趙電偉

河南安陽地區(qū)醫(yī)院康復(fù)科 安陽 455000

早期抗抑郁治療對患有急性腦卒中進(jìn)行康復(fù)治療效果進(jìn)行分析，使醫(yī)生對腦卒中患者的心理狀態(tài)更加具體了解。在研究的整個過程中，來我院就診的84例急性腦卒中臨床確診病例，將其分為2組，分別采用常規(guī)方法和早期抗抑郁治療。對2組患者治療前后的SAS、SDS、HAMA評分變化情況，Barthel、Meyer積分變化情況，并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料2009－10—2011－10來我院就診的急性腦卒中患者84例，隨機(jī)分為2組。A組男27例，女15例；年齡44～87歲，平均61.7歲。B組男28例，女14例；年齡47～89歲，平均63.2歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查后確診。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法A組采用常規(guī)方法（不給予抗抑郁藥物）進(jìn)行治療；B組采用早期抗抑郁治療法（口服氟西汀膠囊，20mg／次，1次／d）進(jìn)行治療。對2組患者治療前后的SAS、SDS、HAMA評分變化情況，Barthel、Meyer積分變化情況，并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次研究過程中所得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，P＞0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、2。經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組在治療過程中SAS、SDS、HAMA評分變化情況明顯優(yōu)于 A組（P＜0.05）；治療前后的Barthel、Meyer積分的升高幅度明顯高于A組（P＜0.05）；2組治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

表1 2組患者治療前后的SAS、SDS、HAMA水平比較 （分）

表2 2組患者治療前后Barthel、Meyer積分變化情況比較 （分）

3 討論

腦卒中患者由于健康狀況突然變化，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損和功能障礙，使生活能力減弱，使患者在家庭和社會之間所扮演的角色發(fā)生根本性變化，這會導(dǎo)致患者在病情發(fā)展過程中心理、情感和行為出現(xiàn)障礙，抑郁是最為常見的一種［1］。

腦卒中產(chǎn)生精神障礙的主要機(jī)制是，腦血管供血出現(xiàn)異常而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧的發(fā)生，使腦組織細(xì)胞功能收到損害而產(chǎn)生的精神癥狀，有以下幾種因素會對其產(chǎn)生影響：卒中的嚴(yán)重程度、發(fā)病前人格、腦損害的嚴(yán)重范圍、腦萎縮程度、認(rèn)識力和功能轉(zhuǎn)歸等。PSD患者會有明顯的抑郁癥狀發(fā)生，臨床醫(yī)師對其應(yīng)予以特別重視，對其進(jìn)行干預(yù)以及治療要盡量做到及時，使一些消極行為得到有效的避免［2］。但由于臨床醫(yī)師擔(dān)心在應(yīng)用抗抑郁藥物時會對心血管系統(tǒng)造成不良反應(yīng)以及藥物間的相互作用，而且因為經(jīng)驗不豐富不能對需要治療的患者予以積極的干預(yù)治療，在一定程度上影響了腦卒中患者的康復(fù)。通過有效的對抑郁進(jìn)行治療，使患者能夠獨立的生活，減少對家人產(chǎn)生的依賴。PSD與功能性抑郁有著一些共性的東西，其中5－羥色胺能神經(jīng)通路改變最為主要，西酞普蘭具有高度的選擇性為5－羥色胺再攝取的阻滯劑的一種，會影響去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取。特別是西酞普蘭會在較小程度上抑制YP450酶，因此減少了藥物之間的相互作用，增加臨床用藥的安全性，特別是對老年人來說十分重要［3］。

總而言之，采用早期抗抑郁治療對急性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療的臨床效果非常明顯，可以使患者在卒中治療的整個階段保持良好的心理狀態(tài)，使卒中的臨床治療效果得到充分保證，防止在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

［1］姚能云，徐平，賀子彪，等 .帕羅西汀治療急性期腦卒中后抑郁的臨床觀察［J］.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，15（14）：311－312.

［2］朱建中，袁周玲，袁菁 .米氮平和舍曲林治療腦卒中后抑郁臨床對照觀察［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（16）：650－651.

［3］李競，郝秋月，韓漫夫 .早期應(yīng)用氟西汀改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損及預(yù)防腦卒中抑郁的近期效果［J］.中國臨床康復(fù)，2009，18（17）：1 208.