湖北 焦柳英 王偉 姚芳

在護理專業(yè)課程體系中，《基礎(chǔ)護理技術(shù)》是基礎(chǔ)核心課程。它不僅在學(xué)生的執(zhí)業(yè)資格考試中占比50%，還因本課程以專業(yè)技術(shù)操作為主，因而其教學(xué)效果直接影響學(xué)生的專業(yè)能力水平，是護理學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的直接體現(xiàn)。如何提高基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)水平，是高職護理教育工作者積極探索和不斷研究的熱門話題。為此，本人在教育部職業(yè)技術(shù)教育“一體化”教學(xué)思想指導(dǎo)下，結(jié)合多年臨床護理和教學(xué)實踐經(jīng)驗，對2011級學(xué)生在教學(xué)過程中采用“示教——練習(xí)一體化”的教學(xué)實訓(xùn)法進行教學(xué)實踐，取得了一定經(jīng)驗。具體報告如下。

一、對象與方法

（一）對象與分組

2011 級高職高專護理專業(yè)學(xué)生8個班，共計328人，全為女生，年齡18～21歲，隨機分為實驗組和控制組。實驗組人數(shù)為166人，控制組人數(shù)為162人。兩組學(xué)生入學(xué)成績、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。兩個組的護理技術(shù)教學(xué)過程在同一學(xué)期內(nèi)，執(zhí)行統(tǒng)一教學(xué)計劃，同期授課，教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)學(xué)時均保持一致。分別對實驗組予以“示教——練習(xí)一體化”教學(xué)實訓(xùn)法教學(xué)，而控制組則按照教師講授操作內(nèi)容——教師示教——學(xué)生分組練習(xí)——教師檢查矯正的步驟進行[2]的傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)。

（二）“示教——練習(xí)一體化”教學(xué)實訓(xùn)法

基本思想是去除傳統(tǒng)教學(xué)法中教師獨立示教的過程，融示教與練習(xí)于一體。

1.環(huán)境準備和人員組織管理方式

（1）環(huán)境準備。在教學(xué)過程中，據(jù)現(xiàn)有實訓(xùn)室條件，通過增加反示教系統(tǒng)的安裝和床單位等物體的合理布局，把實訓(xùn)室改為“示教——實訓(xùn)一體化”教學(xué)中心。

（2）人員分配。將大班學(xué)生分成小組，每5～6人為一小組，上課或?qū)嵱?xùn)期間，所有學(xué)生都必須有序地站在操作臺邊頭端或側(cè)邊，以便相互觀摩學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)過程

（1）方法。針對技術(shù)操作的特殊性，教學(xué)過程通過三個環(huán)節(jié)完成：第一步看：讓學(xué)生看。看醫(yī)院環(huán)境中真實的操作視頻；第二步做：師生同時做。在每一個小組中自由競爭出一名學(xué)生，隨老師的操作與命令，一步一步地進行操作；第三步反饋：老師給出評判與糾錯指導(dǎo)。對所有正在操作的學(xué)生的操作行為，老師必須進行檢查，判斷其正誤，及時給予糾錯或表揚。如此重復(fù)每個動作，最終完成“示教——練習(xí)一體化”的教學(xué)過程。

（2）考核設(shè)計。每項技術(shù)都設(shè)置一次考核，每名學(xué)生必須接受這一考核（一對一）。

表1 “示教——練習(xí)一體化”教學(xué)實訓(xùn)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)過程比較表

（三）登記課堂教學(xué)情況

將兩組學(xué)生在教學(xué)過程中完成操作練習(xí)的次數(shù)及考試成績等，進行課堂教學(xué)登記。

二、結(jié)果

對教學(xué)過程中的記錄和考試成績進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表2。

表2 兩種教學(xué)方法教學(xué)效果比較表

三、討論

（一）本教學(xué)法課堂特點與優(yōu)勢分析

1.“看醫(yī)院真實環(huán)境中技術(shù)操作視頻”的意義：既可增強學(xué)生對操作實用性的認識，激發(fā)學(xué)生的操作愿望，又有利于學(xué)生建立對技術(shù)操作的感性認識。

2.考核意義

練習(xí)與考核的統(tǒng)一，給予學(xué)生一定的學(xué)習(xí)壓力和動力，在學(xué)時允許的條件下，是較好的學(xué)習(xí)動力來源。

3.示教——練習(xí)一體化，是教學(xué)做合一的綜合實踐

教師在學(xué)生練習(xí)過程中完成教的過程，是為學(xué)中教，學(xué)生在做中完成了對新技術(shù)的操作學(xué)習(xí)，是為“做中學(xué)’或者“學(xué)中做”，二者合一，是實實在在的教學(xué)做合一。

