北京市順義區(qū)藥品檢驗(yàn)所（101300）張晨曦 陳煥 楊洪波

中藥飲片質(zhì)量是確保中醫(yī)治療效果的關(guān)鍵。我國中藥材資源豐富，品種繁多。由于某些中藥飲片的外形、大小、顏色極其相似，不易區(qū)別，因而在采購與驗(yàn)收、調(diào)劑時(shí)極易引起混淆，造成差錯(cuò)事故的發(fā)生，給臨床用藥安全帶來隱患。本文將近年來藥品檢驗(yàn)中檢出的五個(gè)不合格飲片與其混亂品種在性狀、顯微鑒別等不同點(diǎn)上進(jìn)行了對(duì)比分析，分析報(bào)告論述如下。

1 金錢草和廣金錢草[3][4]

1.1 金錢草為報(bào)春花科植物過路黃（Lysimachia christinae Hance）的干燥全草。飲片為不規(guī)則的段。莖棕色或暗棕紅色，有縱紋，實(shí)心。葉對(duì)生，展平后呈寬卵形或心形，上表面灰綠色或棕褐色，下表面色較淺，主脈明顯突出，用水浸后，對(duì)光透視可見黑色或褐色的條紋。偶見黃色花，單生葉。氣微，味淡，習(xí)稱“小葉金錢草”。此草尤以治療肝膽結(jié)石，黃疸，淋病，痛風(fēng)效果顯著。

1.2 廣金錢草為豆科植物廣金錢草（Desmodium styraci folium(Osb.)Merr）的干燥地上部分。本品為不規(guī)則長段。莖呈圓柱形，密被黃色柔毛，切面中央髓白色。葉互生，圓形或長圓形，前端微凹，基部心形或鈍圓，全緣；上表面黃綠色或灰綠色，無毛，下表面具灰白色緊貼的絨毛，側(cè)脈羽狀。氣微香，味微甘，習(xí)稱“大葉金錢草”。此草有利尿排石的作用，特別對(duì)腎，膀胱及輸尿管結(jié)石有較好的療效。

1.3 二者的鑒別要點(diǎn)：金錢草性狀特征為葉對(duì)生，多皺縮，呈寬卵形或心形，主脈明顯突起；廣金錢草的葉互生，圓形或長圓形，葉片下表面密被絨毛，主脈側(cè)脈都很明顯。

▲山豆根

▲北豆根

2 大青葉和蓼大青葉[3][4]

2.1 大青葉為十字花科植物菘藍(lán)（Isatis indigotica Fort）的干燥葉，飲片為不規(guī)則的碎段。葉片暗灰綠色，葉上表面有的可見色較深稍突起的小點(diǎn)，葉柄碎片淡棕黃色，質(zhì)脆。氣微，味微酸、苦、澀。

2.2 蓼大青葉為蓼科植物蓼藍(lán)（Polygonum tinctorium Ait）的干燥葉，飲片為不規(guī)則的段或碎片。表面藍(lán)綠色或黑藍(lán)色，全緣；葉脈淺黃棕色，于下表面略突起。葉柄扁平，偶帶膜質(zhì)托葉鞘，質(zhì)脆。氣微，味微澀而稍苦。

2.3 二者的鑒別要點(diǎn)

2.3.1 性狀鑒別 二藥飲片的相同點(diǎn)是藥用部位均為葉，葉多皺縮、破碎，前端鈍，質(zhì)脆，氣微，味微澀而稍苦。區(qū)別點(diǎn)為大青葉完整葉片展開后呈長橢圓形或長圓狀倒披針形，上表面暗灰綠色，有的可見色較深稍突起的小點(diǎn)，葉柄淡棕黃色，味微酸；蓼大青葉完整葉片展開后呈橢圓形，藍(lán)綠色或黑藍(lán)色，葉脈淺黃棕色，于下表面略突起；葉柄扁平，偶帶膜質(zhì)托葉鞘，此為鑒別大青葉與蓼大青葉的主要區(qū)分點(diǎn)。

2.3.2 顯微鑒別 大青葉氣孔不等式，副衛(wèi)細(xì)胞3～4個(gè)，蓼大青葉氣孔平軸式，少數(shù)不等式；大青葉不含腺毛和非腺毛，蓼大青葉含有腺毛和非腺毛，腺毛頭部4～8細(xì)胞，柄2個(gè)細(xì)胞并列，亦有多細(xì)胞構(gòu)成多列的，非腺毛多列性，壁木化增厚，常見于葉片邊緣和主脈處；大青葉不含草酸鈣簇晶，而蓼大青葉中草酸鈣簇晶多見。

3 法半夏和水半夏[3][4]

