黑龍江 韓立華

烤瓷熔附金屬全冠是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金——瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體，又稱金屬烤瓷全冠[1]。在固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)教學(xué)工作中，這門實(shí)踐課對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生是很重要的內(nèi)容，在此門課程實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生會出現(xiàn)各種不同問題。為了提高學(xué)生烤瓷熔附金屬全冠制作成功率，更好地掌握烤瓷熔附金屬修復(fù)體的制作方法和步驟，我將2011級口腔醫(yī)學(xué)工藝技術(shù)?？瓢嘣诳敬扇鄹浇饘偃趯?shí)踐技能課的完成情況進(jìn)行了整理、分析和總結(jié)，以期為從事口腔教學(xué)工作的教師起到一定的借鑒作用。

1 學(xué)情分析

2011 級口腔醫(yī)學(xué)工藝技術(shù)?？?、2、3班共有學(xué)生81人，均在我校口腔實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)室按照“理實(shí)一體”教學(xué)模式教學(xué)。經(jīng)過六周的理實(shí)一體教學(xué)，所有學(xué)生都完成了烤瓷熔附金屬修復(fù)體的教學(xué)及制作。在為期六周的實(shí)踐課中，同學(xué)們依次完成了可卸代型、基底蠟型、基底金屬冠、瓷構(gòu)筑、打磨拋光等內(nèi)容的制作。

2 實(shí)踐課上出現(xiàn)的問題及原因分析

在烤瓷熔附金屬全冠的教學(xué)中，學(xué)生實(shí)踐操作中常出現(xiàn)的問題及人數(shù)見表1，具體原因如下。

表1 烤瓷熔附金屬全冠學(xué)生出現(xiàn)的問題及人數(shù)

2.1 瓷層內(nèi)產(chǎn)生氣泡

有8名同學(xué)制作的金屬烤瓷全冠出現(xiàn)了氣泡，占總?cè)藬?shù)的9.8%，這幾名同學(xué)的金屬烤瓷牙內(nèi)散在小氣泡而且不均勻分布。調(diào)查結(jié)果是：有2名同學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程一直比其他同學(xué)慢，所以在金屬基底冠清洗時，他們還在做打磨工作，由于過于著急導(dǎo)致忘記進(jìn)行超聲波及蒸汽清洗，因此為金屬基底冠表面污染，占瓷層內(nèi)產(chǎn)生氣泡的25%；有3名同學(xué)在其他同學(xué)還在進(jìn)行打磨時就已經(jīng)開始進(jìn)行遮色瓷及體瓷的構(gòu)筑，因其在同一實(shí)驗(yàn)室操作，出現(xiàn)了氣泡，應(yīng)為粉塵太大造成瓷粉或液體的污染，占瓷層內(nèi)出現(xiàn)氣泡的37.5%；另3名同學(xué)不清楚產(chǎn)生氣泡的原因，占瓷層內(nèi)出現(xiàn)氣泡的37.5%，分析原因應(yīng)為瓷粉致密不夠造成的。

2.2 不透明瓷裂紋

共有5名同學(xué)的烤瓷金屬全冠出現(xiàn)了不透明瓷裂紋，占總?cè)藬?shù)的6.2%。調(diào)查原因的結(jié)果是：有2名出現(xiàn)裂紋的同學(xué)，因?yàn)閯幼鞅容^慢，其他同學(xué)都是陸續(xù)涂完遮色瓷后放置在真空烤瓷爐邊上，然后一起進(jìn)爐燒結(jié)，這兩名同學(xué)是在烤瓷爐升溫中途后放進(jìn)去的，應(yīng)該是預(yù)熱過快，占不透明瓷裂紋的40%；還有2名同學(xué)自述是調(diào)和的不透明層瓷太稀薄，占不透明瓷裂紋的40%；剩余1名同學(xué)正好相反，他是用了同學(xué)剩下很久的烤瓷盤里不透明層瓷涂塑的，分析是沒有用稀釋液，涂塑不透明層瓷太厚所致，占不透明瓷裂紋的10%。

