吳 劍

廣西壯族自治區(qū)柳州市第二婦幼保健院，廣西柳州 545007

經(jīng)陰道超聲對多囊卵巢綜合征的診斷價值

吳 劍

廣西壯族自治區(qū)柳州市第二婦幼保健院，廣西柳州 545007

目的探討經(jīng)陰道超聲對多囊卵巢綜合征的臨床診斷價值。 方法 回顧性分析2010年8月～2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的45例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料。 結(jié)果 通過經(jīng)陰道超聲檢查顯示，PCOS組的患者除子宮體積與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），余下各項(xiàng)觀察指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 經(jīng)陰道超聲檢查對多囊卵巢綜合征的臨床診斷具有十分重要的價值。

經(jīng)陰道超聲；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性最為常見的生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，其主要臨床特征為雄激素過多、無排卵和胰島素抵抗。該病在生育年齡女性發(fā)病率為5%～10%，在婦科內(nèi)分泌臨床上約占20%～60%[1]。大量研究表明由于PCOS患者并發(fā)高血壓、糖尿病、心肌梗死、妊娠高血壓綜合征及一些惡性病變的風(fēng)險明顯增加，故而明確診斷PCOS具有十分重要的意義。本研究對45例經(jīng)陰道超聲檢測PCOS患者與40例健康婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討經(jīng)陰道超聲在PCOS診斷中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的45例患者作為PCOS組，年齡24～35歲，平均（29.1±3.7）歲。同期選取健康體檢40例育齡婦女作為對照組，年齡25～35歲，平均（29.2±3.5）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、多毛、月經(jīng)稀發(fā)和持續(xù)無排卵等；（2）血漿雄激素增高（雄烯二酮、睪酮）；（3）卵巢形態(tài)學(xué)方面的改變，卵巢內(nèi)有數(shù)量≥10個直徑2～10 mm大小的卵泡，卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)；（4）檢查前3個月內(nèi)均未接受任何激素治療，并排除腎上腺及甲狀腺等分泌激素的影響；（5）患者無陰道流血。

1.3 儀器

儀器應(yīng)用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ-P5型彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭頻率為5～9 MHz。

1.4 方法

兩組的檢查時間于月經(jīng)干凈后3～7 d檢查，已閉經(jīng)者任選一天檢查。兩組均排空膀胱，取仰臥膀胱截石位，將消毒的陰道探頭涂少量耦合劑并套上安全套輕輕放于陰道穹窿部，緩慢進(jìn)行陰道掃查。應(yīng)用二維對子宮及卵巢進(jìn)行觀察，測量并記錄子宮體積、卵巢體積（OV）、左右卵巢內(nèi)卵泡數(shù)（FN）及其最大卵泡直徑，子宮體積與卵巢體積均按橢球形體積公式計算[2]，再分別測量SA（間質(zhì)面積）、TA（總面積），計算SA/TA值，全部數(shù)據(jù)均取兩側(cè)平均值；仔細(xì)觀察左右卵巢內(nèi)血流情況，選取卵巢間質(zhì)中一支較明顯的卵巢動脈，測量卵巢動脈的收縮期峰值流速（PSV）、搏動指數(shù)（PI）及阻力指數(shù)（RI）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道二維超聲顯示：PCOS組的子宮體積小于對照組，F(xiàn)N多于對照組，最大卵泡直徑小于對照組，OV、SA、TA、SA/TA均大于對照組。經(jīng)彩色多普勒顯示：PCOS組髓質(zhì)內(nèi)卵巢動脈血管較之對照組明顯增粗，PCOS組呈連續(xù)的血流，對照組呈短線狀及星點(diǎn)狀血流。頻譜多普勒顯示：PCOS組是高速低阻波型，PSV高于對照組，PI、RI均低于對照組。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 PCOS組 對照組子宮體積（mL）FN（個）最大卵泡直徑（mm）OV（mL）SA（cm2）TA（cm2）SA/TA PSV（cm/s）PI RI 36.9±11.4 3.6±2.2 12.42±2.33 5.63±2.18 1.15±0.17 4.16±0.33 0.29±0.02 8.94±2.62 1.76±1.22 0.88±0.23 31.2±12.9 12.8±1.9*6.02±1.02*10.91±3.62*2.75±0.11*6.07±0.21*0.46±0.01*13.23±2.86*0.85±0.28*0.54±0.16*

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡女性最為常見的生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，是育齡女性無排卵性不孕的主要原因[3]。由于該病發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，故而至今尚未明確，于紅[4]認(rèn)為，該病涉及下丘腦、垂體、腎上腺、胰腺、卵巢等諸多因素。大量研究表明，多囊卵巢綜合征患者并發(fā)高血壓、糖尿病、心肌梗死、妊高癥、缺血性心臟病、高脂血癥、子宮內(nèi)膜癌及一些惡性病變的風(fēng)險明顯增加。故而對于多囊卵巢綜合征的明確診斷具有十分重要的意義。

典型的多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢呈均勻多囊性增大、變圓，卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮質(zhì)內(nèi)布滿大小不等的卵泡，雙側(cè)或單側(cè)卵巢內(nèi)出現(xiàn)直徑為2～9 mm的卵泡≥10個，卵巢體、積增大。但是單純憑借以上表現(xiàn)來診斷多囊卵巢綜合征非常容易導(dǎo)致誤診。有關(guān)報道表明，經(jīng)腹部超聲檢查多囊卵巢綜合征的臨床符合率＜50%，經(jīng)陰道超聲檢查多囊卵巢綜合征時，由于其探頭較腹部超聲檢查而更加接近卵巢，其探頭頻率高、分辨率更強(qiáng)，對于觀察卵巢的細(xì)微結(jié)構(gòu)和血流灌注情況更加容易，對于獲得清晰的圖像更加容易，因此在臨床疑診多囊卵巢綜合征時應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查[5]。本研究結(jié)果提示，通過經(jīng)陰道超聲檢查顯示，PCOS組的患者除子宮體積與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）外，余下各項(xiàng)觀察指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，經(jīng)陰道超聲檢查多囊卵巢綜合征具有操作簡便、分辨力強(qiáng)、圖像清晰等特點(diǎn)，對多囊卵巢綜合征的診斷具有十分重要的價值。

[1]王世曉，王向梅，王會玲.多囊卵巢綜合征[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（16）：1979-1981.

[2]呂水泉.多囊卵巢綜合征的聲像圖觀察[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（12）：47.

[3]郭曉慧，魏玲玲，管琳，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對多囊卵巢綜合征診斷40例分析 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（7）：60-61．

[4]于紅.經(jīng)陰道超聲對多囊卵巢綜合征的診斷價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：68-69.

[5]邱潔，龍坤嶺.經(jīng)陰道超聲診斷多囊多巢綜合征的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，9（10）：97.

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2095-0616（2012）16-96-02

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