何惠蘭

云南省普洱市江城縣人民醫(yī)院，云南 普洱 665900

治療牙齦炎通常采用基礎(chǔ)治療+口服藥物+局部藥物的聯(lián)合治療模式。口腔寶含漱液主要成份為硼砂、丁香酚、天然薄荷、冰片等，有抗菌、殺菌等作用。本試驗(yàn)對(duì)80例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的牙齦炎患者，在基礎(chǔ)治療后局部應(yīng)用口腔寶含漱液2周，每周觀察患者齦溝出血指數(shù) (SBI)的變化，觀察口腔寶含漱液輔助治療牙齦炎的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2009年6月至2010年9月在江城縣醫(yī)院口腔科就診的80例牙齦炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無糖尿病、血液病、心血管疾病等系統(tǒng)性疾病史;女性無妊娠;觀察前3個(gè)月及觀察期內(nèi)無抗生素服用史;半年內(nèi)未進(jìn)行過牙周基礎(chǔ)治療。

1.2 方法

在患者知情同意情況下將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的牙齦炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各40例。對(duì)照組僅行牙周基礎(chǔ)治療;治療組在牙周基礎(chǔ)治療后含漱口腔寶含漱液，每日含漱3～5次。

1.3 臨床指標(biāo)測定

在牙周基礎(chǔ)治療前[1]，檢查16、11、26、36、31、46牙位，每個(gè)牙檢查6個(gè)位點(diǎn) (近頰、正中頰、遠(yuǎn)頰、近舌、正中舌、遠(yuǎn)舌)的齦溝出血指數(shù) (SBI)作為基線值。分別于含漱口腔寶含漱液1周、2周再次檢查，將6個(gè)位點(diǎn)SBI評(píng)分均數(shù)記作該牙的得分，再將受檢牙得分的均數(shù)記為該患者此項(xiàng)指標(biāo)的得分。

根據(jù)Mazza在1981年提出的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察記錄SBI的值。記分標(biāo)準(zhǔn)：0=牙齦健康;1=牙齦輕微水腫，探診不出血;2=牙齦輕微水腫，探診點(diǎn)狀出血;3=出血沿齦緣擴(kuò)展;4=出血溢出齦緣。

為減少偏倚，牙周基礎(chǔ)治療及檢查記錄均由同一人完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察結(jié)果經(jīng)SPSS 13.0處理，以χ2表示，采用t檢驗(yàn)，a=0.05。

2 結(jié)果

完成治療1周，治療組失訪3例;治療2周時(shí)，對(duì)照組失訪2例，治療組失訪5例。觀察各組內(nèi)，用藥1周、用藥2周與用藥前基線值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01);用藥1周與用藥2周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);用藥前各組SBI比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。用藥1周，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);用藥2周，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)(表1)。

表1 觀察各組用藥前后不同時(shí)間段SBI結(jié)果比較(±s)

表1 觀察各組用藥前后不同時(shí)間段SBI結(jié)果比較(±s)

▲：與用藥前比較P＜0.01，*：與對(duì)照組比較P＜0.05。

SBI對(duì)照組 40 0.50±0.30 40 0.21±0.21▲ 38 0.13±0.09分組 用藥前 用藥1周 用藥2周例數(shù) SBI 例數(shù) SBI 例數(shù)▲治療組 40 0.52±0.23 37 0.15±0.22▲＊ 35 0.12±0.11▲

3 討論

牙菌班是牙周炎的始動(dòng)因素，牙結(jié)石是牙周炎的局部促進(jìn)因素，某些全身系統(tǒng)疾病是牙周炎的易感因素。本研究中我們?cè)诩{入標(biāo)準(zhǔn)中排除有全身系統(tǒng)性疾病的患者，所選患者均由同一人進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療與檢查，避免了由操作和全身系統(tǒng)疾病造成的偏倚。局部促進(jìn)因素的存在，不僅有利于牙菌斑的形成，而且直接刺激牙齦，不利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)。我們治療牙齦炎多采用牙周基礎(chǔ)治療，能取得顯著療效，使牙齦炎癥及出血減少。因此對(duì)照組在牙周基礎(chǔ)治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但細(xì)菌在侵入牙齦組織后，激活中性多形核白細(xì)胞的防御作用，其需氧殺菌產(chǎn)生大量超氧離子，非需氧殺菌產(chǎn)生大量溶酶體酶，超氧離子與溶酶體酶在殺滅細(xì)菌的同時(shí)，對(duì)牙齦正常組織和細(xì)胞也造成破壞，加重炎癥反應(yīng)[2]。口腔寶是從天然植物中分離提純的多酚類化合物，具有抗菌消炎、抗氧化 (清除超氧離子)、調(diào)節(jié)菌群平衡、消除或減輕細(xì)菌產(chǎn)生的臭味等功效，反復(fù)使用不產(chǎn)生耐藥性，無副作用、安全性好。本研究中我們?cè)谘乐芑A(chǔ)治療后，輔助局部含漱口腔寶含漱液，治療1周后SBI比僅行單純牙周基礎(chǔ)治療者明顯減輕 (P＜0.05)，此結(jié)果與口腔寶含漱液的抗菌消炎、抗氧化作用 (清除超氧離子)有關(guān)。另有研究顯示：口腔寶可以抑制牙菌斑形成。因此，對(duì)牙齦出血比較明顯的患者，我們可以在牙周基礎(chǔ)治療后輔助應(yīng)用口腔寶含漱液，以減輕牙齦出血。

[1]閆福華，曹采方，李曉新等。牙周病患者治療前后齦溝液中堿性磷酸酶水平的變化[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1995，30(4)：204-206.

[2]曹采方.牙周病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.66.