)理組患者治療后PaO2、PaCO2的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，同時(shí)護(hù)理組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論有效的綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效的提高慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的效果，加快患者肺功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

慢性呼吸衰竭;肺性腦病;早期;藥物治療;護(hù)理干預(yù)

慢性呼吸衰竭患者由于缺氧以及二氧化碳潴留等原因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)障礙被稱為肺性腦病，缺氧以及酸中毒會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的阿片肽分泌明顯增加，從而對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用，納洛酮可是阿片受體拮抗劑，可以有效的改善患者的缺氧以及酸中毒的情況［1］，筆者對(duì)我院早期應(yīng)用納絡(luò)酮治療的36例慢性呼吸衰竭并肺性腦病患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2010年6月至2011年6月治療的慢性呼吸衰竭并肺性腦病患者72例，其中男性患者47例，女性患者25例;年齡43～82歲，平均(63.85±13.62)歲;入院時(shí)患者的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)為(53.46±2.34)mm Hg，動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)為(62.53±2.15)mm Hg。將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組各36例，2組患者的性別、年齡、血?dú)夥治鼋Y(jié)果待一般情況相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法所有患者均于入院后給予常規(guī)治療，包括吸氧、補(bǔ)液、抗感染、平喘、維持水電解質(zhì)平衡等，同時(shí)早期給予0.8～1.6 mg納絡(luò)酮加入到250 ml 5%的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注治療。護(hù)理組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者只給予常規(guī)的護(hù)理。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理的護(hù)理與患者建立良好的關(guān)系，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與愛護(hù)，使患者的情緒保持穩(wěn)定，減輕患者精神上的不良因素;當(dāng)患者有焦慮、不安等不良情緒時(shí)，應(yīng)該盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者進(jìn)行放松活動(dòng)以促進(jìn)心情的改善。向患者講解面罩的使用，當(dāng)患者需要與人溝通時(shí)，可以將面罩摘下后再進(jìn)行溝通，并且可以多讓患者采用表情、書寫以及制作卡片等方法進(jìn)行溝通。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，并向患者講解成功病例的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 藥物的護(hù)理在納絡(luò)酮治療過程中，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸抑制，因此需要密切監(jiān)測(cè)中血液中的藥物濃度，并注意所用藥物間的配伍禁忌。以減少藥物治療過程中的各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3.3 呼吸道的護(hù)理患者在通氣治療過程中，常會(huì)導(dǎo)致痰液的粘稠，不易排出，常造成氣道的阻塞。因此，在每次治療間期，讓患者多飲水以稀釋痰液，并幫助患者咳嗽以利于痰液的排出。在治療過程中，定期將面罩取下，給患者拍背并協(xié)助患者自主排痰，在通氣治療過程中給予患者霧化吸入治療，以保持患者呼吸道的通暢。

1.3.4 飲食的護(hù)理讓患者多食高蛋白、高熱量、高纖維含量并且易于消化的食物。由于慢性呼吸衰竭并肺性腦病的患者常常伴有明顯的CO2潴留，因此在治療過程中應(yīng)避免食用碳酸飲料，并適當(dāng)給予電解質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充。

1.3.5 健康指導(dǎo)消除患者呼吸道的不良刺激，讓患者絕對(duì)戒煙，具時(shí)保持室內(nèi)的空氣流通，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘蕴岣邫C(jī)體的抵抗力。注意保持患者的口腔衛(wèi)生，讓患者多飲水，并讓患者多進(jìn)行呼吸練習(xí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我的心肺功能監(jiān)測(cè)。

2 結(jié)果

2組患者治療后PaO2、PaCO2較治療前均有明顯的改善(P＜0.05)，而護(hù)理組患者治療后PaO2、PaCO2的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，同時(shí)護(hù)理組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組患者(P＜0.05，見表1)。

表12 組患者PaO2、PaCO2以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間的比較()

表12 組患者PaO2、PaCO2以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間的比較()

時(shí)間例數(shù)PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)治療前治療后治療前治療后意識(shí)恢復(fù)正常時(shí)間(h)護(hù)理組3652.98±1.9670.86±2.1562.27±2.1141.85±1.8623.54±6.46對(duì)照組3653.12±1.7865.48±1.5663.11±1.9647.63±1.7535.46±5.95＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

慢性呼吸衰竭是臨床呼吸科常見的肺部疾病，主要的病因?yàn)楹粑∑凇Ｂ院粑ソ呋颊哂捎谌毖跻约岸趸间罅舻脑蛞缀喜⒎涡阅X病的發(fā)生［2］。早期應(yīng)用藥物治療可以有效的減輕患者腦組織以及肺功能的損傷，但在治療過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)，以減少藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。在藥物治療的同時(shí)，患者均需要給予無創(chuàng)通氣的治療，但通氣治療過程中，患者常有不適的感覺，而影響患者的治療效果。因此需要對(duì)患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的治療效果［3］。本組研究中，護(hù)理組患者肺功能的恢復(fù)情況以及意識(shí)恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，有效的綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效的提高慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的效果，加快患者肺功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］晏良美．慢性呼吸衰竭合并肺性腦病62例觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，15(09):91-92．

［2］吳雪仙.慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)真菌感染的護(hù)理68例.實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(07):21-22．

［3］黃芳芳．納洛酮治療肺性腦病的療效觀察及護(hù)理.臨床肺科雜志，2005，10(02):260．

461000河南省許昌市人民醫(yī)院

1.4觀察指標(biāo)觀察2組患者的神志情況、PaO2、PaCO2等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。