張永紅

浙江省金華市婺城區(qū)瑯琊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 金華 321061

蛇咬傷是江浙地區(qū)夏秋季節(jié)常見急癥病種之一，我院處于浙中丘陵地帶，毒蛇活動比較廣泛，蛇咬傷特別是蝮蛇咬傷比較常見。在我鎮(zhèn)民間，有一些利用中草藥治療蛇傷蛇醫(yī)，因此，在接受蛇醫(yī)治療的同時，不少較輕的患者前來我院進(jìn)行綜合治療。蛇咬傷引起的肢體腫脹是我們?nèi)粘Ｔ\治活動中主要內(nèi)容，自2008年7月起我們探索利用丹紅注射液治療蝮蛇咬傷致肢體腫脹65例，療效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例標(biāo)準(zhǔn) ①確定為蝮蛇咬傷。②急診病人經(jīng)過處置，確定無生命危險。③排除其他原因引起肢體腫脹。

1.2 一般資料 2008年7月至2012年7月接診蝮蛇咬傷患者115例，隨機(jī)分兩組。觀察組65例，男45例，女20例;年齡13～63歲，平均年齡37.9歲;咬傷時間2～52小時，平均17.2小時;其中上肢30例，下肢35例。對照組50例，男30例，女20例;年齡14～59歲，平均年齡34.9歲;咬傷時間1.5～42小時，平均16.3小時;其中上肢26例，下肢24例。兩組病例在性別、年齡、咬傷時間及部位在統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異。

1.3 治療方法 所有病例給予抗感染、激素、中草藥等綜合治療，必要時給予抗蝮蛇毒血清。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予丹紅注射液20ml(廠家為菏澤步長制藥有限公司)，加入5%葡萄糖250ml靜滴，每日一次。兒童酌減。

1.4 療效判定 肢體腫脹消退1～3天為顯效，肢體腫脹消退4～7天為有效，肢體腫脹消退＞7天為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效對比見表1。

表1 兩組療效比較

治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

肢體腫脹是蝮蛇咬傷常見癥狀之一。蝮蛇咬傷人體后，蛇毒通常經(jīng)淋巴循環(huán)而發(fā)生中毒，但比直接進(jìn)入血循環(huán)要慢。由于蛇毒中酶類的作用，引起血液、淋巴循環(huán)障礙，血液與血漿外滲，淋巴液滯留，導(dǎo)致局部腫脹，蛇毒亦隨之郁滯。中醫(yī)認(rèn)為蝮蛇咬傷系為風(fēng)火毒，蝮蛇咬傷人體后，風(fēng)火毒聚集在局部，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢，不通就腫痛，故見肢體腫脹。丹紅注射液主要成分為丹參和紅花的提取物，丹參具有活血化瘀、擴(kuò)張血管、改善血液流變學(xué)、降低血液粘度、增加血液流量、加速水腫吸收及抗菌消炎的功能，主要用于治療心腦血管疾病。紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效，主要用于血液循環(huán)不暢，跌打損傷等瘀血癥。兩者合用增強(qiáng)了活血化瘀，通脈舒絡(luò)的作用。本次觀察中用于蝮蛇咬傷后致肢體腫脹消腫，效果明顯，并且使用簡單，毒副作用低，值得在基層醫(yī)院推廣。