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        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診用藥應用分析

        2012-10-21 01:22:30北京郵電大學社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100876溫春茹
        首都食品與醫(yī)藥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:糖苷酶降糖藥本院

        北京郵電大學社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(100876)溫春茹

        從藥品的統(tǒng)計可以看出,本社區(qū)服務(wù)機構(gòu)使用的藥物主要為:心血管系統(tǒng)和降糖藥物,這反映了常見的心血管疾病和糖尿病患者是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要治療對象。

        1 資料來源與方法

        1.1 資料來源 資料來源于本院藥庫微機系統(tǒng)2011年12月的藥品出庫數(shù)據(jù),包括藥品的通用名、商品名、規(guī)格、金額、數(shù)量和制藥企業(yè)等。

        1.2 方法 統(tǒng)計本院2011年12月門診用藥排在前十位的藥品品種、用藥數(shù)量、用藥金額等,計算出有關(guān)排序、構(gòu)成比、用藥頻度(DDDs)、日均費用(DDDc),結(jié)合臨床應用進行分析。

        本文以限定的日劑量(DDD)為標準計算用藥頻度(DDDs),DDD值以WHO規(guī)定的劑量為主,WHO未記載的以《新編藥物學》(第16版)[1]和藥品說明書為準。以藥品總消耗量除以相應藥品的DDD值,求得該藥品的DDDs值,以藥品消耗總金額除以DDDs求得DDDc。

        2 結(jié)果與分析

        2.1 結(jié)果顯示,用藥金額排在前三位的藥品為:心血管類藥物和降糖類藥物。用藥數(shù)量排序基本與用藥金額排序保持一致。

        2.2 心血管系統(tǒng)藥物居于前三位,是與當前心血管疾病已成為危害人類健康和生命的主要疾病有關(guān)。

        2.3 結(jié)果還顯示:抗高血壓藥物苯磺酸氨氯地平的銷售金額占藥品總金額的14.44%,而糖尿病藥物阿卡波糖片占14.98%。據(jù)此認為,本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的抗高血壓用藥及糖尿病用藥符合社區(qū)基本用藥。

        有數(shù)據(jù)顯示,北京的高血壓發(fā)病率排在全國第二位。在確診以后,社區(qū)和基層醫(yī)院是高血壓病人日常醫(yī)療保健最方便的去處。因此,分析基層醫(yī)院抗高血壓用藥情況和趨勢十分重要。我院針對2011年12月份抗高血壓藥物的使用數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)高血壓用藥基本穩(wěn)定。以鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)、受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)為主,這與《中國高血壓防治指南》推薦用藥相符。

        銷售金額排在前兩位的結(jié)果,說明CCB為臨床抗高血壓一線用藥,又因其可以恒定的逆轉(zhuǎn)左室肥厚,對高血壓腎病有保護作用,并對血管選擇性強,作用緩慢而持久,日服一次即平穩(wěn)降壓,所以苯磺酸氨氯地平一直穩(wěn)居前位。

        附表 2011年12月本院門診用藥前十位藥物的銷售金額、銷售數(shù)量、用藥頻度(DDDs)、日均費用(DDDc)及排序

        2.4 附表顯示,口服降糖藥阿卡波糖的銷售金額居第一位,為4.98%。

        糖尿病患者中90%以上的為非胰島素依賴型(2型),其中絕大數(shù)患者使用口服降糖藥,且個體化用藥,常用口服降糖藥主要有:雙胍類、黃酰脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑。

        從本院用藥情況分析,拜糖平是一線藥物,屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,主要降低餐后血糖。適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。此類藥飯前服或第一口飯時服用效果最佳。

        在治療2型糖尿病時,如果單一服一種藥物不能使血糖降至正常水平,就要考慮聯(lián)合用藥。臨床常見的聯(lián)合用藥方案:①黃酰脲類+雙胍類;②黃酰脲類+α-葡萄糖苷酶抑制劑;③雙胍類+α-葡萄糖苷酶抑制劑。

        2.5 糖尿病是一種常見的慢性病,需終身服藥,因此臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的個體差異和藥品的適應癥,為患者制定個體化方案。

        通過對本社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的門診用藥分析,了解本社區(qū)慢性病患者的用藥情況和醫(yī)生的用藥習慣,為臨床用藥提供依據(jù)。

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