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        布地奈德與可必特聯(lián)合霧化治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

        2012-10-20 12:26:46天津市北辰醫(yī)院300400張曉華
        首都食品與醫(yī)藥 2012年10期
        關(guān)鍵詞:嬰幼兒

        天津市北辰醫(yī)院(300400)張曉華

        毛細(xì)支氣管炎是一種常見的嬰幼兒急性下呼吸道感染性疾病,易引發(fā)嬰幼兒反復(fù)喘息,而且約有一部分可發(fā)展為兒童哮喘[1],其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。我院采用布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入,輔助治療毛細(xì)支氣管炎,療效顯著。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年3月收治毛細(xì)支氣管炎患兒96例,均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并排除其他疾病。根據(jù)家屬自愿的原則隨機(jī)分成兩組:治療組48例,男27例,女21例,年齡4~22個(gè)月;對(duì)照組48例,男29例,女l9例,年齡5~24個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩者具有可比性。

        1.2 方法 兩組患兒均予抗病毒、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療,同時(shí)根據(jù)患兒外周血象及CRP情況給予抗炎治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德1mg/次加可必特1.25ml/次加生理鹽水2ml,放入空氣壓縮霧化器霧化吸入2次/天,療程3d;3d后好轉(zhuǎn)停止靜脈輸液,霧化劑量減半再治療3~5d;對(duì)照組用氨茶堿每次4mg/kg,1~2次/d,靜脈滴注,地塞米松每次0.2mg/kg,1次/d,靜脈側(cè)管,療程3~5d。

        1.3 觀察內(nèi)容及療效評(píng)價(jià) 臨床觀察喘憋消失天數(shù)、咳嗽明顯減輕天數(shù)和肺部啰音消失天數(shù);治療7d后比較兩組患兒臨床療效。治愈:7d以內(nèi)咳、喘、肺部啰音完全消失;好轉(zhuǎn):7d后無(wú)喘憋、咳嗽明顯減輕、肺部啰音未完全消失;無(wú)效:7d后咳喘減輕,肺部仍有喘鳴音、濕啰音等。

        2 結(jié)果

        治療組喘憋癥狀、咳嗽消失、肺部啰音消失時(shí)間少于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見附表1),治療組療效較對(duì)照組顯著,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見附表2)。

        附表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較()

        附表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較()

        附表2 治療7d后兩組患兒臨床療效比較

        3 討論

        毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的一種下呼吸道感染性疾病,多見于2歲以下小兒,尤其是6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起。該病臨床主要以下呼吸道喘憋為首發(fā)癥狀,且患病后無(wú)遠(yuǎn)期或永久免疫力。嬰幼兒期呼吸道病毒感染是誘發(fā)嬰幼兒喘息的常見原因,可作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)因子,與哮喘發(fā)病密切相關(guān)。毛細(xì)支氣管炎至今尚無(wú)有效的治療方法。布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素,有較高的皮質(zhì)醇受體結(jié)合力,抗炎效果強(qiáng),此溶液霧化吸入后即可到達(dá)全肺,可有效抑制氣道中免疫細(xì)胞的活動(dòng)及減輕氣道的炎癥反應(yīng),減少腺體分泌,緩解喘憋,改善缺氧和二氧化碳潴留等臨床表現(xiàn)[3]??杀靥厥橇蛩嵘扯“反己彤惐袖邃@復(fù)方制劑,前者為β2受體激動(dòng)劑,能興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β2受體,減少肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞脫顆粒,阻止炎性介質(zhì)釋放,降低微血管通透性,增強(qiáng)上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)功能,松馳氣道平滑??;后者是阿托品的第四代衍生物,是一種強(qiáng)效高選擇性抗膽堿藥,能選擇性抑制迷走神經(jīng),釋放地乙酰膽堿與氣管平滑肌上的M受體的相互作用,從而抑制迷走神經(jīng)的反射,減少肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放,發(fā)揮解痙作用。沙丁胺醇與異丙托溴胺合用具有相互協(xié)同作用,能產(chǎn)生最佳效果的支氣管舒張作用,緩解喘息癥狀。布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入療法療效顯著、方便、安全、副作用小,值得廣泛推廣使用。

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