曹 蕾，袁 葵，郭玲玲，邢 娟

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315010)

·教育教學(xué)研究·

一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋在輸液教學(xué)中的應(yīng)用

曹 蕾，袁 葵，郭玲玲，邢 娟

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315010)

將一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋應(yīng)用于靜脈輸液實(shí)訓(xùn)教學(xué)中練習(xí)溶液的準(zhǔn)備。實(shí)踐證明，一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法與傳統(tǒng)用注射器灌注法相比，可以大大節(jié)約人力、物力和時(shí)間，是一種值得推廣的高效、省時(shí)、節(jié)力、損傷小、成本低的物品準(zhǔn)備方法。

靜脈營養(yǎng)輸液袋；輸液；教學(xué)

Abstract：We applied disposable infusion bag of total parenteral nutrition to intravenous infusion training course about solution preparation. Comparing with traditional syringes perfusion method, this teaching mode can greatly save manpower, material and time. It is efficient, time-saving, section force, small damage and low-cost. We think it is worthy of promotion.

Keywords: disposable infusion bag of total tarenteral nutrition; intravenous infusion; training

一次性靜脈營養(yǎng)袋在臨床外科應(yīng)用十分廣泛。在護(hù)理實(shí)踐工作中，一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋還可用于除靜脈營養(yǎng)支持外的其它用途，如：持續(xù)膀胱沖洗；移植腎原位灌注；等[1-3]。但它在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，到目前為止還未見報(bào)道。我校于2012年始將一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋用于靜脈輸液實(shí)訓(xùn)教學(xué)(用物準(zhǔn)備中對空溶液瓶的灌注)，以便溶液瓶在學(xué)生靜脈輸液練習(xí)中反復(fù)使用。實(shí)踐證明，靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法在人力、物力、時(shí)間上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的注射器灌注法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 注射器灌注法

準(zhǔn)備自來水(1000mL)一盆、干凈的空5%葡萄糖溶液瓶(250 mL)3個(gè)，溶液瓶塞上各插2個(gè)12號針頭，實(shí)驗(yàn)教師取一60 mL注射器(不帶針頭)抽吸盆內(nèi)自來水，抽滿后將注射器乳頭與溶液瓶上的一個(gè)針頭連接向溶液瓶注入自來水(另一針頭用于保持瓶內(nèi)外壓力平衡，減小阻力)，再分離注射器與針頭，用同樣的方法抽吸自來水灌注，直至灌滿3瓶溶液瓶(見圖1)。自第一次抽吸時(shí)開始計(jì)時(shí)，3個(gè)溶液瓶全部灌滿結(jié)束，經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)，平均用時(shí)4分15秒。

圖1 注射器灌注法

1.2 一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法

將干凈的廢棄靜脈營養(yǎng)輸液袋頂端中央處剪開一約2cm的口子，3個(gè)加藥導(dǎo)管截流夾關(guān)閉，把剪開處套在自來水龍頭外，向靜脈營養(yǎng)輸液袋注入自來水3000 mL，然后把靜脈營養(yǎng)輸液袋掛于輸液架上。準(zhǔn)備干凈的空5%葡萄糖溶液瓶(250 mL)3個(gè)放于低于靜脈營養(yǎng)輸液袋60cm處，溶液瓶塞上均已事先插好1個(gè)12號針頭(用于減小阻力)，將3個(gè)加藥導(dǎo)管針頭各插入到3個(gè)空溶液瓶內(nèi)，然后打開3個(gè)導(dǎo)管截流夾，自來水在重力作用下自動(dòng)由靜脈營養(yǎng)輸液袋流入空溶液瓶，溶液瓶內(nèi)灌滿自來水即關(guān)閉相應(yīng)的截流夾(見圖2)。自第一個(gè)加藥導(dǎo)管針頭插入到溶液瓶內(nèi)開始計(jì)時(shí)，3個(gè)溶液瓶全部灌滿結(jié)束，經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)，平均用時(shí)25秒。

圖2 一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法

2 靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法的優(yōu)點(diǎn)

