顏 華

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津 300000）

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)狀況的調(diào)查與分析

顏 華

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津 300000）

針對我國醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生教育狀況,結(jié)合我校實(shí)際情況,分析影響醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的原因,提出了相應(yīng)解決對策,為不斷提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量提供參考。

醫(yī)學(xué)留學(xué)生；臨床；教學(xué)質(zhì)量

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.011

隨著我國國際地位不斷提升,越來越多國外留學(xué)生來我國求學(xué),特別是醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量增長迅速。在此情況下,如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量,為培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生打下基礎(chǔ),是辦好來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的核心問題[1]。通過對我校教師及留學(xué)生為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查,從教與學(xué)兩方面探討醫(yī)學(xué)留學(xué)生在臨床教學(xué)方面存在的問題,并提出在此方面的體會。

一、研究對象與方法

（一）研究對象。

學(xué)生組包括在天津醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)眼科學(xué)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生,共發(fā)放調(diào)查問卷88份,收回有效問卷83份,有效率為94.3％；教師組為第一臨床學(xué)院眼科留學(xué)生授課教師9名,高級職稱5名,中級職稱4名,共回收有效問卷9份,有效率為100％。

（二）研究方法。

對進(jìn)入眼科臨床實(shí)習(xí)的留學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,并針對留學(xué)生對眼科就診患者的問診、檢查、擬行進(jìn)一步檢查方案、給出診斷及治療措施的具體情況進(jìn)行分析,探討在留學(xué)生臨床教學(xué)方面存在的不足。對教師進(jìn)行問卷調(diào)查,了解在留學(xué)生教學(xué)方面存在的不足。

二、結(jié) 果

（一）從留學(xué)生方面來看臨床教學(xué)存在的不足。

1.臨床課程學(xué)習(xí)主動性差。在被提問的留學(xué)生中,只有42人（42/83,50.6％）在授課之前預(yù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容,初步了解即將講解的知識；13人（13/83,15.7％）能主動提出問題進(jìn)行問題討論,29人（29/83,34.9％）能在課后積極復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。

2.臨床課程學(xué)習(xí)興趣不高。在被調(diào)查的留學(xué)生中,只有35人（35/83,42.2％）在授課之前非常想弄清所學(xué)知識,并進(jìn)行認(rèn)真閱讀即將所學(xué)知識；37人（37/83,44.6％）表示對所學(xué)內(nèi)容不關(guān)心,從來不提前預(yù)習(xí)；11人（11/83,13.3％）對所學(xué)醫(yī)學(xué)知識無興趣。

3.對臨床實(shí)習(xí)及見習(xí)不夠重視。臨床課程重在臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),在對我校留學(xué)生平時實(shí)習(xí)及見習(xí)的表現(xiàn)情況進(jìn)行登記,80.7（67/83）表現(xiàn)良好,能準(zhǔn)時到科室進(jìn)行實(shí)習(xí)或見習(xí),無遲到、早退現(xiàn)象,其中只有12％（26/83）能對臨床中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行提問,希望帶教老師進(jìn)行詳細(xì)回答。8.4％ （7/83）遲到或早退,有10.8％（9/83）進(jìn)入臨床科室學(xué)習(xí)時不夠認(rèn)真,不主動接觸病人進(jìn)行問診及通過示教鏡進(jìn)行觀察患者的體征。

4.臨床思維能力不足。大多數(shù)留學(xué)生死記硬背所學(xué)知識,但是不能真正理解,從而造成臨床思維能力不足。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行病例分析時,正確率為19.3％（16/83）。究其具體原因包括：詢問病史不全面占18.1％（15/83）、忽視重要陽性或陰性體征占19.3％（16/83）、過度依賴輔助檢查占14.5％ （12/83）、不能對臨床資料及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析占28.9％（24/83）,在看到某種癥狀時就認(rèn)為是某種疾病,而忽視一些重要的陽性或陰性體征,把符合自己直觀印象的病史、體征或檢查資料作為判斷疾病的主要依據(jù),缺乏綜合判斷能力。

（二）從臨床教師方面來看醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)方面的不足（附表）。

附表 臨床教師對目前醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)中存在問題的問卷調(diào)查

三、討 論

隨著我國周邊國揭對醫(yī)學(xué)教育需求增加,越來越多的留學(xué)生來我國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),如何提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量,學(xué)有所成,成為臨床教學(xué)工作的一項(xiàng)重要組成部分。從調(diào)查結(jié)果來看,留學(xué)生及教師本身都存在諸多問題影響教學(xué)質(zhì)量。為此,從發(fā)現(xiàn)的問題入手制定相應(yīng)對策以提高教學(xué)質(zhì)量。

從醫(yī)學(xué)留學(xué)生方面來看臨床教學(xué)存在不足表現(xiàn)在：臨床課程學(xué)習(xí)主動性差、學(xué)習(xí)興趣不高、對臨床實(shí)習(xí)及見習(xí)不夠重視、臨床思維能力不足等方面原因。

分析留學(xué)生臨床課程學(xué)習(xí)主動性差、學(xué)習(xí)興趣不高有以下幾方面原因：（1）現(xiàn)有教材不適合留學(xué)生教育；（2）缺乏教師與留學(xué)生溝通的橋梁；（3）填鴨式教學(xué)方法不適合留學(xué)生教育。

