本刊實(shí)習(xí)記者◎陳廣晶 王婷婷趙一帆 聶晨

▲由于患者人數(shù)增多，北醫(yī)三院新建的地下急診大廳現(xiàn)已改建為臨時(shí)“輸液室”

在剛剛結(jié)束的兩會(huì)上，很多代表、委員提出了一個(gè)共同的問(wèn)題——患者群體嚴(yán)重向大城市大醫(yī)院傾斜。近年來(lái)，關(guān)于三甲醫(yī)院“人滿為患”，大城市大醫(yī)院醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重現(xiàn)象也成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。三甲醫(yī)院不堪重負(fù)的現(xiàn)狀究竟如何？掛號(hào)難問(wèn)題是否有所改善？日前，本刊記者對(duì)北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、首都兒科研究所、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等12家三級(jí)甲等醫(yī)院展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。市12家三甲醫(yī)院門診量普遍已超過(guò)5000人次。其中，北京大學(xué)第三醫(yī)院，2011年日均門診量達(dá)到1.1044萬(wàn)，今年啟用新的門診大廳以后，日均門診量已增至1.3萬(wàn)左右；北京同仁醫(yī)院2011年日均門診量9501人次；北京友誼醫(yī)院2011年的日門診量在7000左右；北京兒童醫(yī)院2011年日門診量達(dá)到6225人次，首都兒科研究所2011年日均門診量5100人次，2012年3月也已突破6000人次。腫瘤醫(yī)院的門診量日平均值也有約2700人次，最高時(shí)可達(dá)3200人次。

2012年3月27日早上7:30，記者在北京協(xié)和醫(yī)院門診大廳調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，大廳有10個(gè)收費(fèi)口，每個(gè)窗口都排著20人左右的隊(duì)伍，初步統(tǒng)計(jì)大約2分鐘完成一個(gè)人的收費(fèi)。記者觀察到，1小時(shí)內(nèi)，10列隊(duì)伍每列一直保持20人左右的狀態(tài)，并無(wú)減少的趨勢(shì)。據(jù)該醫(yī)院粗略統(tǒng)計(jì)，今年前兩個(gè)月日平均門診量在9000～1萬(wàn)人左右。

三甲醫(yī)院日均門診量普遍突破5000

普通門診每位醫(yī)師1小時(shí)內(nèi)至少要接待6位患者

本次調(diào)查結(jié)果顯示：調(diào)查涉及的北京

在北京大學(xué)第三醫(yī)院，記者在消化內(nèi)科門診觀察發(fā)現(xiàn)，普通診室每位醫(yī)生平均1小時(shí)完成診斷11例左右，專家診室完成7例左右。即便如此，截至記者中午12點(diǎn)離開(kāi)，各科室仍有很多患者在候診室就診。該院的比較有名的科室，如運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，有40人在等待中。而產(chǎn)科則仍有80人左右在候診。

產(chǎn)科是今年比較“熱”的科室，婦產(chǎn)醫(yī)院更是“熱”中之“熱”。3月27日一大早，記者來(lái)到位于朝陽(yáng)區(qū)姚家園路的北京婦產(chǎn)醫(yī)院（東院），對(duì)產(chǎn)科門診、特需門診、超聲波室、采血室等重點(diǎn)科室展開(kāi)調(diào)查。時(shí)間剛過(guò)7:30，記者看到診室門口已經(jīng)有很多孕婦和家屬在候診。由于男士免進(jìn)，產(chǎn)科門診前除了40人左右的隊(duì)伍外，還圍滿了等待的家屬；超聲波室前大概20平米的地方，足足站了有120人；等待采血的隊(duì)伍更是一眼望不到頭，記者一直走到了50米以外，在走廊盡頭的醫(yī)院?jiǎn)T工食堂里才找到了隊(duì)尾。通過(guò)上午幾小時(shí)的觀察，平均每個(gè)科室一位醫(yī)生1小時(shí)要接待12位左右的就醫(yī)者。

