楊慶東 鐘 澈 曾肖連

廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院預(yù)防保健科，廣東東莞 523460

手足口病是由腸道病毒感染導(dǎo)致的急性傳染病，引發(fā)該病的腸道病毒有20多種，易在兒童中造成爆發(fā)流行，臨床表現(xiàn)主要以手、足、口、臀等部位斑丘疹和發(fā)熱為特征，部分血清型可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥[1]。手足口病至今無特異性治療方法，一旦發(fā)生并發(fā)癥，將可能對兒童身體健康造成很大危害。自2008年以來，東莞市橫瀝鎮(zhèn)的手足口病病例逐漸增多，呈現(xiàn)出明顯的流行趨勢。為探討和分析手足口病的發(fā)病特點(diǎn)，了解其流行規(guī)律，為制訂防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)將該鎮(zhèn)2010年1～12月手足口病流行情況分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

本研究病例資料來源于橫瀝鎮(zhèn)法定傳染病疫情報(bào)告資料、2010年住院與門診病例的病歷資料以及相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查材料，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。人口學(xué)資料來源于橫瀝鎮(zhèn)人口統(tǒng)計(jì)室。所有數(shù)據(jù)采用Excel 2003進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征

2010年1～12月東莞市橫瀝鎮(zhèn)手足口病全年報(bào)告病例225例，患者口腔、手、足、臀等部位的皮膚均同時(shí)或相繼出現(xiàn)斑丘疹及小皰疹樣損害，其中，169例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，占75.11%。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 人群分布特點(diǎn) 2010年橫瀝鎮(zhèn)共報(bào)告手足口病225例，年平均發(fā)病率為109.85/10萬（225/204 830），無死亡病例，其中，男145例，占64.44%，女80例，占35.56%；年齡最小4個(gè)月，最大13歲；0～4歲患兒占總病例數(shù)的86.67%，年齡分布情況詳見表1。225例手足口病患兒中，本地戶籍24例，占10.64%，流動(dòng)兒童201例，占89.36%，其中，省內(nèi)38例，占17.02%，省外163例，占72.34%；散居兒童182例，占80.89%；托幼兒童33例，占14.67%；學(xué)生10例，占4.44%。

2.2.2 地區(qū)分布特點(diǎn) 橫瀝鎮(zhèn)分為17個(gè)行政村/社區(qū)，2010年均有手足口病發(fā)病，其中，發(fā)病數(shù)最多的5個(gè)行政村/社區(qū)依次為恒泉社區(qū)（33 例）、田坑村（23 例）、石涌村（21 例）、田頭村（18 例）、新四村（17 例）。

2.2.3 時(shí)間分布特點(diǎn) 橫瀝鎮(zhèn)2010年全年12個(gè)月均有手足口病發(fā)病，其中，4～7月份發(fā)病較多，總計(jì)150例，占發(fā)病總數(shù)的66.67%。時(shí)間分布情況詳見表2。

2.2.4 歷年發(fā)病情況比較 橫瀝鎮(zhèn)手足口病2008年報(bào)告發(fā)病78例；2009年報(bào)告發(fā)病29例，較2008年下降62.82%；2010年報(bào)告發(fā)病225例，較2009年上升675.86%。提示橫瀝鎮(zhèn)手足口病疫情不同年份間波動(dòng)較大，而2010年發(fā)病水平明顯高于歷年平均發(fā)病水平。

表1 2010年橫瀝鎮(zhèn)手足口病患兒年齡分布情況

表2 2010年橫瀝鎮(zhèn)手足口病發(fā)病時(shí)間分布情況

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，患者、隱性感染者和無癥狀攜帶病毒者為該病的傳染源，傳播途徑多樣，包括密切接觸傳播、呼吸道傳播和消化道傳播等。手足口病好發(fā)于兒童，容易在兒童聚集的區(qū)域引起爆發(fā)流行，是春夏季節(jié)兒童腸道傳染病防制的重點(diǎn)之一。

2010年橫瀝鎮(zhèn)手足口病共報(bào)告發(fā)病225例，4～7月份發(fā)病數(shù)占總病例數(shù)的構(gòu)成比最高，達(dá)66.67%，這符合手足口病春夏季節(jié)多發(fā)的特點(diǎn)，與我國和廣東省其他地區(qū)的報(bào)道基本一致[3-5]。從性別分布來看，男性兒童的發(fā)病構(gòu)成比為64.44%，顯著高于女性兒童，這與其他地區(qū)的報(bào)道基本一致[4-6]，可能與男孩喜好活動(dòng)，與患兒的密切接觸頻率高于女孩有關(guān)。從年齡分布來看，0～4歲患兒數(shù)占總病例數(shù)的86.67%，是發(fā)病的主要人群，與其他地區(qū)的報(bào)道基本一致[3-5]。主要原因可能為該年齡組兒童抵抗力低，易發(fā)生感染。從病例的職業(yè)分布來看，散居兒童的發(fā)病構(gòu)成比達(dá)80.89%，是發(fā)病的主要人群，這可能與托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校及時(shí)實(shí)施手足口病各項(xiàng)防控措施如開展晨檢、健康教育、公共場所通風(fēng)和消毒措施，減少了幼托兒童和學(xué)生的發(fā)病有關(guān)。從病例的居住性質(zhì)分布來看，流動(dòng)兒童的發(fā)病構(gòu)成比達(dá)到89.36%，是發(fā)病的主要人群，這可能因橫瀝鎮(zhèn)工業(yè)較發(fā)達(dá)，外來兒童隨家長大量流入，兒童聚集接觸機(jī)會(huì)增多，且生活、居住條件和衛(wèi)生習(xí)慣較差而引起，這與東莞市其他地區(qū)的分析結(jié)果基本一致[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，橫瀝鎮(zhèn)的手足口病疫情在不同年份間波動(dòng)較大，而2010年的發(fā)病水平明顯高于歷年平均發(fā)病水平。

近年來，手足口病對兒童健康的威脅越來越大，橫瀝鎮(zhèn)加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制已成為一項(xiàng)十分重要而緊迫的任務(wù)，其中，0～4歲的散居兒童和托幼兒童應(yīng)是手足口病防控的主要人群，而針對流動(dòng)兒童的防控則是未來工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，建議繼續(xù)加強(qiáng)落實(shí)以下防控措施：隔離治療患兒，對病例所在場所進(jìn)行疫點(diǎn)處理；在托幼機(jī)構(gòu)等兒童聚集的公共場所加強(qiáng)晨檢工作，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)送醫(yī)院診治；公共場所保持良好的通風(fēng)換氣，加強(qiáng)清潔消毒工作；組織開展傳染病防治知識培訓(xùn)和健康教育[7-8]。

[1]李輝，楊青.手足口病臨床診療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（15）：2345-2346.

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