曾秋容 吳 焰 胡淑芬

深圳市第四人民醫(yī)院 深圳市福田人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東深圳 518033

舒適護(hù)理在126例心肌梗死介入治療中的應(yīng)用

曾秋容 吳 焰 胡淑芬

深圳市第四人民醫(yī)院 深圳市福田人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東深圳 518033

目的探討舒適護(hù)理干預(yù)在心肌梗死介入治療中的臨床療效。 方法 選取筆者所在醫(yī)院收治的126例心肌梗死介入治療的患者，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組63例與觀察組63例。對(duì)照組患者采用常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，記錄兩組患者住院天數(shù)，對(duì)護(hù)理的滿意度及術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組比較，患者住院天數(shù)少，對(duì)護(hù)理的滿意度高，且術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率低，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死的介入治療，有利于患者的身心恢復(fù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

舒適護(hù)理；心肌梗死；介入治療

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，生活壓力越來(lái)越大，隨之心腦血管病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作為心血管病的常見(jiàn)疾病，發(fā)病急，癥狀重，有瀕死感，是現(xiàn)今影響人類(lèi)健康的主要疾病之一[2]。隨著人們對(duì)健康生活的要求越來(lái)越高，以“患者為中心”的新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式越來(lái)越受關(guān)注，舒適護(hù)理作為一種整體、個(gè)性、有效的護(hù)理模式，可使患者在生理、心理及社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，并降低或縮短患者不愉快的程度，更有效的促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本研究通過(guò)對(duì)126例肌梗死介入治療的患者采用舒適護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)具有良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的126例心肌梗死介入治療的患者，其中男68例，女58例，年齡35～69歲，平均（54.85±7.00）歲。所有患者臨床診斷均符合WHO對(duì)心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肌缺血的心電圖特征性改變T波倒置，倒置的T波尖變鈍，兩支對(duì)稱，起始角接近終止角。（2）心肌損傷的心是圖特征性改變 ST段顯著移位，出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，伴有T波高聳、直立。（3）心肌壞死的心電圖特征性改變，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)壞死性Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，壞死性Q波的特點(diǎn)是Q波時(shí)間＞0.04 s，Q波深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。其中急性前壁心肌梗死62例，下壁心肌梗死43例，后壁心肌梗死21例。采用隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組63例與觀察組63例，兩組患者在年齡、性別、文化程度及心梗發(fā)生部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，記錄兩組患者住院天數(shù)，了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度及術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 術(shù)后放置監(jiān)護(hù)室，限制家屬陪伴，病人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。術(shù)后6 h內(nèi)右上肢伸直制動(dòng)，限制活動(dòng)。橈動(dòng)脈壓迫器術(shù)后3 h后開(kāi)始放氣，2 h放1次，每次2～3 mL，容易出現(xiàn)局部滲血。穿剌口周?chē)阅[脹的患者讓其自然吸收。

1.2.2 舒適護(hù)理 （1）心理護(hù)理。與患者進(jìn)行交流，用舒緩的語(yǔ)言向患者講述疾病發(fā)生的原因及治療措施，使其充分了解自身疾病狀況，耐心傾聽(tīng)患者主訴，尊重患者，使患者樹(shù)立治療的信心，消除其恐懼和煩躁心理，保持良好情緒，提高患者對(duì)手術(shù)治療的理解配合程度。（2）環(huán)境護(hù)理。保持病房安靜及創(chuàng)造良好的環(huán)境，控制室內(nèi)溫濕度，一般室溫應(yīng)為22～24℃，相對(duì)濕度為50%～60%為好，經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；同時(shí)保持房間內(nèi)光線柔和，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。失眠患者必要時(shí)口服安眠藥，保證充足睡眠。（3）疼痛麻木護(hù)理。向患者講述發(fā)生的原因，消除其恐懼和心理，患者家屬要多加陪伴，給予患者情感安慰，分散注意力。術(shù)后6 h內(nèi)除腕關(guān)節(jié)制動(dòng)外可適當(dāng)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。及時(shí)多次少量放氣：術(shù)后2 h起，橈動(dòng)脈壓迫器每隔1 h放氣0.5～1 mL，減輕疼痛麻木感。部分出現(xiàn)穿剌口周?chē)阅[脹、疼痛患者，用虎力散調(diào)成糊狀外敷，每日2次。（4）排便護(hù)理。指導(dǎo)患者每日做深呼吸、收腹及提肛運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行腹部按摩，以神闕穴為中心每次15 min環(huán)形按摩，按壓以腸道輕度受壓為適，增加患者胃腸道功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，以促進(jìn)消化和排便；飲食要清淡，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，不宜過(guò)飽，要少食多餐，必要時(shí)口服緩瀉劑，保持大便通暢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院天數(shù)（9.98±2.11）d明顯少于對(duì)照組（13.21±2.78）d，且對(duì)護(hù)理的滿意度高（95.24%），患者術(shù)后發(fā)生失眠、局部滲血、疼痛麻木感、腫脹及便秘等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見(jiàn)表 2、3。

表2 兩組患者住院天數(shù)和滿意度比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞致使冠狀動(dòng)脈血流量急劇減少，心肌產(chǎn)生嚴(yán)重而持久的缺血或壞死而導(dǎo)致患者心肌梗死，患者入院后行經(jīng)皮介入治療（percutem coronary intervention，PCI）[4]。急性心肌梗死是當(dāng)今危害人類(lèi)健康的主要疾病之一，對(duì)患者的治療和護(hù)理工作也越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員和患者關(guān)注。舒適護(hù)理作為一種個(gè)性化、創(chuàng)造化及有效性為一體的新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可使患者達(dá)到生理上、心理上的最愉快狀態(tài)，并縮短或降低患者的不愉快程度，使患者身心都能處于最佳狀態(tài)，以增強(qiáng)患者治療的信心，以更好的狀態(tài)配合治療并能減少并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者身心早日康復(fù)[5]。本研究通過(guò)對(duì)126例心肌梗死患者實(shí)施舒適護(hù)理，患者住院天數(shù)明顯減少，且對(duì)護(hù)理的滿意度高，術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)心肌梗死患者的康復(fù)具有積極的作用，值的臨床推廣。

[1]徐威，李曉明，路敏.舒適護(hù)理在心肌梗死急診介入治療中的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（7）：874-875.

[2]吳風(fēng).舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者早期溶栓中的作用[J].臨床合理用藥，2011，4（4B）：120-121.

[3]楊青敏.實(shí)施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2006，6（2）：54-56.

[4]張麗紅，侯亞紅，張繼.舒適護(hù)理在急性心肌梗死急診介入治療中的效果觀察 [J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，17（2）：117-118.

[5]黃敏.舒適護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（20）：32.

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2095-0616（2012）14-129-02

2012-05-22）