2.3 牙體層瓷裂紋

共有10名同學(xué)的烤瓷金屬全冠出現(xiàn)了牙體層瓷裂紋，占總?cè)藬?shù)的12.3%，調(diào)查原因的結(jié)果是：有6名烤瓷金屬全冠出現(xiàn)裂紋的同學(xué)是因?yàn)檫^度燒烤，由于初次制作烤瓷牙，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，瓷構(gòu)筑的外形總是差強(qiáng)人意，所以反復(fù)車瓷補(bǔ)瓷，反復(fù)進(jìn)爐燒結(jié)，造成體層瓷裂紋，占牙體層瓷裂紋的60%；有3名同學(xué)在老師的幫助下，分析出現(xiàn)裂紋的原因是由于下課著急，烤瓷爐降溫過快所致，占牙體層瓷裂紋的30%；還有1名同學(xué)的牙體層瓷裂紋是特別嚴(yán)重的，最終徹底崩瓷后，發(fā)現(xiàn)是金屬基底冠設(shè)計(jì)不正確，需要重新用金剛石磨具對軸角銳角的地方進(jìn)行均勻磨光，占牙體層瓷裂紋的10%。

2.4 顯透金屬底色

有2名同學(xué)的烤瓷金屬全冠顏色很暗，占總?cè)藬?shù)的2.4%，說明有不透明層瓷透出。調(diào)查原因的結(jié)果是：其中1名同學(xué)是遮色瓷層也就是不透明層瓷涂布不完整或者過薄，占顯透金屬底色的50%；另一名同學(xué)是不透明牙本質(zhì)層太薄，告知他要在金屬基底的側(cè)面及邊緣完全涂布不透明牙本質(zhì)層瓷，占顯透金屬底色50%。

2.5 色調(diào)偏暖、色澤不自然

共有3名同學(xué)制作的烤瓷牙色調(diào)偏暖、色澤不自然，占總?cè)藬?shù)的3.7%。調(diào)查原因?yàn)椋?名同學(xué)是遮色瓷層過厚，因?yàn)楫?dāng)時沒有稀釋液，所以遮色瓷有點(diǎn)稠，致使他涂塑過厚，占色調(diào)偏暖、色澤不自然的33.3%；另2名同學(xué)，在體瓷筑塑后應(yīng)該是體瓷燒結(jié)“程序3”，卻誤調(diào)節(jié)成遮色瓷燒結(jié)“程序2”，導(dǎo)致燒結(jié)溫度過高，占色調(diào)偏暖、色澤不自然的66.7%。

2.6 瓷層內(nèi)有黑點(diǎn)

共有2名同學(xué)制作的烤瓷牙內(nèi)竟然有黑點(diǎn)，占總?cè)藬?shù)的2.5%。調(diào)查原因?yàn)椋?名同學(xué)瓷構(gòu)筑時瓷粉內(nèi)有雜質(zhì)，所以應(yīng)叮囑學(xué)生堆瓷時避免雜質(zhì)混入，要注意環(huán)境衛(wèi)生，占瓷層內(nèi)有黑點(diǎn)50%；另1名同學(xué)分析是橡皮輪拋光時殘留的硅橡膠屑，沒有徹底清洗就進(jìn)行上釉環(huán)節(jié)，占瓷層內(nèi)有黑點(diǎn)的50%。

以上是對2011級口腔醫(yī)學(xué)工藝技術(shù)專科班學(xué)生烤瓷熔附金屬全冠完成后出現(xiàn)的常見問題與原因分析，為固定修復(fù)工藝技術(shù)教學(xué)工作提供了第一手資料，通過以上數(shù)據(jù)可以更好地抓住教學(xué)重點(diǎn)，突出強(qiáng)調(diào)常見問題的預(yù)防，為學(xué)生更好地掌握烤瓷熔附金屬全冠制作，提高口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量起到一定的作用。

【1】李長義主編.口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012,109.