在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，記者分別對(duì)泌尿外科門診，婦科、乳腺門診專家掛號(hào)處，胸科門診及采血室的患者數(shù)量進(jìn)行了粗略的統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：記者所調(diào)查的各科室在醫(yī)院7點(diǎn)開(kāi)始掛號(hào)后均有30人次的掛號(hào)數(shù)量，負(fù)責(zé)掛號(hào)的醫(yī)務(wù)人員辦理好相關(guān)掛號(hào)手續(xù)的平均速度幾乎是每2～3分鐘一位。采血室門口的患者數(shù)量在80人左右。中醫(yī)普通門診一位醫(yī)生看一個(gè)病人大約5～10分鐘的時(shí)間，西醫(yī)大約在5分鐘左右。

對(duì)北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科和神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查結(jié)果顯示：婦產(chǎn)科候診室大約有50名患者等待就醫(yī)，普通醫(yī)師大約每10分鐘檢查一個(gè)病人；神經(jīng)內(nèi)科大約有20人候診，專家大約每10分鐘看一個(gè)病人。

北京同仁醫(yī)院的眼科門診總共分8個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)都是人頭攢動(dòng)，相比較普通門診的，專家門診人較多。第四診區(qū)的專家門診中有8個(gè)醫(yī)生同時(shí)坐診，由于診區(qū)的座位有限，大多數(shù)患者都焦急地?fù)頂D在診室門口。據(jù)記者初步統(tǒng)計(jì)，一位專家半個(gè)小時(shí)接診患者26人。

此外，關(guān)于手術(shù)量的調(diào)查結(jié)果顯示：2011年全年，北京同仁醫(yī)院總手術(shù)量達(dá)到9.9115萬(wàn)例；北醫(yī)三院完成手術(shù)3.7447萬(wàn)例；北京兒童醫(yī)院完成的手術(shù)量2.0282萬(wàn)例。腫瘤醫(yī)院平均每天手術(shù)量為60臺(tái)，該院最多的一天做了92臺(tái)手術(shù)。北京協(xié)和醫(yī)院今年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，每天手術(shù)量大約在100臺(tái)左右。

三甲醫(yī)院“一號(hào)難求”現(xiàn)象仍然存在

記者在北京婦產(chǎn)醫(yī)院的掛號(hào)大廳調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然時(shí)間剛到7∶00，各掛號(hào)窗口前，早已排起了等候掛號(hào)的長(zhǎng)隊(duì)，粗略統(tǒng)計(jì)，開(kāi)放掛號(hào)的4個(gè)窗口均有80人左右，門診掛號(hào)7點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始，每個(gè)掛號(hào)窗口前都有一名醫(yī)院保安在維持秩序，排在隊(duì)伍前面的患者，以5人一組編隊(duì)，分批到窗口前辦理掛號(hào)手續(xù)。當(dāng)?shù)谌M患者開(kāi)始掛號(hào)時(shí)，保安們就已經(jīng)開(kāi)始向后面排隊(duì)的人群大聲提示：“今天全天的產(chǎn)科號(hào)已經(jīng)沒(méi)了，后面排產(chǎn)科號(hào)的同志別排了……”“婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科號(hào)，大部分都是預(yù)約形式的，不是這次檢查之后就要約下次的，就是通過(guò)打電話預(yù)約，但是那個(gè)電話太難打了，根本撥不通，所以無(wú)奈之下只好來(lái)排隊(duì)?！币晃荒惺肯蛴浾呓榻B的同時(shí)還饒有興致地講起了自己的掛號(hào)經(jīng)歷：“第一次我是5點(diǎn)半來(lái)排隊(duì)的，那次我來(lái)的時(shí)候，前面就已經(jīng)有近20人了，結(jié)果排到我時(shí)，剛好就沒(méi)號(hào)了，今天我4點(diǎn)半就來(lái)了，排在第7位，終于成功了?！?/p>

