文◎鄭楊

▲劉長貴與百歲老人在家中合影

2012年春節(jié)剛過，北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉長貴就親自來到百歲老人林奶奶家中為老人家拆線，同時進行了細致的術(shù)后評估和健康指導。林奶奶已有103歲高齡，并患有嚴重的骨質(zhì)疏松癥，進行手術(shù)風險極大，但若不實施手術(shù)老人不僅要忍受巨大的疼痛，而且還會喪失再站起來的機會，并隨時可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡等多種并發(fā)癥，生活質(zhì)量會受到嚴重影響。面對如此情況，北京友誼醫(yī)院多位專家聯(lián)合會診，成功地為老人進行了接骨手術(shù)。林奶奶緊緊握著劉長貴的手笑著說，“是你們救了我，真沒想到自己還能再站起來。這真是奇跡！”

多位專家共同為高齡骨折患者接骨

春節(jié)前夕，體弱貧血并患有嚴重骨質(zhì)疏松癥的林奶奶因站立不穩(wěn)，不小心跌倒在地，右腿根部隨即腫脹起來，疼痛難忍。家人立刻將老人送至北京友誼醫(yī)院急診科。X光片顯示，老人右股骨轉(zhuǎn)子間骨折，且有明顯移位，需要盡快手術(shù)治療?？墒?，上百歲的老人能經(jīng)得起手術(shù)和麻醉的考驗嗎？

骨科專家們悉心分析病情后，首先為老人做了牽引治療。隨后，該院骨科、內(nèi)科、麻醉科、ICU等科室的多位專家為老人進行會診評估。情況不容樂觀，進行手術(shù)風險極大，不進行手術(shù)又會給老人日后的生活帶來諸多的不便，專家們認真地做了術(shù)前檢查和準備工作，認為老人各方面情況尚可。在與家屬積極商量并征得家屬的同意后，骨科專家勇?lián)L險，決定在安全麻醉條件下，為老人實施閉合復(fù)位、股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。

手術(shù)在骨科主任醫(yī)師劉長貴、麻醉科副主任醫(yī)師柯敬東的協(xié)助下，副主任醫(yī)師王寶軍主刀，僅用40多分鐘便順利完成手術(shù)，術(shù)中患者出血不到100毫升?？戮礀|密切配合，為老人采取了安全性好的椎管內(nèi)麻醉?？戮礀|以嫻熟的技術(shù)，克服了老人因年齡大、骨質(zhì)增生造成的穿刺困難，并不時根據(jù)老人的血壓、循環(huán)的變化，及時控制和調(diào)整藥量及輸液量，確保了老人術(shù)中的循環(huán)穩(wěn)定。經(jīng)多位專家的密切配合，百歲老人接骨手術(shù)成功。

專家建議老年人應(yīng)提早預(yù)防

主刀醫(yī)生王寶軍介紹說，林奶奶此次骨折屬于粗隆間骨折，是髖部骨折的一種，也是老年人常見的骨折之一。目前美國每年有35萬例髖部骨折，其中約一半為粗隆間骨折，由此推斷中國也有近似比例的髖部骨折發(fā)生。過去由于整體醫(yī)療技術(shù)水平的落后和醫(yī)療器械的匱乏，遇此類情況多采取保守治療，結(jié)果常引起褥瘡、肺炎、泌尿系感染、骨折畸形愈合或不愈合、深靜脈血栓等各種并發(fā)癥，約有一半的病人在半年內(nèi)死亡。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，高齡骨折患者采取手術(shù)治療在國內(nèi)被廣泛接受。北京友誼醫(yī)院骨科每年為高齡髖部骨折患者實施內(nèi)固定手術(shù)近百例，且呈逐年上升趨勢，成功率達到95%以上。過去一臺髖部骨折手術(shù)需要3～4小時，出血量多，手術(shù)風險很高，術(shù)后恢復(fù)差。而現(xiàn)在做該類手術(shù)只需30分鐘至1小時，出血量可控制在100ml以內(nèi)，內(nèi)固定的牢固度也有了顯著提高。

專家建議患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，一定要加強預(yù)防，合理膳食，避免跌倒。平日應(yīng)在醫(yī)生指導下服用抗骨質(zhì)疏松藥物，一旦發(fā)生骨折，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，爭取早坐起、早離床、早下地。