牛麗婷 徐 江 何玉梅 韓慧儒

河北省秦皇島市骨科醫(yī)院，河北秦皇島 066000

餐后低血壓（PPH）是指進(jìn)餐后的收縮壓（SBP）和（或）舒張壓（DBP）比餐前降低 20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或以上；或餐后2 h之內(nèi)每隔15 min測餐前SBP在100 mm Hg以上，餐后SBP在90 mm Hg以下[1-2]。本研究探索了老年餐后低血壓與血管性假血友病因子（vwF）、纖維蛋白原（Fbg）的相關(guān)性。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2011年12月在我院老年科就診且明確有老年餐后低血壓的患者270例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男162例，女 108例，平均年齡（66.56±5.48）歲。 另選取 120例老年健康者作為對照組。不同組間年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組每日進(jìn)餐總熱量為 105～126 kJ/（kg·d），控制餐中的蛋白質(zhì)占總熱量的10%～15%，碳水化合物占50%～60%，脂肪占20%～30%。檢測餐后vwF、Fbg的表達(dá)水平，分析實(shí)驗(yàn)組患者餐后低血壓與vwF、Fbg表達(dá)的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

早餐后低血壓共120例，中餐后低血壓共105例，晚餐后低血壓共45例，vwF和Fbg的表達(dá)水平分別與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。餐后低血壓與vwF和Fbg的表達(dá)水平具有正相關(guān)性（r=0.589、0.603，P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者餐后低血壓與vwF的關(guān)系（±s）

表1 兩組患者餐后低血壓與vwF的關(guān)系（±s）

注：與對照組比較，▲P＜0.05

組別 例數(shù) vwF（%） 血壓平均下降（mm Hg）早餐后低血壓組中餐后低血壓組晚餐后低血壓組對照組120 105 45 120 278.38±35.15▲240.14±29.28▲180.46±23.48▲128.47±32.47≥40≥25≥15 0

3 討論

在本研究中筆者發(fā)現(xiàn)，老年餐后血壓的測量中，早餐后平均下降40 mm Hg的老年人有120例，中餐后平均下降25 mm Hg的老年人有105例，晚餐后平均下降15 mm Hg的老年人有45例，因此，老年人發(fā)生餐后低血壓的發(fā)生率以早餐后最高，中餐次之，晚餐最末。老年人由于身體各臟器老化，易導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，造成心腦血管疾病的發(fā)生。vwF是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的重要標(biāo)志物。有研究表明，vwF為細(xì)胞外基質(zhì)的組成成分，在肝臟損傷和修復(fù)過程中發(fā)揮積極作用[3-7]。血管內(nèi)皮是合成vwF的主要場所，vwF的功能是調(diào)節(jié)血小板黏附，促進(jìn)凝血，vwF是目前反應(yīng)內(nèi)皮細(xì)胞功能的最好的生化指標(biāo)。Fbg升高能夠激活Ⅶ因子，促進(jìn)血小板凝集，并且激活纖維溶酶激活抑制劑，導(dǎo)致纖維機(jī)制的異常，影響內(nèi)皮功能[8-11]。在本研究中筆者發(fā)現(xiàn)，老年餐后vwF和Fbg的表達(dá)水平分別與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，筆者進(jìn)行了老年餐后低血壓與血管內(nèi)皮功能關(guān)系的研究，研究發(fā)現(xiàn)，餐后低血壓與vwF和Fbg的表達(dá)水平具有正相關(guān)性（r=0.589、0.603，P<0.05）。 推測這個結(jié)果可能與餐后血壓下降的水平超過了老年人心腦血管自身調(diào)節(jié)的閾值，從而導(dǎo)致了內(nèi)皮紊亂，內(nèi)皮功能損害。本研究的結(jié)果將為老年餐后低血壓的治療提供新方法和新依據(jù)。

表2 兩組患者餐后低血壓與Fbg的關(guān)系（±s）

表2 兩組患者餐后低血壓與Fbg的關(guān)系（±s）

注：與對照組比較，▲P<0.05

組別 例數(shù) Fbg（g/L） 血壓平均下降（mm Hg）早餐后低血壓組中餐后低血壓組晚餐后低血壓組對照組120 105 45 120 8.25±1.21▲5.17±1.06▲3.97±0.46▲2.58±0.69≥40≥25≥15 0

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