曹悅鞍

（海軍總醫(yī)院特需醫(yī)療部，北京 100037）

幽門螺旋桿菌感染與非甾體類消炎藥物是損傷胃十二指腸黏膜導(dǎo)致潰瘍類疾病發(fā)生的主要原因。萎縮性胃炎以胃黏膜固有腺體萎縮為基礎(chǔ)[1]，它常常呈現(xiàn)一種慢性的損傷，而重度的萎縮性胃炎會(huì)導(dǎo)致后期腸化生、異常增生或癌變。其發(fā)病因素并未完全闡明，也由于是胃黏膜上皮被反復(fù)損傷，現(xiàn)今以幽門螺旋桿菌為主要致病因素[2]，它通過(guò)吸附在胃內(nèi)從而釋放毒素導(dǎo)致黏膜發(fā)生炎癥，而這種炎性反應(yīng)的長(zhǎng)期存在是導(dǎo)致胃部萎縮、不典型增生的病理基礎(chǔ)。而淺表性胃炎的產(chǎn)生同樣也是以幽門螺旋桿菌為首要致病因素，它的持續(xù)性感染會(huì)造成消化性潰瘍，有報(bào)道大概80%的胃炎與幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)[3]，所以及時(shí)有效地根除幽門螺旋桿菌是治療胃黏膜疾病包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎的關(guān)鍵。我們選擇胃康靈膠囊治療由幽門螺旋桿菌所致的淺表性胃炎與萎縮性胃炎具有明確療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的60例患有淺表性胃炎和（或）萎縮性胃炎的患者作為觀察對(duì)象，其中淺表性胃炎者22例，萎縮性胃炎者38例，不同程度的胃病史1～6年，其中男性30例，女性30例，平均年齡45±9歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡或手術(shù)確診為幽門螺旋桿菌陽(yáng)性。將所有患者隨機(jī)分為A組25例，B組20例，C組15例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：患者未接受其他抗生素、甾體藥物、及糖皮質(zhì)激素的治療，未患有嚴(yán)重的心血管、肝腎功能嚴(yán)重病變。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有患者的年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均接受黑龍江省葵花藥業(yè)公司生產(chǎn)的葵花牌胃康靈膠囊治療，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z23021657，1粒0.4 g，每盒24粒，口服，3次/d，1次4粒，均于飯后服用。A組服用1個(gè)療程6盒（12 d），B組服用2個(gè)療程12盒（24 d），C組服用3個(gè)療程24盒（48 d）。

1.3 觀察內(nèi)容

比較三組患者治療后，癥狀緩解有效率，病理、胃鏡下疾病改變情況。

1.4 判定方法

患者癥狀的改善，按照患者治療前胃燒、噯氣、嘔吐水、反酸、大便稀溏、便秘、舌苔黃膩的臨床癥狀，每日進(jìn)行臨床記錄，患者癥狀改善情況，按癥狀程度分0～2級(jí)，療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行。治愈：癥狀基本消失；有效：癥狀明顯改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。病理組織變化情況：治愈：胃鏡檢查、病理組織學(xué)檢查腸上皮異型增生消失，胃黏膜恢復(fù)正常；有效：病理組織學(xué)檢查證實(shí)病灶明顯縮小，且病理改變明顯減輕；無(wú)效：病理組織、胃鏡檢查未見明顯好轉(zhuǎn)，或惡化。

2 結(jié)果

A組治療后癥狀緩解的有效率96%，B組90%，C組93.3%，3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,病理改變、胃鏡下檢查情況三組有效率亦差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）另外根據(jù)患者資料使用SPEARMAN秩相關(guān)分析，可知在6盒藥物范圍內(nèi)，患者隨所用藥物單位量的增加，藥效逐漸增強(qiáng)，＞6盒的患者，藥效與藥量無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 三組治療結(jié)果比較（例）

表2 檢驗(yàn)結(jié)果

4 結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)采用胃康靈膠囊取得了較好的療效，胃康靈主要是一種中成藥[4]，它的組成中以白芍、甘草、茯苓、延胡索、三七、白芨、白芷、海螵蛸顛茄浸膏為主[5]，它具有養(yǎng)胃護(hù)肝，散瘀止血，鎮(zhèn)痛消炎、清熱解毒、殺菌除邪的功能，藥中加白芍、茯苓、甘草清熱解毒，和胃化濕；白芨、白芷、茯苓增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，保護(hù)修復(fù)損傷的胃黏膜；延胡索、海螵蛸顛茄浸膏抑制胃酸，并改變胃內(nèi)酸堿環(huán)境，破壞幽門螺旋桿菌的生存環(huán)境，加速其死亡[6]。將上述藥物集合使用，既可以加速幽門螺旋桿菌的死亡，又能夠保護(hù)和修復(fù)胃黏膜，改變胃內(nèi)環(huán)境，此外還具有防止胃黏膜過(guò)度增生的作用。

本研究結(jié)果證實(shí)使用胃康靈膠囊所有患者的癥狀，均有明顯的改變，在胃鏡、病理改變方面均有較好的療效，說(shuō)明胃康靈對(duì)幽門螺旋桿菌的殺滅效果理想，此外對(duì)于治療此類因幽門螺旋桿菌感染所致的淺表性胃炎、萎縮性胃炎見效快。6盒藥物范圍內(nèi)，患者療效隨所用藥物單位量的增加，藥效逐漸增強(qiáng)。研究中發(fā)現(xiàn)，雖服藥超過(guò)6盒時(shí)，藥效與藥量無(wú)明顯相關(guān)，但2、3療程時(shí)藥效與第一療程時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且患者的自述癥狀隨著治療進(jìn)程有明顯緩解，慢性淺表性胃炎Hp陽(yáng)性患者治療3個(gè)療程后均有Hp轉(zhuǎn)陰。慢性萎縮性胃炎患者治療3個(gè)療程后，胃鏡檢查下提示胃體萎縮部位有顯著改善，臨床主訴癥狀基本消失。

綜上所述，葵花胃康靈治療淺表性胃炎和萎縮性胃炎的時(shí)候，是隨藥量、療程的延長(zhǎng)藥效增強(qiáng)，6盒為1個(gè)療程，3個(gè)療程的治療劑量下可以保證最佳的藥效。

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