張金恒 任傳梅

湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院藥學部，湖北十堰 442000

前列腺炎（prostatitis）是指前列腺受到非特異性或特異性感染而引起的急慢性炎癥，是常見的泌尿外科疾病之一[1]。其中，Ⅲ型前列腺炎（chronic prostatitis type-Ⅲ）又稱慢性盆底疼痛綜合征（chronic pelvic pain syndrome，CPPS），是前列腺炎中最常見的類型，主要表現(xiàn)為骨盆底張力性疼痛，伴有陰莖痛、睪丸痛、射精痛、腰骶痛等[2]。CPPS病因復雜，病程長，易復發(fā)，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。本院應用自擬中藥湯聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎獲得了良好的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年12月本院診治的Ⅲ型前列腺炎患者80例，所有患者均符合美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎CPPS診斷標準[3]。所有患者均簽署了醫(yī)院倫理委員會擬定的《患者知情同意書》，將80例患者隨機分成兩組：①實驗組 40 例，年齡 20～45 歲，平均（30.5±5.3）歲，病程 0.5～35個月，慢性前列腺炎癥狀評分輕度9例，中度21例，重度10 例；②對照組 40 例，年齡 21～45 歲，平均（30.6±5.3）歲，病程0.6～35個月，慢性前列腺炎癥狀評分輕度8例，中度22例，重度10例。兩組年齡、病程、病情分期等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[哈樂，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字 H20000681]0.2 mg，1次/d，連用14 d。在對照組的治療基礎上，實驗組患者再給予自擬中藥湯治療：紫苑 30 g、合歡皮 20 g、萊服子 20 g、白芍 20 g、丹參 20 g、王不留行 20 g、炒棗仁 10 g、當歸 10 g、柴胡 10 g、烏藥 10 g、全蝎 3 g。 煎制服用，2 袋/劑，150 mL/袋，1 劑/d，分 2 次服用（上午空腹+晚上臨睡前），連用14 d。

1.3 觀察指標[4]

觀察比較兩組的臨床療效、慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）。 NIHCPSI評分包括：疼痛評分、排尿評分、生活質(zhì)量評分。臨床療效標準：①治愈：NIH-CPSI評分降低≥90%；②顯效：NIHCPSI評分降低70%～89%；③有效：NIH-CPSI評分降低36%～69%；④無效：NIH-CPSI評分降低≤35%或者無變化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組的總有效率為67.50%，對照組的總有效率為40.00%，實驗組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=6.08，P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組前列腺炎患者治療后的NIH-CPSI評分

實驗組治療后的疼痛評分、排尿評分、生活質(zhì)量評分、NIH-CPSI總評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組前列腺炎患者治療后NIH-CPSI評分比較（±s，分）

表2 兩組前列腺炎患者治療后NIH-CPSI評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評分 排尿評分 生活質(zhì)量評分 總評分實驗組對照組t值P值40 40 5.68±1.65 7.23±1.92 10.068<0.05 1.32±0.98 1.89±1.33 2.182<0.05 4.10±1.25 5.25±1.79 3.331<0.05 11.05±2.30 14.38±2.91 5.678<0.05

2.3 兩組前列腺炎患者治療后的MFR和AFR比較

實驗組和對照組患者治療后MFR、AFR指標水平均顯著性升高（P<0.05）；實驗組患者治療后的MFR、AFR指標水平上升程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表3。

3 討論

前列腺炎屬于中醫(yī)“精濁”、“勞淋”、“腰痛”等范疇，多因氣滯血瘀、精室空虛、濕熱下注、濕濁壅滯而生諸病[5]。因此，活血化瘀、理氣止痛、清熱排濁為主要治療思路。本研究結果顯示，中藥湯聯(lián)合坦索羅辛治療前列腺炎的臨床療效顯著。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是一種高選擇性的長效α1腎上腺素受體阻滯劑，它可以選擇性作用于前列腺、膀胱頸、后尿道的α1受體，松弛前列腺以及膀胱頸部平滑肌，緩解膀胱頸肌肉緊張和前列腺部尿道痙攣，降低尿道閉合壓，防止前列腺或者射精管內(nèi)的尿液返流，促進膀胱尿液排空，增加尿流率[6]。此外，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能夠作用于盆底交感神經(jīng)，從而解除盆底痙攣和緩解會陰盆底緊張，減輕尿道、會陰癥狀。坦索羅辛亦是目前公認的良性前列腺增生和膀胱排除梗阻的首選治療藥物[7]。自擬中藥湯：紫苑辛潤通便；合歡皮、棗仁解郁安神；萊菔子降氣化痰，通絡祛瘀；白芍苦酸除血痹；丹參活血化瘀；王不留行配合全蝎解痙通絡；當歸行氣補血；柴胡疏肝解郁；烏藥順氣降逆，引藥下行?，F(xiàn)代藥理研究證明，合歡皮、棗仁、柴胡、丹參均有鎮(zhèn)靜催眠作用；烏藥、當歸有松弛平滑肌作用；白芍的芍藥苷有解痙作用；柴胡的皂苷有鎮(zhèn)痛作用；全蝎對皮膚灼痛、內(nèi)臟痛有抑制作用[8]。諸藥合用可調(diào)神解痙、活血化瘀、理氣止痛、解毒排濁。因此，自擬中藥湯聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的臨床價值高，值得推廣。

表3 兩組前列腺炎患者治療前后MFR和AFR比較（±s，mL/s）

表3 兩組前列腺炎患者治療前后MFR和AFR比較（±s，mL/s）

注：與組內(nèi)治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

組別 例數(shù) MFR治療前 治療后AFR治療前 治療后實驗組對照組40 40 14.09±4.30 14.08±4.31 18.58±3.50*#16.60±4.02*8.91±3.90 8.92±3.89 11.65±3.54*#10.43±2.60*

[1]王文生，唐科偉，薛建.前列腺按摩聯(lián)合α1受體阻滯劑治療Ⅲ型前列腺炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（1）：12-13.

[2]房杰群，劉大樂，肖克峰.愛普列特對慢性前列腺炎患者前列腺炎癥狀積分指數(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，12（10）：1725-1726.

[3]曾洋，肖明朝，周遠大.特拉唑嗪對左氧氟沙星治療前列腺炎藥動學的影響[J].中國抗生素雜志，2010，35（12）：941-944.

[4]龍智，何樂業(yè)，鐘狂飆，等.合并前列腺炎的良性前列腺增生癥的臨床分析[J].中南大學學報：醫(yī)學版，2010，35（4）：381-385.

[5]李新，李雪梅，潘進洪，等.坦索羅辛聯(lián)合多塞平治療頑固性ⅢB型前列腺炎[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（3）：239-240.

[6]趙富虎，劉麗春，滕寶霞.前列舒康膠囊對前列腺炎模型大鼠及前列腺組織形態(tài)的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16（8）：189-192.

[7]邱明星，熊國兵，龔百生，等.中醫(yī)藥治療前列腺炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2010，10（1）：56-72.

[8]董琛琛，孔瀟瀟，嚴春寅.體外熱療聯(lián)合前列安栓局部應用、舍尼通口服治療ⅢA 型前列腺炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（46）：40-41.