河北省清河縣人民醫(yī)院（054800）劉昆云 車百新

手足口病是柯薩奇病毒引起而通過糞便、空氣、唾液傳染的一種傳染病[1]，多發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，以夏、秋季發(fā)病率較高，臨床上以手、足、口腔及肛周皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)損害，引發(fā)腦炎、急性遲緩性麻痹、腦水腫、心肌炎、肺水腫或肺出血等[2]。我科于2011年4月～2011年10月應(yīng)用喜炎平注射液加蒲地藍口服液治療手足口病患兒，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組320例患兒均符合手足口病的診斷標準，隨機分治療組160例，男72例，女88例，年齡1.5～6歲，平均4.5歲；體溫37.5～38℃56例，38.1～39℃18例，39.1～40℃10例。對照組160例，男74例，女86例，年齡1.6～6.5歲，平均4.7歲；體溫37.5～38℃54例，38.1～39℃20例，39.1～40℃8例。兩組患兒一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

附表 兩組療效比較（例）

1.2 方法 治療組采用5%GS100ml加喜炎平注射液50㎎靜脈滴注，1次/d，蒲地藍消炎口服液10ml，2次/d；對照組采用5%GS100ml加注射用利巴韋林10～15mg/kg靜脈滴注1次/d，蒲地藍消炎口服液10ml，2次/d。兩組均給予一般對癥及常規(guī)治療，7d為一個療程。在治療前后觀察患兒精神、體溫、口腔手足皰疹等癥狀體征變化，復(fù)查血常規(guī)，注意隔離，加強護理。

1.3 療效判斷標準 治療7d后判定療效。痊愈：治療7d內(nèi)體溫正常，皰疹消失，血常規(guī)正常；顯效；治療7d內(nèi)體溫正常，皰疹部分消失，血常規(guī)接近正常；無效：治療7d后仍發(fā)熱，皰疹部分消失或加重，血常規(guī)異常?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/160。

2 結(jié)果

治療組療效優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 護理的措施 ①加強心理護理：由于家長對本病不了解，兒童一經(jīng)診斷為手足口病時，就高度緊張、恐懼，因此，要對其加強相關(guān)知識的宣傳教育工作，并取得家長的配合。②生命體征的變化及護理：患兒在發(fā)病1～2d內(nèi)多有不同程度的發(fā)燒，此期應(yīng)密切觀察體溫、呼吸、脈搏變化?；純阂话銥榈蜔峄蛑械葻幔瑹o需特殊處理，囑患兒多飲水，預(yù)防脫水甚至電解質(zhì)紊亂。如體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，觀察降溫效果，同時注意觀察面色、呼吸、脈搏的變化。③皮膚護理及口腔護理：發(fā)病期間，要保持皮膚清潔，衣服及被褥要保持干燥，柔軟。皮疹或皰疹破裂者應(yīng)局部涂抹抗生素藥膏，預(yù)防皮膚感染。保持口腔清潔，以無菌棉簽蘸0.9%NaCl溶液清洗，預(yù)防口腔繼發(fā)感染?？谇话捳顣r患兒疼痛拒絕進食，可用1%利多卡因液涂于潰瘍局部，以減輕刺激[3]。④休息與飲食：患兒1周內(nèi)應(yīng)臥床休息，保證睡眠，提高抵抗力；多飲開水，飲食以高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少食多餐，飲食宜溫涼，禁食刺激食物，喂食速度宜慢，盡量減少摩擦，以增進食量并適當吃些新鮮水果。⑤加強隔離宣教工作：宣傳預(yù)防傳染病知識，指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，對接觸物要定期消毒，用紫外線空氣消毒2次/天，為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境。

3.2 護理的體會 手足口病是一種自限性傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。喜炎平注射液具有抑制病毒復(fù)制并有部分滅活病毒的作用，而蒲地藍口服液具有清熱解毒的作用[4]，兩藥聯(lián)合應(yīng)用加以精心細致、有效護理，治療效果明顯優(yōu)于利巴韋林，使發(fā)熱期縮短，皰疹消退快，能明顯縮短療程，提高治愈率，值得臨床推廣使用。