【摘要】隨著醫(yī)院的財(cái)務(wù)電算化快速發(fā)展，電算化被人們認(rèn)為是核算方法的計(jì)算機(jī)化，即模擬人的手工操作，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只停留在把數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，之后打印出所需憑證、賬頁(yè)及報(bào)表，卻沒(méi)想到對(duì)大量數(shù)據(jù)的共享及利用，更沒(méi)想到可以從外部取得信息資料。通過(guò)財(cái)務(wù)電算化、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、網(wǎng)上銀行、移動(dòng)辦公和財(cái)務(wù)集中管理模式，可大大提高財(cái)務(wù)管理水平，從而為醫(yī)院管理者提供強(qiáng)大的支持。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)電算化財(cái)務(wù)管理醫(yī)院管理

21世紀(jì)90年代中期發(fā)展起來(lái)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把網(wǎng)上分散的資源融為有機(jī)整體，實(shí)現(xiàn)資源的全面共享和有機(jī)協(xié)作，使人們能夠透明地使用資源并按需獲取信息。它逐步改變了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、管理模式。作為醫(yī)院管理核心的財(cái)務(wù)管理，走向網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)。它代表了一種改革的新觀念、新財(cái)務(wù)思想。因此，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理有必要進(jìn)行探索、研究。

一、網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的含義

所謂網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)，是指利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)核算、分析、控制、決策和監(jiān)督等做到現(xiàn)代化管理，以財(cái)務(wù)管理為核心，業(yè)務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理一體化，實(shí)現(xiàn)各種遠(yuǎn)程操作、動(dòng)態(tài)會(huì)計(jì)核算和在線財(cái)務(wù)管理，并能處理電子單據(jù)和進(jìn)行電子貨幣結(jié)算的一種財(cái)務(wù)管理模式，是電子商務(wù)的重要組成部分。這里的網(wǎng)絡(luò)含義既不是企業(yè)傳統(tǒng)的自成體系的局域網(wǎng)或廣域網(wǎng)，也不是單純的因特網(wǎng)，而是互聯(lián)網(wǎng)相互協(xié)同形成的開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)。簡(jiǎn)而言之，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)是優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理方法與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合，并應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理的結(jié)果。

二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的意義

在這信息時(shí)代，掌握市場(chǎng)信息，就能搶到市場(chǎng)的制高點(diǎn)，就能優(yōu)化資源配置，降低經(jīng)營(yíng)成本，總體競(jìng)爭(zhēng)力就隨之提高。現(xiàn)代醫(yī)院可以通過(guò)建立現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，形成以市場(chǎng)為導(dǎo)向、效益為中心、財(cái)務(wù)管理為重點(diǎn)的管理模式，就能在國(guó)內(nèi)外同行競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先，在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)中站穩(wěn)腳，進(jìn)而得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

利用網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院財(cái)務(wù)能對(duì)各科室的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)管，能遠(yuǎn)程處理報(bào)表、報(bào)賬、查賬、審計(jì)等重要工作。這種管理模式的創(chuàng)新可輕松地實(shí)現(xiàn)集中式管理，所以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理可以極大地提高財(cái)務(wù)管理的效率，節(jié)省大量的時(shí)間和人力，并且擁有不再受地區(qū)和時(shí)間的限制，可做到全球同步處理財(cái)務(wù)的能力。

三、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的特點(diǎn)

（一）利用網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)展財(cái)務(wù)管理

擁有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的前提下，醫(yī)院記載的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)由原先的紙張變成為磁盤或光盤形式，之后又不斷發(fā)展成為網(wǎng)頁(yè)形式，如今鼠標(biāo)的點(diǎn)擊就能解決物理距離，財(cái)務(wù)管理能力可以延伸到不同地域的任何一個(gè)結(jié)點(diǎn)，會(huì)計(jì)信息的傳輸不再受距離的限制。使得原先分散的財(cái)務(wù)管理變成集中的空間管理模式，解決醫(yī)院總院下的各分院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理。

（二）利用管理軟件使勞動(dòng)效率提升

原先醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算基本都是事后運(yùn)作的，要掌握財(cái)務(wù)的事中動(dòng)態(tài)核算就要使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理軟件，它不僅能突破空間上的限制，也能不受時(shí)間的約束。從而達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的動(dòng)態(tài)管理，豐富了會(huì)計(jì)信息的內(nèi)容，同時(shí)會(huì)計(jì)信息的價(jià)值也得到了體現(xiàn)，能方便快捷地反映各科室部門的動(dòng)態(tài)資金使用狀況、財(cái)務(wù)報(bào)表及財(cái)務(wù)報(bào)告等，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理從靜態(tài)走向動(dòng)態(tài)，在本質(zhì)上極大地提升了財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

