文◎莊文娟 曹愛章 陳立棟 紀曄

▲現(xiàn)在，網(wǎng)上購藥已成為許多年輕人的選擇，但網(wǎng)上購藥也需對合法與非法售藥網(wǎng)站進行認真甄別

網(wǎng)上藥店運營成本低、網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，價格實惠，購藥方便且私密性好。比之實體藥店似乎更具有優(yōu)勢。但據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2010年，中國藥品零售市場規(guī)模為1739億元，而中國的網(wǎng)絡(luò)銷售額才剛剛過億。同期，美國的藥品網(wǎng)絡(luò)零售規(guī)模則達到1700億美元，在整體藥品零售規(guī)模中占比近30%。我國網(wǎng)上藥店的發(fā)展為何如此艱難？是何種原因阻礙了網(wǎng)上藥店的發(fā)展？筆者就此進行了統(tǒng)計調(diào)查。

不良藥品網(wǎng)站讓患者“談網(wǎng)色變”

近幾年電子商務高速發(fā)展，有部分傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)把升級轉(zhuǎn)型的切入口瞄準了電子商務市場，截至2011年10月16日，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管部門批準、可向個人消費者提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務的網(wǎng)站共49家。而與之相應的是，2009年～2011年9月30日，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局曝光的違法售藥網(wǎng)站，以“互聯(lián)網(wǎng)購藥安全警示公告”形式曝光的非法網(wǎng)站135家，以其他形式曝光的非法網(wǎng)站59家，共計194家。而互聯(lián)網(wǎng)上未曝光的違法售藥網(wǎng)站的數(shù)量還遠在此之上，違法售藥網(wǎng)站的數(shù)量遠遠高于合法網(wǎng)站。

由于網(wǎng)上售藥“售、買雙方”的時空阻隔，以及網(wǎng)絡(luò)宣傳的覆蓋面廣等特點，目前許多不法分子選擇通過網(wǎng)絡(luò)銷售假劣藥品，導致假劣藥品在網(wǎng)上蔓延。消費者通過網(wǎng)絡(luò)購買的藥品不僅達不到預期的治療效果，甚至還可能危及生命，給消費者身心和財產(chǎn)帶來極大的損害，以致消費者“談網(wǎng)色變”。

非法網(wǎng)絡(luò)售藥使消費者對網(wǎng)上藥店缺乏信任感，損害了合法網(wǎng)上藥店的聲譽，從而使合法的、誠信經(jīng)營網(wǎng)上藥店的經(jīng)營者獲利減少。這樣的現(xiàn)實情況使已經(jīng)開辦的合法網(wǎng)上藥店的利潤根本無法保障，嚴重挫傷了合法網(wǎng)上藥店經(jīng)營者的積極性，也使對網(wǎng)上藥店銷售模式持觀望態(tài)度的企業(yè)增多，嚴重妨礙了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

網(wǎng)上藥店申辦準入門檻高

在網(wǎng)上合法賣藥并不容易，首先是政策門檻高，根據(jù)我國《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務審批暫行規(guī)定》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）的要求，從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務的企業(yè)必須經(jīng)過審查驗收，取得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務機構(gòu)資格證書后，還必須通過食藥監(jiān)管部門的審查驗收并取得“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書”，方可在互聯(lián)網(wǎng)上向患者售藥，網(wǎng)上藥店準入門檻之高讓部分藥企望之卻步。

即使順利取得了兩個證書，也還要面臨物流配送與報銷這兩大難題。藥品的特殊性要求其配送區(qū)別于普通商品，物流還必須具備GSP認證資格（GSP系《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》簡稱），物流成本較高。此外，醫(yī)保定點資質(zhì)是另一大難題。就目前形勢來看，網(wǎng)上藥店不太可能獲得醫(yī)保定點資質(zhì)。根據(jù)《暫行規(guī)定》的要求，目前網(wǎng)上藥店不允許銷售處方藥品，而非處方藥品只占到所有上市藥品品種的25%左右，因此，網(wǎng)上藥店也就失去了一大部分藥品市場，難以形成較大的藥品經(jīng)營規(guī)模。

截至2011年，全國獲得網(wǎng)上藥店經(jīng)營資格的49家藥店，目前并無一家實現(xiàn)盈虧平衡，發(fā)展舉步維艱。筆者對門頭溝區(qū)2009年開辦的一家網(wǎng)上藥店進行了調(diào)查，該企業(yè)從籌備到獲取資格證書共耗時1年6個月，網(wǎng)站建設(shè)（包括：購買軟件、軟件測試、租用機房辦公用房、網(wǎng)站配套硬件設(shè)備、人力成本等）費用，共投入200余萬元，而多數(shù)費用產(chǎn)生在固定硬件、軟件等網(wǎng)絡(luò)設(shè)施設(shè)備中。從2009年12月正式獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書”至今，網(wǎng)站仍處于虧損狀態(tài)。究其原因，一方面是企業(yè)前期在設(shè)施設(shè)備等硬件方面投入較大，運營過程中產(chǎn)生的各種費用較多；另一方面，則是由于非法售藥網(wǎng)站對合法網(wǎng)上藥店的負面影響和市場擠壓，導致其運營狀況入不敷出。