2.1 用時(shí)少

靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法在用時(shí)上明顯少于注射器灌注法，灌滿3瓶250 mL的空溶液瓶靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法只需用時(shí)25秒。若用多個(gè)一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋同時(shí)進(jìn)行灌注，將進(jìn)一步提高效率。通過多次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一位實(shí)驗(yàn)教師至少可同時(shí)管理3個(gè)一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋的灌注，即對9個(gè)空溶液瓶的灌注。灌滿一個(gè)班級(50人/班)所需的靜脈輸液練習(xí)用溶液瓶(50個(gè))，只需約[25秒÷9瓶×50瓶+10分(更換溶液瓶、插入針頭等時(shí)間)]=12分

19秒，這將大大縮短實(shí)驗(yàn)教師的工作時(shí)間。

2.2 實(shí)驗(yàn)教師不適感減輕

靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法在引起實(shí)驗(yàn)教師不適感上明顯弱于注射器灌注法：應(yīng)用注射器灌注法后實(shí)驗(yàn)教師雙手掌通紅，并訴有明顯酸痛感，應(yīng)用靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法后實(shí)驗(yàn)教師雙手無明顯變化，無酸痛感。

2.3 針刺傷發(fā)生的可能性減小

靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法在空溶液瓶塞上只插入1個(gè)12號針頭，而注射器灌注法插入2個(gè)12號針頭，實(shí)驗(yàn)教師發(fā)生針刺傷的可能性相應(yīng)減小。

2.4 節(jié)省教學(xué)成本

若一瓶溶液用完后更換一瓶新的溶液，教學(xué)成本高。而使用一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋(可反復(fù)使用)則可大量節(jié)省教學(xué)成本。

3 討論

在護(hù)理教學(xué)中，為了達(dá)到熟練操作的目的，護(hù)生需反復(fù)練習(xí)輸液技術(shù)。在招生規(guī)模大幅度擴(kuò)大的背景下，教學(xué)用實(shí)訓(xùn)用物消耗量巨大。若一瓶溶液用完就更換新的溶液，教學(xué)成本極高；同時(shí)由于輸液練習(xí)大多只是在模擬人或模擬手臂上進(jìn)行操作，并未真正涉及到無菌問題或倫理問題。因此，為了節(jié)約成本，在不影響學(xué)生無菌觀念的條件下(要求學(xué)生把練習(xí)用溶液看成是無菌溶液，仍嚴(yán)格按照無菌原則操作)，往往采用傳統(tǒng)的注射器灌注法準(zhǔn)備練習(xí)用溶液，但這種方法需耗費(fèi)的人力、物力、時(shí)間較多，將大大增加實(shí)驗(yàn)教師的工作量。而一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋灌注法具備高效、省時(shí)、節(jié)力、損傷小、成本低等優(yōu)點(diǎn)，并且操作簡便、實(shí)用性強(qiáng)，是輸液實(shí)訓(xùn)用物準(zhǔn)備的一種改良方法，值得在同類院校中推廣。但在教學(xué)中，必須強(qiáng)調(diào)學(xué)生的無菌觀念，即仍把練習(xí)用溶液看成是新的無菌溶液，在操作中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作，以避免對學(xué)生的無菌觀念造成影響。

[1] 于美華，王媛.巧用靜脈營養(yǎng)袋的加藥液導(dǎo)管[J].護(hù)理研究，2004,18(9B)：1670.

[2] 張?jiān)?一次性靜脈營養(yǎng)袋在臨床的多種用途[J].護(hù)理研究，2004,18(6B)：1102.

[3] 張文鑫.廢棄靜脈營養(yǎng)袋應(yīng)用于臥床患者壓瘡的預(yù)防與治療[J].解放軍護(hù)理雜志，2010,27(3B)：466.

ApplyingdisposableInfusionBagofTotalParenteralNutritiontonursingteaching

CAOLei，YUANKui,GUOLingling，XINGJuan
(Ningbo College of Health Sciences, Zhejiang 315010,China)

G642.0

B

1672-0024(2012)06-0012-02

曹 蕾(1978-)，女，浙江寧波人，本科，講師。研究方向：護(hù)理教育