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        七氟醚和氯胺酮用于小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉誘導(dǎo)的比較

        2012-10-16 01:15:40
        實(shí)用藥物與臨床 2012年12期
        關(guān)鍵詞:七氟醚氯胺酮扁桃體

        朱 宏

        作為小兒耳鼻喉科常見(jiàn)的手術(shù)之一,小兒扁桃體摘除術(shù)對(duì)于麻醉的要求較特殊,其手術(shù)所需時(shí)間較短,能夠快速誘導(dǎo)麻醉且術(shù)后蘇醒快的麻醉處理方法對(duì)手術(shù)的實(shí)施具有重要意義。同時(shí),該手術(shù)在口腔中進(jìn)行,對(duì)咽喉刺激大,為防止并發(fā)癥的發(fā)生,其對(duì)麻醉深度也有一定要求。筆者對(duì)扁桃體摘除術(shù)患兒分別采用七氟醚和氯胺酮進(jìn)行麻醉,比較其療效及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文選擇2011年4-12月在我院行扁桃體摘除術(shù)的患兒60例,年齡3~10歲,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),發(fā)育正常,均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病。所有入選患兒隨機(jī)分為七氟醚組和氯胺酮組,分別采用七氟醚和氯胺酮進(jìn)行麻醉。

        1.2 麻醉方法 所有患兒禁食、禁飲,術(shù)前30 min肌肉注射苯巴比妥3 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg,之后進(jìn)入手術(shù)室,采用監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備監(jiān)測(cè)ECG、NIBP、HR、SpO2及吸氧情況。七氟醚組采用8%七氟醚吸入誘導(dǎo),七氟醚吸入量按照每2~3次呼吸增加1.5%~2.0%逐步提高;氯胺酮組采用5 mg/kg氯胺酮肌肉注射誘導(dǎo),患兒入睡后建立靜脈通道。兩組純氧呼吸2~4 min后插管進(jìn)行機(jī)械通氣,適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸參數(shù),以確?;純赫:粑?。兩組患兒在手術(shù)中均持續(xù)泵注瑞芬太尼、阿曲庫(kù)銨以維持鎮(zhèn)痛和肌松。手術(shù)結(jié)束前5 min停止泵注麻醉藥物,隨時(shí)觀察呼吸道及口腔分泌物并及時(shí)清理,可根據(jù)實(shí)際情況給予新斯的明等藥物拮抗肌松,待患兒自主呼吸恢復(fù)、神智清醒后,取消機(jī)械通氣,安排患兒返回病房。

        1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 連續(xù)監(jiān)測(cè)麻醉前、術(shù)中、拔管前后 ECG、NIBP、HR、SpO2的變化;記錄手術(shù)時(shí)間、麻醉后蘇醒時(shí)間(停藥至完全清醒的時(shí)間)、術(shù)后氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,包括支氣管痙攣和SpO2不穩(wěn)定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 15.0軟件,計(jì)量資料采用表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)前一般資料比較 見(jiàn)表1。兩組年齡、性別構(gòu)成、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 兩組患兒術(shù)前一般情況比較

        2.2 兩組麻醉效果評(píng)價(jià) 兩組患兒均順利實(shí)施手術(shù)治療,且麻醉效果均能達(dá)到要求,手術(shù)進(jìn)行順利,無(wú)嚴(yán)重事故發(fā)生。七氟醚組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間較氯胺酮組明顯縮短(P<0.05),且支氣管痙攣和SpO2不穩(wěn)定發(fā)生率亦顯著降低(P<0.01)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組麻醉效果比較

        3 討論

        小兒扁桃體摘除手術(shù)是兒科常見(jiàn)的手術(shù)之一,患者年齡較小,多不配合手術(shù)治療。此外,由于手術(shù)在口腔內(nèi)進(jìn)行,視野狹窄,且對(duì)患兒咽喉刺激較大,易發(fā)生并發(fā)癥。因此,往往需要對(duì)小兒進(jìn)行全身麻醉,以確保手術(shù)的順利實(shí)施。小兒扁桃體摘除手術(shù)所需時(shí)間一般較短,但鑒于上述原因,需要達(dá)到適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?,減輕插管等操作帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)[1]。為了滿足這些特殊要求,選擇合適的麻醉藥物對(duì)于手術(shù)實(shí)施具有重要意義。