網(wǎng)上藥店的認可評價低

筆者曾以調(diào)查問卷的形式，對轄區(qū)內(nèi)100位從事醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)人員，就網(wǎng)上藥店的認知度與認可度進行了調(diào)查。結(jié)果顯示，知道網(wǎng)上購藥的人很多，但有過實際購買經(jīng)歷的人較少。了解網(wǎng)上購藥途徑的有63%，但有過網(wǎng)上購藥經(jīng)歷的僅有12%。64%的醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員不能認清非法網(wǎng)上藥店；88%的醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員不認為網(wǎng)上購藥是個好選擇，對網(wǎng)上藥店的認可度低。

當前，隨著人們生活水平的提高，藥品價格已不是百姓最為關(guān)注的問題，取而代之的是對藥品質(zhì)量的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，即便網(wǎng)上藥品價格低廉，多數(shù)人（占調(diào)查總?cè)藬?shù)的79%）仍選擇在實體店購買，其主要原因是認為網(wǎng)上藥品沒有質(zhì)量保證（見附圖）。

對網(wǎng)上藥店監(jiān)管困難

網(wǎng)上藥店配送體制不完善。如許多藥品均在包裝上明確標明陰涼貯存或不超過20℃，然而目前，除開辦網(wǎng)上藥店的大型連鎖實體藥店在其常規(guī)業(yè)務覆蓋的地區(qū)內(nèi)可以借助自身物流系統(tǒng)送貨上門，配送方式能夠滿足藥品運輸、貯存的要求外，大部分網(wǎng)上藥店均采用郵局包 裹，EMS（Express Mail Service，郵政特快專遞服務）和快遞的配送方式，很難保證一些藥品對運輸、貯存、養(yǎng)護條件的特殊要求，藥品的安全性和有效性不能得到保證。

我國目前有關(guān)網(wǎng)上藥品交易的法律法規(guī)只有1部法規(guī)（《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》）、1部規(guī)章（《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務管理辦法》）和幾個規(guī)范文件（包括《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務審批暫行規(guī)定》、《商務部關(guān)于網(wǎng)上交易的指導意見》等）。國內(nèi)尚未將互聯(lián)網(wǎng)信息服務的管理規(guī)定提升到法律的層級，藥監(jiān)部門只能通過制定部門規(guī)章和發(fā)布行政命令對網(wǎng)上藥店進行監(jiān)管。另外，《暫行規(guī)定》中雖然對主體資格及行政審批程序進行了規(guī)定，但對于互聯(lián)網(wǎng)藥品交易雙方在具體交易中的權(quán)利與義務缺乏具體的描述。如規(guī)定了網(wǎng)上藥店的網(wǎng)上訂購方式必須有網(wǎng)上訂單生成和網(wǎng)上支付等內(nèi)容，但對通過電話、傳真等其他渠道“線上咨詢，線下交易”是否違規(guī)并未明確界定，使得不法分子得以逍遙。此外，互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務、藥品交易服務的監(jiān)管還涉及到衛(wèi)生、工商、公安、交通、商務、郵政、信息產(chǎn)業(yè)等多個部門，目前尚無相關(guān)法律法規(guī)對各部門職責進行明確界定。在如何相互協(xié)作、配合管理網(wǎng)上藥店的工作上，各部門之間還缺乏可操作的協(xié)調(diào)機制，在實際監(jiān)管過程中存在一定的難度。

法律上對違法網(wǎng)站懲治力度不大，死灰復燃現(xiàn)象屢見不鮮。當前違法網(wǎng)站之所以層出不窮，一方面，固然是因為非法網(wǎng)上藥店投入少（一般只需一臺電腦，幾個人就可以開工）、見效快，維護成本低（每年甚至僅需幾百元），品種眾多，利潤豐厚；另一方面，也是因為國家對互聯(lián)網(wǎng)違法售藥行為的監(jiān)管力度不夠，違法成本極低。雖然在《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務管理辦法》中規(guī)定：未取得或者超出有效期使用“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書”從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務的，由國家食品藥品監(jiān)督管理局或者省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門給予警告，并責令其停止從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務；情節(jié)嚴重的，移送相關(guān)部門，依照有關(guān)法律、法規(guī)給予處罰。但傳統(tǒng)的藥品監(jiān)管技術(shù)手段有限，缺乏必要的取證方法，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)電子商務的監(jiān)管要求。不法分子在高額利潤的驅(qū)使下，行為猖獗。筆者對已曝光的企業(yè)進行搜索，發(fā)現(xiàn)仍有非法網(wǎng)站改變網(wǎng)站具體地址后，繼續(xù)銷售原網(wǎng)站上的非法產(chǎn)品，死灰復燃現(xiàn)象屢見不鮮。

僅持有“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書”的企業(yè)還存在變相售藥的現(xiàn)象。筆者通過國家食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫查詢獲悉，目前我國持有“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書”的非營利性和營利性機構(gòu)共有3246家，而持有“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書”的企業(yè)僅有90家。由于辦理審批手續(xù)相對較復雜、成本投入較高，有些企業(yè)在僅持有“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書”的情況下，利用其他形式或線下變相銷售藥品，不僅監(jiān)管部門不易查處，對持有“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書”企業(yè)的合法經(jīng)營也造成了較大的沖擊。