2011年全國(guó)統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建立。北京患者除可以撥打114預(yù)約外，還可以登錄網(wǎng)站預(yù)約掛號(hào)。這一舉措在一定程度上緩解了掛號(hào)難，然而，記者親身體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一些患者較多的科室仍然是“一號(hào)難求”。

北醫(yī)三院預(yù)約掛號(hào)可提前七天，由于清明放假安排3月27日可以預(yù)約至4月1日。記者了解到，截至3月27日19：43，婦科、骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等比較熱門的科室都已約滿，而其他科室也僅剩下很少的名額，專家號(hào)基本都已約滿。

北京兒童醫(yī)院的預(yù)約期約為三個(gè)月，結(jié)果是否更好呢？據(jù)調(diào)查，截至3月28日，部分科室，如呼吸哮喘特級(jí)專家號(hào)到6月27日均已約滿，內(nèi)科直到6月27日的普通號(hào)也都約滿，眼科的普通號(hào)也已經(jīng)約至5月7日。

腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：平均每天180個(gè)號(hào)源通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約掛出。這只是其每日門診量的一小部分。

▲北京婦產(chǎn)醫(yī)院（東院區(qū)）產(chǎn)科門診外等候及排隊(duì)的人潮如斯

三甲醫(yī)院也有部分普通號(hào)“過(guò)?！?/h2>

記者在調(diào)查中還了解到，媒體曾經(jīng)報(bào)道過(guò)的部分醫(yī)院的普通號(hào)“過(guò)?！钡默F(xiàn)象仍然存在。以求診較多的產(chǎn)科為例，掛號(hào)費(fèi)為100元的專家號(hào)已經(jīng)掛滿，而普通號(hào)卻有300多個(gè)剩余號(hào)，與此同時(shí)，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科號(hào)已經(jīng)預(yù)約到三個(gè)月后的7月5日。（北京婦產(chǎn)醫(yī)院的預(yù)約期為三個(gè)月）

記者在腫瘤醫(yī)院調(diào)查時(shí)，一位正在排隊(duì)的患者說(shuō)：“特需門診也就比普通門診貴一些，根據(jù)選擇醫(yī)生的不同，有120元、220元、320元不等。但我們來(lái)這兒看病就是想讓專家看。”

根據(jù)記者觀察，即使是三甲醫(yī)院下午看病也會(huì)比上午容易。據(jù)首兒所有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹，兒研所每天近6000的門診量，主要集中在上午的4個(gè)小時(shí)。

患者中有三成以上是從外地特地趕來(lái)

在對(duì)北京三甲醫(yī)院的調(diào)查中，記者觀察到，就診的患者很多說(shuō)著方言，手里拿著他們當(dāng)?shù)氐钠?，有的甚至還拉著行李箱，他們是從外地特地趕來(lái)北京看病的。

調(diào)查中，記者了解到，這些外地患者在三甲醫(yī)院的就診者中占了相當(dāng)?shù)谋壤?。?jù)北醫(yī)三院統(tǒng)計(jì)，大約有三分之一患者來(lái)自外地。這其中，外科患者居多，據(jù)醫(yī)院的了解，這些人專程趕到北京看病一般有三個(gè)原因：一些是專為治療疑難雜癥而來(lái)，這個(gè)病當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院無(wú)法治療；一些則是出于對(duì)手術(shù)的慎重考慮；還有一些則是由于之前的手術(shù)不成功，到北京來(lái)補(bǔ)救。

北京兒童醫(yī)院的外地住院患者占到了總患者人數(shù)的73.3%；首兒所也有近一半的患者來(lái)自外地，同仁醫(yī)院住院患者中，有41.7%是從外地特地趕來(lái)的。記者早上在北京兒童醫(yī)院調(diào)查時(shí)了解到，醫(yī)院附屬招待所一共有70多個(gè)床位，僅剩下8個(gè)。