（三）利用醫(yī)院財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)降低管理成本

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)未開(kāi)通使用之前，各個(gè)科室之間的信息交流不僅滯后，更需耗費(fèi)大量的人力資源，無(wú)形中抬高了管理成本。而現(xiàn)代化醫(yī)院管理則依靠網(wǎng)絡(luò)連接起內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)各部門，并且還和銀行、電信部門等建立起廣泛的合作關(guān)系，使之協(xié)同發(fā)展。

這樣一來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部其他科室的業(yè)務(wù)信息和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)瞬間傳輸，網(wǎng)上采購(gòu)、網(wǎng)上訂貨、網(wǎng)上預(yù)約等一系列網(wǎng)絡(luò)服務(wù)項(xiàng)目隨之應(yīng)運(yùn)而生。以往耗時(shí)耗力的工作只需極少的工作人員進(jìn)行管理操作即可，大大降低了醫(yī)院管理成本，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)力。

四、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的條件

醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理方面要有足夠的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗鼘?shí)施起來(lái)并不是一件容易的事。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理要在醫(yī)院范圍內(nèi)順利開(kāi)展，以下幾個(gè)方面是必須注意的：

（一）醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的前提

任何一家單位，財(cái)務(wù)部門都是尤為重要的。醫(yī)院對(duì)此也不例外，很多醫(yī)院把財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)作為首要任務(wù)，只有財(cái)務(wù)信息化走上正軌，才能帶動(dòng)其他科室部門順利地實(shí)現(xiàn)信息化。但要實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)”，前提是醫(yī)院的其他部門都必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)，各環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)信息都能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳給財(cái)務(wù)部門，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算管理。否則，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)就成了無(wú)源之水。對(duì)于部分有實(shí)力的醫(yī)院來(lái)說(shuō)不是問(wèn)題，但對(duì)許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)講，可能還很難做到。即使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)投資基本到位，要使網(wǎng)絡(luò)持續(xù)發(fā)揮作用，在使用過(guò)程中的維護(hù)、技術(shù)等費(fèi)用會(huì)給醫(yī)院增加更多的負(fù)擔(dān)。

（二）需注重高品質(zhì)的軟件與有實(shí)力的軟件開(kāi)發(fā)商

醫(yī)院內(nèi)部要實(shí)施網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理，必須要挑選高品質(zhì)的使用軟件和有實(shí)力的軟件開(kāi)發(fā)商。其原因如下：

1.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)軟件的投資不像單機(jī)版軟件，其投資費(fèi)用及風(fēng)險(xiǎn)都非常大。萬(wàn)一估計(jì)不足，系統(tǒng)出現(xiàn)故障不能及時(shí)排除，將會(huì)帶來(lái)巨大損失。

2.網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面細(xì)致的匯總分析，將醫(yī)院整合成一個(gè)密不可分的整體。如果軟件質(zhì)量性能不可靠或不穩(wěn)定，會(huì)使整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)陷入癱瘓。

3.醫(yī)院要不斷保持警惕心，必須依照國(guó)家制定的法律、法規(guī)來(lái)要求軟件開(kāi)發(fā)商對(duì)財(cái)務(wù)管理軟件的相關(guān)核算業(yè)務(wù)進(jìn)行軟件開(kāi)發(fā)，不能貪小失大。

4.不管使用的網(wǎng)絡(luò)軟件的質(zhì)量有多好，在實(shí)際工作中必然會(huì)出現(xiàn)意想不到的問(wèn)題。因此，即便擁有了良好的網(wǎng)絡(luò)操作軟件，維護(hù)也是必不可少的工作，這就需對(duì)軟件開(kāi)發(fā)商要提出較為嚴(yán)格的售后服務(wù)。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與加快人才培養(yǎng)

以往沿襲下來(lái)的舊觀念與傳統(tǒng)做法是阻撓網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理發(fā)展的最大障礙。原本醫(yī)院穩(wěn)定的運(yùn)行方式與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在思想上是否信任和重視實(shí)行網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)，會(huì)在一定程度上影響著其作用。實(shí)施網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者來(lái)講，會(huì)大大改變了他多年來(lái)形成固定的管理理念，小心處理好對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題。

網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)作，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的軟件的實(shí)施變得更為清晰，只有每位員工的責(zé)任心加強(qiáng)了，才能減少在操作網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中的差錯(cuò)與失誤。同時(shí)也要求管理者在網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中具有較高的技術(shù)水平。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況培養(yǎng)自己的人才，對(duì)于軟件開(kāi)發(fā)與軟件維護(hù)等工作不完全依靠軟件開(kāi)發(fā)商，使得醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)管理中更上一臺(tái)階。

（四）需建立強(qiáng)有力的“防護(hù)盾牌”

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理的使用為醫(yī)院帶來(lái)許許多多的好處，但凡事有利必有弊，現(xiàn)今猖獗的黑客們?yōu)樾枰叨缺Ｃ艿呢?cái)務(wù)數(shù)據(jù)而帶來(lái)了極大的沖擊、危害。因此，建立強(qiáng)有力的網(wǎng)絡(luò)防護(hù)盾牌成了當(dāng)務(wù)之急。

