史慧萍 王秀清 李國(guó)華 扈瑄 李冬梅

[摘要] 目的 構(gòu)建“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)體系，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)形象化教學(xué)和實(shí)踐性教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生臨床多學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。 方法 學(xué)院參加本次教學(xué)改革實(shí)踐的為2008級(jí)精神本科專業(yè)142名學(xué)生和2009級(jí)精神本科專業(yè)130名學(xué)生，教師人數(shù)12名，教學(xué)管理人員6名，實(shí)踐進(jìn)行時(shí)間為2011年3月～2012年5月。通過(guò)問卷調(diào)查的形式，了解師生對(duì)以器官系統(tǒng)為中心醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的反映，共發(fā)放2009級(jí)精神本科專業(yè)學(xué)生調(diào)查問卷116份，教師調(diào)查問卷12份，教學(xué)管理人員調(diào)查問卷6份。 結(jié)果 99名學(xué)生和11名教師認(rèn)為，以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)模式有利于學(xué)生形成系統(tǒng)、連貫、完整的知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力；5名教學(xué)管理人員認(rèn)為，該教學(xué)模式節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，避免了重復(fù)教學(xué)，教學(xué)效果很好。結(jié)論 “以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，為將來(lái)的實(shí)踐工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 器官系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)影像教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-160-02

醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)從以前的以解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)改變?cè)\斷疾病的模式，開始轉(zhuǎn)向結(jié)合病理、生理、生化代謝功能改變?cè)\斷疾病的新探索。構(gòu)建以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)體系，就是要適應(yīng)新影像時(shí)代的需要，采用綜合的方式，把不同學(xué)科的內(nèi)容，按人體的器官系統(tǒng)進(jìn)行綜合重組，合并成一個(gè)有意義的整體，實(shí)現(xiàn)功能和形態(tài)、微觀和宏觀、生理與病理、診斷和治療原則的多種結(jié)合[1]。使學(xué)生從全身和系統(tǒng)的角度去把握疾病，形成系統(tǒng)的知識(shí)整合，這樣避免了多學(xué)科之間的重復(fù)和脫節(jié)，強(qiáng)化培養(yǎng)目標(biāo)。筆者努力通過(guò)以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。

1?構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)整體知識(shí)框架

實(shí)行臨床課程的水平整合，即把診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等不同學(xué)科的內(nèi)容，按人體器官系統(tǒng)在正常、基本病變和疾病水平上進(jìn)行橫向整合，分別形成總論課程、器官系統(tǒng)總論課程和器官系統(tǒng)疾病課程[2]。見圖1。

2?建成醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育支撐體系

2.1?充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段

根據(jù)課程的實(shí)際需要，制作教學(xué)課件，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等，運(yùn)用FLASH動(dòng)漫形式，開展計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，形象性和實(shí)踐性應(yīng)是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的特點(diǎn)

2.2?采用PBL、病例引導(dǎo)、案例式多種教學(xué)方法

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，提出問題，使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師要指出學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極、有效地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.3?加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

根據(jù)影像醫(yī)生專業(yè)特長(zhǎng)，相對(duì)固定負(fù)責(zé)某一系統(tǒng)教學(xué)，便于在日常工作中收集和更新影像教學(xué)資料，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教師的專業(yè)技術(shù)水平，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，定期組織有關(guān)專家對(duì)教師進(jìn)行以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)模式的培訓(xùn)，采用公開課和教學(xué)講座等多種形式的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)教師授課水平的提高。通過(guò)任課教師之間相互聽課，使他們能夠很好地掌握交叉學(xué)科的知識(shí)，提高教師隊(duì)伍的整體水平。

3?醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革的主要內(nèi)容

3.1?編制以器官系統(tǒng)為中心的影像學(xué)教學(xué)大綱

根據(jù)影像學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，編制與之相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。該計(jì)劃強(qiáng)化落實(shí)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及素質(zhì)教育的精神。（1）培養(yǎng)知識(shí)目標(biāo)：掌握一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握影像學(xué)的基本理論知識(shí)及基本操作技術(shù)；（2）培養(yǎng)能力目標(biāo)：具有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的能力。

3.2?編制教學(xué)大綱的原則

遵循認(rèn)知規(guī)律，循序漸進(jìn)，注意知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性；淡化學(xué)科意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)為臨床服務(wù)的內(nèi)容；貫徹少而精的原則，突出實(shí)用性。

3.3?以器官系統(tǒng)為主線重組課程

根據(jù)醫(yī)學(xué)學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系和臨床實(shí)際工作的需要，按照人體器官系統(tǒng)對(duì)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合重組，刪除陳舊的臨床上已淘汰的醫(yī)學(xué)影像檢查和診斷內(nèi)容，增添學(xué)科新的知識(shí)。教會(huì)學(xué)生將一種疾病的不同影像檢查方法進(jìn)行橫向比較，從不同影像圖像中識(shí)別病變，揭示出疾病的本質(zhì)，并對(duì)各種檢查方法進(jìn)行比較優(yōu)選。重組課程注重各系統(tǒng)與原來(lái)學(xué)科內(nèi)容的銜接與融合、滲透與聯(lián)系。課件制作注重將生理學(xué)、病生學(xué)等內(nèi)容用動(dòng)漫形式展示出來(lái)，達(dá)到功能和形態(tài)的結(jié)合；通過(guò)影像揭示病變形成的病理基礎(chǔ)，達(dá)到微觀和宏觀的結(jié)合；通過(guò)應(yīng)用圖像后處理等技術(shù)手段，多方式多角度地展示疾病，為臨床治療提供更有價(jià)值的影像信息，達(dá)到診斷和治療原則的結(jié)合，等等，盡可能使學(xué)生對(duì)影像學(xué)知識(shí)獲得全面、系統(tǒng)、深刻的認(rèn)識(shí)。

3.4?統(tǒng)籌安排教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度

由于器官系統(tǒng)教學(xué)涉及多個(gè)相關(guān)學(xué)科，實(shí)現(xiàn)它必須在學(xué)院及醫(yī)院教學(xué)主管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，同一器官系統(tǒng)疾病的影像學(xué)教學(xué)與相關(guān)臨床學(xué)科教學(xué)安排在同一時(shí)段進(jìn)行，先安排診斷為主的學(xué)科如影像學(xué)等，再安排臨床診療學(xué)科如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。認(rèn)真組織協(xié)調(diào)，明確教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[3]。

綜上所述，以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)體系有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶和理解，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題和綜合思維的能力，建立起醫(yī)學(xué)影像學(xué)整體知識(shí)框架，形成系統(tǒng)的大影像觀的臨床思維，實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)高素質(zhì)影像人才的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王云貴.高等醫(yī)學(xué)課程模式研究[M].西南師范大學(xué)出版社，2004：36-41.

[2] 陳寶瑩，王瑋，魏龍校，等.構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)新體系的探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（6）：722-723.

[3] 席煥久，秦書儉，李紅玉，等.“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式改革研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2003，23（5）：1-6.

（收稿日期：2012-05-10）