針對以上問題,根據(jù)教學(xué)大綱要求,結(jié)合我們多年留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際需要,編撰實(shí)用性強(qiáng)的《OPHTHAL2 MOLOGY》,圖文影音并茂的多媒體課件以及多媒體視聽教材,使所教授知識從理性上升到感性。開辟眼科學(xué)網(wǎng)站,將眼科課件提前公布于網(wǎng)站,便于留學(xué)生預(yù)習(xí)待講內(nèi)容,在線提問問題,教師及時回答,建立了留學(xué)生與教師之間的橋梁。棄用填鴨式教學(xué)方法,采用“問題式教學(xué)”（Problem2Based Learning,PBL）方法[2],所提出問題密切聯(lián)系臨床常見病及多發(fā)病,或案例式教學(xué),選擇臨床真實(shí)典型病例,提高留學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容注意力,加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶,提高學(xué)習(xí)興趣,活躍課堂氣氛,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。課后將留學(xué)生分為4人一組,針對當(dāng)天所講內(nèi)容結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論,由教師點(diǎn)評,視具體情況進(jìn)行針對性輔導(dǎo)。為增強(qiáng)留學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,要求課后獨(dú)立完成一個病種或病例的課件制作,加深對所講內(nèi)容的理解。

分析留學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)及見習(xí)不夠重視、臨床思維能力不足的原因有：（1）臨床教師英語水平不高,不能與留學(xué)生進(jìn)行自由交流；（2）教師少,見習(xí)與實(shí)習(xí)內(nèi)容與課堂教授內(nèi)容及方法無異,無新穎性；（3）考試內(nèi)容與臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)內(nèi)容無關(guān),考試與臨床脫節(jié)。

我們在逐步提高臨床教師英語水平的同時,采用“一對一”教學(xué)模式,1名臨床教師只負(fù)責(zé)1名留學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)任務(wù),教學(xué)方法因人施教、靈活多樣,使留學(xué)生與教師進(jìn)行廣泛交流,并在教師指導(dǎo)下由留學(xué)生親自為患者檢查,認(rèn)識某種疾病的典型體征,準(zhǔn)確掌握所學(xué)理論知識。加強(qiáng)留學(xué)生教學(xué)查房管理力度,要求留學(xué)生至少匯報1份病例,從主訴、現(xiàn)病史講起,結(jié)合?？茩z查進(jìn)行綜合分析,獨(dú)立給出診斷及治療意見,病例討論時要求留學(xué)生發(fā)表自己意見,培養(yǎng)臨床思維能力、表達(dá)能力和綜合分析能力。注重臨床實(shí)踐能力考核,包括臨床技能、病例分析及病歷書寫能力,提高其在總成績中比重。

從留學(xué)生教師調(diào)查結(jié)果來看,教師方面存在的問題也不容忽視,22.2％教師認(rèn)為目前臨床帶教教師少、44.4％教師認(rèn)為自己英語表達(dá)能力差、55.5％教師認(rèn)為臨床工作忙,備課時間少等,總體來看留學(xué)生師資隊(duì)伍建設(shè)是所有問題的重中之重。留學(xué)生教學(xué)要求教師具有較好的專業(yè)知識、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),較強(qiáng)的英語表達(dá)能力,才能在教學(xué)過程中自如地與留學(xué)生進(jìn)行交流、互動。這就需要培養(yǎng)一批熟練掌握英語口語、具有國際視野和精湛專業(yè)知識的教師隊(duì)伍[3]。在培養(yǎng)教師英語方面,我們總結(jié)了自己的經(jīng)驗(yàn)：（1）注重青年教師日常英語口語學(xué)習(xí),每周舉辦一次“英語沙龍”,加強(qiáng)專業(yè)英語和口語學(xué)習(xí)；（2）每年至少有1名青年醫(yī)師到國內(nèi)知名大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修,加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)；（3）青年教師參加優(yōu)秀教師的示范性課程,培養(yǎng)教學(xué)方法；（4）每年派1名青年醫(yī)師出國研修,學(xué)習(xí)語言和專業(yè)知識。

總之,如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量是一個需要不斷努力并長期探索的課題。在不斷完善現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育體制,不斷學(xué)習(xí)、借鑒國內(nèi)外同行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同時,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高教師隊(duì)伍整體素質(zhì),只有這樣才能不斷提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)水平,提高我國醫(yī)學(xué)教育知名度,打造醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的國際品牌。

[1]趙萬霞,辛 暖,趙 偉.改進(jìn)來華留學(xué)生教育提升辦學(xué)國際化水平[J].中國高等教育,2003,15（20）：41242.

[2]Chen P.Teaching cell biology inmedical course in China：Applying appro2 priatemethods[J].The China papers：Tertiary Science and Mathematics Teaching for the 21st century,2003（2）：48252.

[3]卜海艷.論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生培養(yǎng)的雙語教學(xué)模式[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,10：143921440.

Experience of im proving clinical teaching quality for international medical students

YAN Hua
（Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China）

Thispaper analyzes the impact factor of clinical teaching quality for internationalmedical students and proposes the corresponding solutions according to the educational status inmedical schools for internationalmedical students,so as to prefer a conference for improving the level of clinical teaching for internationalmedical students constantly.

internationalmedical students；clinic；teaching quality

G642.0

A

100221701（2012）1020020202

2011210

顏 華,男,醫(yī)學(xué)博士,教授,主任醫(yī)師,從事眼科臨床醫(yī)學(xué)教育工作。

●教育管理