        氯胺酮作為傳統(tǒng)的小兒全身麻醉藥物,由于其獨(dú)有的鎮(zhèn)痛效應(yīng),且呼吸抑制輕,在臨床上廣泛使用[2-4]。人體對(duì)氯胺酮的代謝緩慢,且其代謝產(chǎn)物仍具有藥物活性,導(dǎo)致患兒蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)。氯胺酮可增高肌張力,術(shù)后躁動(dòng)及惡心嘔吐發(fā)生率較高[5-6]。本研究結(jié)果顯示,氯胺酮組患兒蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率與七氟醚組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不利于術(shù)后的早期恢復(fù)[7-8]。

        七氟醚作為新型的吸入式麻醉藥物,在快速誘導(dǎo)小兒全身麻醉方面具有良好的效果,包括:①血?dú)夥峙湎禂?shù)低,對(duì)呼吸道產(chǎn)生的刺激較小,可采用面罩吸入,簡(jiǎn)單方便[9];②減輕呼吸抑制,從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生;③起效快,誘導(dǎo)時(shí)間隨著濃度的增加明顯縮短[10-11];④藥物持續(xù)時(shí)間短,患者蘇醒恢復(fù)較快[12-13]。但該藥對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制效果較強(qiáng),且缺少氯胺酮的鎮(zhèn)痛作用,因此,在注射時(shí)會(huì)出現(xiàn)血管疼痛、血壓下降等現(xiàn)象[14],同時(shí),七氟醚具有芳香氣味,部分患者可能不耐受,這些均限制了七氟醚在臨床中的應(yīng)用[15]。本研究結(jié)果顯示,七氟醚組的麻醉效果及麻醉后蘇醒情況顯著優(yōu)于氯胺酮組,提示七氟醚在小兒扁桃體摘除手術(shù)的臨床應(yīng)用中有廣闊的前景。

        綜上所述,七氟醚吸入誘導(dǎo)具有誘導(dǎo)平穩(wěn)、起效快、刺激小、蘇醒快、不良反應(yīng)少的特點(diǎn),在小兒扁桃體摘除術(shù)的全身麻醉中取得了滿意的效果,但七氟醚仍存在許多隱患,如循環(huán)抑制較強(qiáng),出現(xiàn)躁動(dòng)和屏氣現(xiàn)象等,在臨床應(yīng)用中可以聯(lián)合其他藥物以降低其不良反應(yīng),取得更好的麻醉效果。

        [1]莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1163.

        [2]石雙平,王薇.骶管阻滯復(fù)合小劑量氯胺酮芬太尼麻醉用于小兒手術(shù)的效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(23):4294-4296.

        [3]鮑淑敏,趙廣翊,王鵬,等.小劑量氯胺酮預(yù)防小兒異丙酚注射痛[J].實(shí)用藥物與臨床,2010,13(5):332-334.

        [4]White PF.The role of non-opioid analgesic techniques in the management of pain after ambulatory surgery[J].Anesth Analg,2002,94(3):577-585.

        [5]楊沁巖,陳鈺銓,朱歆潔,等.誘導(dǎo)劑量七氟醚麻醉在耳鼻喉科小兒門(mén)診超短手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(20):3771-3773.

        [6]汪芳俊,萬(wàn)勇,涂發(fā)平,等.七氟醚復(fù)合丙泊酚在小兒氣道異物取出術(shù)中的麻醉效果[J].中國(guó)醫(yī)藥,2009,4(7):551-553.

        [7]陳文慧.氯胺酮在小兒麻醉應(yīng)用的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(2):145.

        [8]李海.小兒氯胺酮麻醉中呼吸障礙誘因分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(4):82-83.

        [9]佘慶.七氟醚復(fù)合氯胺酮麻醉在小兒中小手術(shù)中的應(yīng)用[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2009,29(5):370-371.

        [10]李云峰,吳秀英.氧化亞氮對(duì)七氟醚吸入濃度的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(1):21-22.

        [11]肖軍章.七氟醚臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2007(15):36-38.

        [12]李璐,崔雪陽(yáng),陳宏志,等.七氟醚聯(lián)合異丙酚在小兒氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2010,13(4):257-259.

        [13]謝觀土.七氟醚吸入復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):959-960.

        [14]姜梅,魏之先,顏紅軍,等.七氟醚與異丙酚在小兒心臟手術(shù)全麻誘導(dǎo)中作用的比較[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,10(1):17-21.

        [15]王洪萌,林財(cái)珠.七氟醚在麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(16):1272-1274.

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