目前，防火墻的建立、殺毒軟件的使用、檢測(cè)系統(tǒng)漏洞工具等是較為常見(jiàn)的防護(hù)措施，為了進(jìn)一步提高網(wǎng)絡(luò)安全系數(shù)，醫(yī)院有必要進(jìn)行數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程備份及恢復(fù)，使用邏輯隔離主要操作的區(qū)域等方案，盡可能杜絕病毒與黑客的侵害。

五、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的實(shí)際運(yùn)用

（一）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的使用為財(cái)務(wù)管理提供便捷服務(wù)

目前，醫(yī)院門急診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)、出入院收費(fèi)系統(tǒng)、藥房藥庫(kù)管理系統(tǒng)、手術(shù)室管理系統(tǒng)、醫(yī)技科室管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、膳食管理系統(tǒng)、后勤物資管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢管理系統(tǒng)等組成了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行不僅使全院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)統(tǒng)一，做到門診病人明細(xì)查詢、住院患者的收費(fèi)項(xiàng)目“一日清”、提供出院病人清單，更重要的是使財(cái)務(wù)管理能有效及時(shí)地掌握醫(yī)院每日的收支情況，在第一時(shí)間合理安排資金，最大限度地優(yōu)化資源配置。另外，醫(yī)院的計(jì)算機(jī)中心與市醫(yī)保中心、區(qū)農(nóng)保中心有專用光纖相連，患者醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)能及時(shí)進(jìn)行日對(duì)賬處理，財(cái)務(wù)結(jié)算更為方便。

（二）實(shí)行成本核算管理

將醫(yī)院效益與部門和個(gè)人利益掛鉤，是當(dāng)今大環(huán)境下避免浪費(fèi)、提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)的有效途徑之一。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)能及時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行分類、記錄、歸集和分析報(bào)告，提供相關(guān)的成本信息并確定核算項(xiàng)目，財(cái)務(wù)科可根據(jù)管理系統(tǒng)生成所需報(bào)表，動(dòng)態(tài)掌握各科室業(yè)務(wù)收入、醫(yī)生業(yè)務(wù)收入等內(nèi)容，大幅提高了成本核算管理實(shí)效性，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供真實(shí)、最新的財(cái)務(wù)信息，促進(jìn)全醫(yī)院的科學(xué)化管理；提升各個(gè)工作崗位的積極性，更好地為患者服務(wù)。

（三）協(xié)調(diào)醫(yī)院的系統(tǒng)管理

醫(yī)院管理系統(tǒng)是一個(gè)統(tǒng)一的整體，只有各部門各司其職、緊密配合才能讓它發(fā)揮最大的作用，財(cái)務(wù)科在這方面有著不容忽視的重要地位，利用HIS系統(tǒng)直接從醫(yī)院管理系統(tǒng)中獲取收費(fèi)室、出入院、藥庫(kù)、藥房等部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以此來(lái)規(guī)范醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，并提供標(biāo)準(zhǔn)化的價(jià)廉而有效的處方規(guī)范，有很大程度上緩解“看病貴”的問(wèn)題，通過(guò)HIS可以使醫(yī)療流程更順暢、更快捷，使病人得到更好的服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)信息資源的共享，逐步走向現(xiàn)代化醫(yī)院管理。

（四）利用互聯(lián)網(wǎng)使用網(wǎng)上銀行

“網(wǎng)上銀行”是以客戶發(fā)出的電子信息為依據(jù)進(jìn)行資金往來(lái)的一種電子結(jié)算方式。隨著電腦技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用環(huán)境的日益成熟，醫(yī)院的“網(wǎng)上銀行”業(yè)務(wù)正以前所未有的速度增長(zhǎng)。醫(yī)院制定了嚴(yán)格的轉(zhuǎn)賬流程管理制度，財(cái)務(wù)工作人員在其他部門與商家商定之后，依據(jù)相應(yīng)的管理制度進(jìn)行網(wǎng)上交易和電子結(jié)算，安全控管醫(yī)院資金。財(cái)務(wù)主管人員更是可以隨時(shí)通過(guò)“網(wǎng)上銀行”系統(tǒng)進(jìn)行查詢，及時(shí)把握醫(yī)院的資金流向，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理從靜態(tài)的事后監(jiān)督變成即時(shí)的事中控制和監(jiān)督，完善資金管理，工作效率得到極大提高。

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)新的變革，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)應(yīng)該適應(yīng)當(dāng)代要求，使得各項(xiàng)業(yè)務(wù)能在網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)進(jìn)行實(shí)時(shí)處理。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的發(fā)展，將會(huì)得到更廣泛的重視和應(yīng)用，從而最大程度的發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，成為非常有潛力的新領(lǐng)域。

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作者簡(jiǎn)介：邱春輝（1975-），男，本科，就職于上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院，助理工程師，研究方向：計(jì)算機(jī)信息管理。

（責(zé)任編輯：陳岑）