4.每位學(xué)生都是教學(xué)的主體

參與教學(xué)示教的學(xué)生，均為自由競爭產(chǎn)生，使每名學(xué)生都可成為課堂關(guān)注的焦點，都可享受成就感；而一對一的考核目標，“以教為主，以考為輔”，使得每名學(xué)生都成為關(guān)注的焦點。這樣，學(xué)生心理會得到健康發(fā)展，學(xué)習(xí)興趣會得到提高。

5.實現(xiàn)在大班教學(xué)前提下的小班化教學(xué)效果

因示教過程由每個小組完成，故每4～5人就獲得了一次示教機會。這樣，可以較好地解決當前實驗實訓(xùn)教學(xué)中教師不足的問題與因大班教學(xué)而效果較差的問題，可謂一舉兩得。

6.活躍課堂氣氛，增加學(xué)習(xí)的趣味性

本法教學(xué)在學(xué)生操作過程中，由于僅僅只是接受過視頻感受，學(xué)生的操作具有較大的自由發(fā)揮空間。教師在對同學(xué)們的各種自我理解后的操作動作進行反饋指導(dǎo)時，不僅可以實現(xiàn)糾正錯誤的教育目的，還可活躍課堂氣氛，增加學(xué)習(xí)趣味性，讓學(xué)習(xí)在輕松愉快的氣氛中進行，可大大提高學(xué)習(xí)效率。

7.早期引導(dǎo)學(xué)生的操作技術(shù)向正確的方向形成與發(fā)展

根據(jù)施密特及其工作組1990年提出的指導(dǎo)假說，如果學(xué)習(xí)者每次學(xué)習(xí)后均獲得追加反饋（100%），追加反饋將引導(dǎo)個體在技術(shù)學(xué)習(xí)初期獲得正確的操作技術(shù)。Greenspoon等(1956）實驗研究指出，反饋信息的及時與否，對練習(xí)效率有直接影響。了解結(jié)果越快學(xué)習(xí)成績也越好[3]。本教學(xué)方法，在學(xué)生第一次操作時，對其技術(shù)給予應(yīng)有的反饋，促進了技術(shù)的早期形成與發(fā)展，使技術(shù)操作教學(xué)收到了事半功倍的效果。

8.節(jié)約學(xué)時

從統(tǒng)計結(jié)果表2可以看出，本法在學(xué)時不變的前提下，實驗組學(xué)生完成操作訓(xùn)練的次數(shù)是控制組學(xué)生的3倍以上；考試成績明顯優(yōu)于控制組學(xué)生成績（兩組教學(xué)效果具有統(tǒng)計學(xué)意義：P1=0.02＞0.05)。成績的提高，得益于練習(xí)次數(shù)的增加；練習(xí)次數(shù)的增加，源于學(xué)生獲得了較多的練習(xí)學(xué)時。這些學(xué)時來源于教師的示教過程。本教學(xué)法，把傳統(tǒng)教學(xué)方法中教師獨立示教的過程變成為了學(xué)生練習(xí)的過程。因此，提高了技術(shù)操作成績。

9.學(xué)生示教，是心理學(xué)理論“從眾心理學(xué)說”觀點的科學(xué)運用

心理學(xué)認為：從眾心理是大部分個體普遍所具有的心理現(xiàn)象。從眾心理即指個人受到外界人群行為的影響，而在自己的知覺、判斷、認識上表現(xiàn)出符合于公眾輿論或多數(shù)人的行為方式。本法運用學(xué)生自己示教，給每位觀摩示教學(xué)生的啟示是：別人能做好的，我也能做好。因而這一示教作用，可以降低操作技術(shù)在學(xué)生心目中的難度，增強學(xué)生的自信心，提高學(xué)習(xí)效果。

（二）本教學(xué)法對教師的要求

1.本教學(xué)法要求教師“雙師”水平較高

它要求教師，無論是理論知識還是技能操作都必須非常熟練，否則，邊講授邊操作則無法實施。

2.本教學(xué)法對教師身體素質(zhì)要求較高

本教學(xué)法不僅要求教師邊講授邊操作，還要邊巡查學(xué)生的操作狀況。這樣，教師在課堂上的體力消耗較大。

（三）價值分析

1.本教學(xué)法節(jié)約時間成本

對于學(xué)生來說，時間就是效率，時間就是技術(shù)。因為練習(xí)是技術(shù)成熟的唯一途徑。采用本法教學(xué)，最大受益者是學(xué)生。

2.具有一定的社會價值前景

本法適用于護理一般操作技術(shù)項目教學(xué)，適用對象廣泛，投資小，實施方便，較易推廣，具有較為廣泛的社會價值前景。

[1]余浩，陳年友.論教學(xué)做合一的教師素質(zhì).黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012年6月，第14卷第3期，34-41.

[2]葉巧玲.同步操作教學(xué)法在護理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009 Vol.27，No.6，77.

[3]黃希庭.心理學(xué)導(dǎo)論.人民教育出版社，2007/8/1.