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        長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床觀察

        2012-10-17 05:20:34李紅濤
        腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2012年3期
        關(guān)鍵詞:瑞濱毒副長(zhǎng)春

        李紅濤,余 娜

        (焦作市人民醫(yī)院,河南焦作454002)

        在成年女性人群中,乳腺癌的發(fā)病率居首位,嚴(yán)重危害女性的身心健康。大部分乳腺癌患者對(duì)放療、化療和內(nèi)分泌治療敏感,但臨床上有部分患者其雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)及人表皮生長(zhǎng)因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)均陰性,稱為三陰性乳腺癌(triple-negative metastatic breast cancer,TNBC),治療效果較差,聯(lián)合化療是這類患者首選的治療方案。本研究選擇27例TNBC患者,給予長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案化療,并觀察療效及毒副反應(yīng),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2007年9月至2011年11月我院收治的27例TNBC患者,均為女性,年齡30~68歲,平均年齡44歲。均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞組織學(xué)證實(shí),轉(zhuǎn)移灶均經(jīng)CT、MRI、彩超等證實(shí)。KPS評(píng)分>50分,預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月,治療前肝腎功能、血常規(guī)、心電圖正常,有客觀可評(píng)價(jià)病灶。

        1.2 治療方法 長(zhǎng)春瑞濱25 mg·m-2,靜脈滴注,d1,8;順鉑 25 ~ 30 mg·m-2,靜脈滴注,d1~3;21 d 為 1周期?;熎陂g常規(guī)給于5-HT3受體拮抗劑預(yù)防消化道反應(yīng)。2周期后評(píng)價(jià)療效及毒副反應(yīng),疾病得到控制者繼續(xù)進(jìn)行4周期化療,未得到控制者停止化療。

        1.3 療效評(píng)價(jià) 按照WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。完全緩解(complete remission,CR):病灶完全消失;部分緩解(partial remission,PR):最大徑之和縮小≥30%;病情穩(wěn)定(stable disease,SD):最大徑之和縮小<30%或增大 <20%;病情進(jìn)展(progressive disease,PD):最大徑之和增大≥20%。以CR+PR計(jì)算總有效率,以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率。毒副反應(yīng)按照WHO毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ度[1]。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 27例TNBC患者均接受至少2周期化療,其中 CR 1 例(3.7%),PR 8 例(29.6%),SD 15 例(55.6%),PD 3 例(11.1%)??傆行蕿?33.3%,疾病控制率為88.9%。

        2.2 毒副反應(yīng) 主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)。骨髓抑制多為0~Ⅱ度;Ⅲ~Ⅳ度白細(xì)胞減少共6例,應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子治療后緩解;血小板減少者未給予特殊治療。Ⅲ~Ⅳ度消化道反應(yīng)共6例,應(yīng)用胃復(fù)安、托烷司瓊治療后緩解。肝功能損傷表現(xiàn)為ALT的輕度升高,應(yīng)用保肝藥物后降低。詳見表1。

        表1 全組毒副反應(yīng)發(fā)生情況 例(%)

        3 討論

        近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),手術(shù)、放療、化療及內(nèi)分泌治療等綜合治療是乳腺癌的主要治療手段,且取得了較好的效果。但由于部分乳腺腫瘤的特異性,有些治療效果不佳。TNBC是一種特殊類型的乳腺癌,約占乳腺癌的15%,其許多生物學(xué)特性與基底細(xì)胞樣型乳腺癌相似,但兩者之間存在某些基因表達(dá)譜和免疫表型上的差異,因此不能完全等同。TNBC具有特殊的生物學(xué)及臨床病理學(xué)特點(diǎn),預(yù)后較差[2-3]。國(guó)外文獻(xiàn)[4]報(bào)道,三陰性可能是乳腺癌預(yù)后不良的指標(biāo)。

        長(zhǎng)春瑞濱是一種半合成生物堿類抗腫瘤藥物,屬于細(xì)胞周期特異性藥物,其通過(guò)阻止微管蛋白聚合和誘導(dǎo)微管解聚,使細(xì)胞停止于有絲分裂中期,抑制腫瘤細(xì)胞增殖并促進(jìn)其凋亡,從而提高腫瘤的局部控制率和患者的生存率[5]。順鉑是一種廣譜抗腫瘤藥物,與腫瘤細(xì)胞DNA相互結(jié)合形成交叉鏈結(jié)構(gòu),從而破壞腫瘤細(xì)胞DNA的功能,阻止其不斷的復(fù)制。因此,長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑具有協(xié)同抗腫瘤的作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示,長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療TNBC的總有效率為33.3%,疾病控制率為88.9%。另外,本研究結(jié)果還顯示,長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療TNBC的主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng),且所有毒副反應(yīng)中輕度者可自行緩解,重度者經(jīng)對(duì)癥處理后也均可緩解。

        綜上所述,長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療TNBC療效較好,毒副反應(yīng)輕,患者對(duì)其耐受性良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:45-47.

        [2]Rhee J,Han SW,Oh DY,et al.The clinicopathologic characteristics and prognostic significance of triple-negativity in node-negative breast cancer[J].BMC Cancer,2008,8:307.

        [3]關(guān)印,徐兵河.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析[J].中華腫瘤雜志,2008,30(3):196-199.

        [4]Mersin H,Yildirim E,Berberoglu U,et al.The prognostic importance of triple negative breast carcinoma[J].Breast,2008,17(4):341-346.

        [5]劉坤,江波,涂長(zhǎng)玲,等.NP與GP方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(2):139 -141.

        [6]李琳,許崇安,劉殊,等.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類化療后的晚期乳腺癌療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(1):51-52.

        [7]陳曉東,王思亮,李琦.DP方案與NP方案治療65例晚期乳腺癌療效及不良反應(yīng)對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(6):1072-1074.

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