半夏為常用中藥，近年來，半夏的用量漸增，出現(xiàn)需求緊張的情況。水半夏大行于市，形成與半夏混用的現(xiàn)象。水半夏原為廣西、四川、寧夏、貴州的地方習(xí)用藥品?，F(xiàn)代研究證明有止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過敏和鎮(zhèn)吐的藥理活性，但其鎮(zhèn)吐、止咳的作用較半夏弱，而毒性為半夏的3倍多，并無半夏降逆止嘔的功效。化學(xué)成分也與半夏不同，因此不能將水半夏混作半夏藥用。

3.1 法半夏是半夏的炮制加工品。半夏為天南星科植物半夏（Pinellia ternata(Thunb.)Breit）的干燥塊莖。法半夏呈類球形或破碎成不規(guī)則顆粒狀。表面淡黃白色、黃色或棕黃色。質(zhì)較松脆或硬脆，斷面黃色或淡黃色，顆粒者質(zhì)稍硬脆。氣微，味淡略甘、微有麻舌感。

3.2 水半夏來源于天南星科植物鞭檐犁頭尖（Typhonium flagellforme(Lodd.)Blnme）的干燥塊莖。水半夏呈橢圓形、圓錐形或半圓形，下端略尖，直徑0.5～1.5cm，高0.8～3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，有多數(shù)隱約可見的點(diǎn)狀根痕，上端類圓形，有常呈偏斜而稍凸起的黃棕色的葉痕或芽痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面白色，粉性。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉。

3.3 二者的鑒別要點(diǎn) 半夏塊莖呈球形，有的稍扁斜，頂端中心有凹陷的莖痕，周圍密布麻點(diǎn)狀根痕。下端鈍圓，較光滑；水半夏塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半球形，下端略尖。表面不平滑，上端類圓形，葉痕或芽痕是凸出來的，且常呈偏斜狀態(tài)。

▲水半夏

▲法半夏

4 山豆根和北豆根[3][4]

山豆根與北豆根因均有“豆根”之名和治療咽喉腫痛的功效而常見混淆應(yīng)用。山豆根又稱廣豆根，來源于豆科植物越南槐（Sophora tonkinensis Gagnep）的干燥根和根莖，具有清熱解毒、消腫利咽的功效，是臨床常用中藥。但在我國東北、華北、西北等北方地區(qū)，多年來均習(xí)用防己科植物蝙蝠葛（Menispermum dauricum DC）的干燥根莖作山豆根入藥，由于其在功效、毒性、用量上與豆科山豆根均有不同，中國藥典將其命名為北豆根（意即北方所用之山豆根）予以收藏，目的在于區(qū)別南方所用的豆科山豆根。二者相比，北豆根毒性較小而用量較大，所以兩藥不能混用，更不能代用。

4.1 山豆根的飲片呈不規(guī)則的類圓形厚片。外表皮棕色至棕褐色。切面皮部淺棕色，木部淡黃色。有豆腥氣，味極苦。

4.2 北豆根的飲片呈圓柱形小段。外表皮棕黃色至暗棕色。切面黃白色或淡黃色，木部呈放射狀排列，中心有白色髓。氣微，味苦。

4.3 二者的鑒別要點(diǎn) 山豆根與北豆根是不同科的兩種植物，山豆根木部黃白色，略呈蠟質(zhì)樣，微有豆腥氣，味極苦；北豆根木部黃色，呈放射狀排列，射線狹窄，白色的髓居于中心，味苦。

5 通草和小通草[3][4]

5.1 通草為五加科植物通脫木（Tetrapanax papyrifer(Hook.)K.Koch）的干燥莖髓。飲片呈圓柱形，長20～40cm，直徑1～2.5cm。表面白色或淡黃色，有淺縱溝紋。體輕，質(zhì)松軟，稍有彈性，易折斷，斷面平坦，顯銀白色光澤，中部有直徑0.3～1.5cm的空心或半透明的薄膜，縱剖面呈梯狀排列，實(shí)心者少見。氣微，味淡。

5.2 小通草為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花（Stachyurus himalaicus Hook.f.et Thoms）、中國旌節(jié)花（Stachyurus chinensis Franch）或山茱萸科植物青莢葉（Helwingia japonica(Thunb.) Dietr）的干燥莖髓。旌節(jié)花科的飲片呈圓柱形，長30～50cm，直徑0.5～1cm。表面白色或淡黃色，無紋理。體輕，質(zhì)松軟，捏之能變形，有彈性，易折斷，斷面平坦，無空心，顯銀白色光澤。水浸后有黏滑感。氣微，味淡。山茱萸科青莢葉的飲片表面有淺縱條紋。質(zhì)較硬，捏之不易變形。水浸后無黏滑感。用于濕熱尿赤，淋病澀痛，水腫尿少，乳汁不下。但要注意事項(xiàng)氣陰兩虛、中寒、內(nèi)無濕熱及孕婦慎服。

5.3 二者的鑒別要點(diǎn) 通草的中部有空心或半透明的薄膜，實(shí)心者少見；而小通草無空心者。