袁兵

自擬寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥40例臨床觀察

袁兵

目的觀察寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為2組。治療組40例，采用寧神補(bǔ)心湯(處方:生地、熟地、旱蓮草、女貞子、五味子、酸棗仁各10 g，菖蒲、合歡皮、丹參、珍珠母各15 g)治療;對(duì)照組40例，采用舒樂(lè)安定、鹽酸多塞平治療。結(jié)果治療組在臨床療效、SPIEGEL睡眠量表評(píng)分、臨床痊愈患者停藥1月后病情復(fù)發(fā)情況方面，均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥療效顯著。

入睡和睡眠障礙;寧神補(bǔ)心湯;中醫(yī)藥療法

失眠癥是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿(mǎn)意，并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，是睡眠障礙里最為常見(jiàn)的一種。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，失眠癥的發(fā)病率逐年上升，已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。筆者自2006年3月至2011年7月，運(yùn)用自擬寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥患者40例，取得較好療效，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷參照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國(guó)際通用的SPIEGEL睡眠量表規(guī)定的6項(xiàng)內(nèi)容(即入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況、醒后感覺(jué))為標(biāo)準(zhǔn)做出診斷［2］。中醫(yī)辨證屬心腎不交者［3］。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組的總有效率為97.5%，對(duì)照組為80.0%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評(píng)分比較 2組治療后評(píng)分明顯改善，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者臨床療效比較(例)

表2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評(píng)分比較(±s，分)

表2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評(píng)分比較(±s，分)

注:與本組治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 40 23.70±3.07 10.59±4.64*△對(duì)照組 40 23.83±4.12 12.58±3.84*

2.3 2組臨床痊愈患者停藥1月后病情復(fù)發(fā)情況比較 治療組臨床痊愈10例中，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為10.0%;對(duì)照組臨床痊愈4例中，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為75.0%。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

失眠癥屬于中醫(yī)學(xué)不寐、不得臥、不得眠等范疇?！毒霸廊珪?shū)·不寐》云:“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣不足耳。有邪者多實(shí)證，無(wú)邪者皆虛證。”虛證失眠辨證，多因七情內(nèi)傷，勞倦過(guò)度，五志過(guò)極，導(dǎo)致心火亢盛，下及腎陰，陰血耗傷，不能上奉于心，心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，而致心腎不交，水火不濟(jì)，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，情志異常等癥狀。寧神補(bǔ)心湯方中生地、合歡皮、丹參、珍珠母、酸棗仁清熱除煩，解郁安神;熟地、旱蓮草、女貞子、五味子滋陰壯水，引上浮之虛火下歸于腎，菖蒲開(kāi)竅寧神。諸藥合用，共奏寧心安神，標(biāo)本兼治之功。本觀察表明，寧神補(bǔ)心湯治療失眠虛證療效確切，安全可靠，無(wú)藥物依賴(lài)性和耐受性，易為患者接受。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:118-119．

［2］潘集陽(yáng).睡眠障礙臨床診療.廣州:華南理工大學(xué)出版社，2001:282．

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，1993:186．

473003河南省南陽(yáng)市張仲景國(guó)醫(yī)院

1.2 一般資料 80例患者均為我院門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組40例中，男19例，女21例;年齡18～66歲，平均(40.23±12.35)歲;病程6個(gè)月至10年，平均(21.73±9.35)個(gè)月。對(duì)照組40例中，男17例，女23例;年齡29～60歲，平均(39.56±11.74)歲;病程3個(gè)月至8年，平均(20.82±10.11)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 治療組采用自擬寧神補(bǔ)心湯治療。處方:生地、熟地、旱蓮草、女貞子、五味子、酸棗仁各10 g，菖蒲、合歡皮、丹參、珍珠母各15 g。1劑/d，水煎取汁400 ml，分早、晚2次溫服。對(duì)照組口服舒樂(lè)安定，2 mg/次，1次/d，睡前服;鹽酸多塞平，25 mg/次，3次/d。2組均以3周為1療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中失眠癥的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h;無(wú)效:治療后失眠無(wú)明顯改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。