蔡傳鋼 顏玉賢 蔡燕婷

廣東省陽江市人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 陽江 529500

腦血管病是中老年人的常見病、多發(fā)病，并呈上升及低齡化，其發(fā)病率、高死亡率、高致殘率不僅危害人民健康和生活質(zhì)量，也給國家及患者家庭帶來沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟和社會負擔(dān)。我院2009年1月至2010年10月對75歲以上的缺血性腦卒中患者應(yīng)用川芎嗪注射液和葛根素注射液聯(lián)合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2009年1月至2010年10月我科住院患者中發(fā)病時間超過24 h，尚未超過48h的急性腦卒中患者90例。其中男51例，女39例，年齡37～98歲，均符合以下條件：①符合1995年全國第四屆腦血管會議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②發(fā)病時間＞24h并不足48h者。③排除腦出血，并證實為急性腦卒中。④首次發(fā)病或再次發(fā)病無后遺癥者。⑤無出血傾向及肝腎功能、心功能等異常者。血小板計數(shù)＞10萬/mm3，凝血酶原時間＜12s。神經(jīng)功能缺損評分＞10分。隨機分治療組及對照組各45例，現(xiàn)組間的發(fā)病時間、年齡、并發(fā)癥及神經(jīng)功能缺損評分無明顯差異。

1.2 治療方法 治療組：采用川芎嗪氯化鈉注射液200ml(0.8mg/ml)及葛根素氯化鈉注射液200ml(2mg/ml)靜脈滴注，每天1次。對照組：葛根素氯化鈉注射液200ml(2mg/ml)靜脈滴注，每天1次，兩組以15天為1療程，治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效及神經(jīng)功能缺損評分，治療前后血常規(guī)、肝腎功能、Hct、血液流變學(xué)及Feb。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘度為0級。②顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～90% (＞21分)，病殘度為1～3級。③進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18～45% (8～21分)。④無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加17%以內(nèi)(8分)。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上 (＞8分)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組有效率為82.2%，對照組有效率44.4%，兩組比較差異有顯著意義 (P＞0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[例%]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分 見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (±s，分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (±s，分)

注：與對照組比較，P＞0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組45 19.2±5.6 10.8±4.2對照組45 18.6±5.1 15.2±4.1

2.4 不良反應(yīng) 治療組患者在治療中除1例出現(xiàn)注射部位出血和1例下肢皮下淤斑外，無出現(xiàn)肝腎腦等功能損害。

3 討論

急性缺血性腦卒中占腦血管病的43%～65%，甚至達80%，且致殘及復(fù)發(fā)率較高，其主要原因是腦動脈硬化、血粘度增高、糖尿病等因素促進血栓形成[2]。我們采用川芎嗪氯化鈉注射液聯(lián)合葛根素氯化鈉注射液治療缺血性腦卒中療效顯著。葛根素能擴張冠狀動脈和腦血管，顯著改善缺血組織供血，此外還有輕度降血壓作用。川芎嗪可抑制小血管平滑肌痙攣，減少氧自由基和血栓A2形成，從而減輕細胞缺氧，促進腦和內(nèi)耳功能改善，消除眩暈。綜上所述，川芎嗪氯化鈉注射液聯(lián)合葛根素氯化鈉注射液在治療缺血性腦卒中，安全有效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]中華神經(jīng)外科，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn) (1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381～383.

[2]韓仲巖，叢志強，唐盛猛，神經(jīng)病治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：50～58.